西达本胺联合化疗治疗复发难治性急性白血病患者38例

目的观察西达本胺联合化疗治疗复发、难治性急性白血病的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年10月在本院治疗的复发、难治性急性白血病患者38例,其中急性髓系白血病(AML)及骨髓异常增生综合征EB2期(MDS-EB2)患者24例,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者14例。≤14岁患者13例,> 14岁患者25例。所有患者给予二线化疗方案联合西达本胺治疗,成人给予西达本胺20 mg,患儿按实际体重/50 kg×20 mg给药,均口服,每周2次,连续给药1~3个月。计算患者总反应率(ORR)、完全缓解(CR)率和部分缓解(PR)率,并分析患者的年龄、性别、疾病种类等一般资料和染色体、基因的不同对疗效的影响。结果所有患者ORR为55%, CR率为37%。≤14岁患者ORR和CR率分别为69%和46%,均高于> 14岁患者(48%和32%),差异有显著意义(P <0.05)。不同性别和病种的患者, ORR和CR率均无显著差异(P> 0.05)。病程≤2个疗程未缓解(NR)的患者,其ORR和CR率分别为80%和53%,均高于病程> 2个疗程NR/复发患者(39%和26%),差异有显著意义(P <0.05)。MLL-PTD基因突变患者10例, ORR为60%, CR率为30%。染色体不同、基因突变或无突变患者的ORR和CR率均无显著差异(P> 0.05)。结论西达本胺联合化疗能有效改善复发、难治性急性白血病的ORR和CR率,在儿童中应用效果优于成人,早期应用效果优于晚期,在MLL-PTD突变患者中应用疗效良好。

急性红白血病4例病例讨论及文献复习

急性红白血病的发病率较低.且不同患者个体间的疾病演变及预后差异较大.以下通过回顾分析2014年以前就诊的4例,应用WHO旧版分类方法诊断的急性红白血病患者,讨论该类疾病的骨髓形态学、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学特点、病程演变及转归,分析影响患者预后的因素及治疗方法。