人附睾蛋白4联合炎性指标对新型冠状病毒肺炎患者重症化的预测价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)在新型冠状病毒肺炎患者血清中的表达变化及其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化预测中的应用价值。方法选取144例COVID-19患者作为感染组,50例健康体检者作为对照组,测定所有研究对象入院时血清HE4及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、铁蛋白(Fer)等其他炎症标志物的表达水平;将COVID-19患者分为普通型(包括轻型、中型)及重型(包括重型及危重型)患者两组,比较血清HE4及其他炎症指标水平的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨重症发生的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标对COVID-19重症的预测价值。结果入院时COVID-19患者血清HE4、CRP、IL-6、PCT、Fer、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、补体C3(C3)及补体C4(C4)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。其中发展为重型的患者起初血清HE4、CRP、IL-6、PCT、Fer、NLR水平均高于普通型患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归模型显示,HE4、CRP、NLR为COVID-19发展为重症的独立危险因素。经ROC曲线分析,HEA、CRP、NLR单独预测COVID-19重症化的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.815、0.781,临界值分别为151 pmol/L、7.89 mg/dL、6.355时,约登指数最大,其中HE4敏感度为91.11%,特异度为67.37%;HE4、CRP、NLR三项指标联合检测AUC为0.890,敏感度为84.09%,特异度为79.76%。结论入院时HE4对COVID-19重症化的预测效能最高,可作为COVID-19重症化预测的潜在生物标志物,HE4与CRP、NLR联合检测对COVID-19重症化预测具有更高的准确度和临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率。A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较。结果两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002)。结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17细胞的表达及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17细胞的表达及意义。方法选取不吸烟肺功能正常者(A组)、吸烟肺功能正常者(B组)、轻中度(C组)及重度(D组)COPD稳定期患者为研究对象。流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞的百分比,ELISA检测血浆及PBMC刺激培养液中白介素(IL)-17的水平。结果 B、C和D组外周血Th17细胞、IL-17及均PBMC刺激培养液中IL-17水平高于A组(P<0.01);C组和D组外周血Th17细胞和IL-17均高于B组(P<0.01);D组外周血及PBMC刺激培养液中IL-17水平均高于C组(P<0.01);D组PBMC刺激培养液中IL-17水平高于B组(P<0.01)。C、D组血浆及PBMC刺激培养液中IL-17水平与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值之间呈负相关;各研究组外周血和PBMC刺激培养液中IL-17水平均与外周血Th17细胞水平呈正相关;所有吸烟者外周血Th17细胞水平与吸烟年数呈正相关,C、D组外周血Th17细胞水平与吸烟年数无相关性。结论 Th17细胞及IL-17在COPD稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中表达增加。肺功能正常吸烟者外周血Th17细胞水平与吸烟年数相关;COPD稳定期患者外周血IL-17与FEV1/预计值呈负相关,Th17细胞与FEV1/预计值及吸烟年数无相关性。

发热待查病例的临床特征分析

发热待查（FUO）是临床工作中常见的疑难病症,目前FUO的诊断标准：发热病程≥3周,体温≥38.3℃或入院后行常规检查1周仍未明确病因者[1]。FUO病因错综复杂,临床表现不一,短时间内难以明确诊断,为了提高对FUO的认识和临床诊治水平,对我院收治的172例FUO病人进行回顾性分析。

慢性阻塞性肺疾病中糖皮质激素抵抗的分子机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。糖皮质激素作为主要的抗炎药物,广泛地应用于COPD患者治疗中,但仍不能有效的控制炎症反应,甚至对一部分COPD患者是无效的,所以需要更有效的抗炎药物及联合治疗。

读傅抱石《贵妃醉酒图》

I 傅抱石先生是新文化运动以来美术领域突起的一座巍峨奇峰。作为近百年中国画坛上一颗耀眼的星星,如果没有他的存在,中国美术史的璀璨星空将会黯淡多少。《贵妃醉酒》创作于1945年10月傅抱石寓居重庆金刚坡时期,作品高116厘米,宽34厘米,是傅抱石人物画的代表作品,更是中国传统仕女题材中一件划时代的艺术杰作。画面构图非常简单,狭长直幅中。

Treg与TH17在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种以阻塞性为主的、不完全可逆性气流受限为主要特征的疾病,气流受限是呈进行性的,并与肺部对毒性气体或者颗粒引起的异常的炎症反应有关,目前主要认为吸烟为其主要危险因素。在所有吸烟者中只有一少部分为COPD,而在戒烟后炎症反应持续存在,

稳定期COPD患者外周血中Th17和Treg的表达及平衡关系变化

目的观察辅助性T细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中的表达及平衡关系变化,探讨其在COPD发病机制的作用。方法选取22例肺功能正常不吸烟者(A组)、22例肺功能正常吸烟者(B组)以及36例稳定期COPD患者(C组)作为研究对象。运用流式细胞术检测外周血提取外周单个核细胞(PBMC)中的Th17和Treg的表达及平衡关系的变化。结果 C组外周血Th17的表达率明显高于B组及A组,差异有统计学意义(P<0.01),B组Th17细胞外周血中的表达高于A组(P<0.01);C组外周血中Treg细胞的表达率高于A组(P<0.01)和B组(P<0.01),B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);Th17/Treg比值C组明显高于A组和B组,A组和C组的差异有统计学意义(P<0.01),但A组与B组及B组与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。3组数据汇总分析外周血中Th17细胞和Treg细胞的表达与吸烟量呈正相关(P<0.01),Th17/Treg的比值与吸烟量无明显相关性(P>0.05);3组数据分析Th17细胞、Treg细胞以及Th17/Treg比值与第1秒用力呼气容积(FEV1)/预计值(%)和FEV1/用力肺活量(FVC)(%)呈负相关。结论 C组外周血中Th17细胞和Treg细胞表达水平明显升高,可能参与COPD的发病机制;C组的Th17/Treg比值升高,平衡失调,可能是COPD发病的免疫机制;Th17和Treg细胞表达水平与吸烟量呈正相关,与FEV1/预计值(%)及FEV1/FVC(%)呈负相关。

非小细胞肺癌患者肿瘤微环境中TAMs及PD-1表达水平及与临床预后的关系

目的探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)及程序性死亡受体1(PD-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤微环境中的表达及其与患者预后的关系。方法选取2019年1月至12月于九江市第一人民医院胸外科初次确诊且择期手术的76例NSCLC患者作为研究对象,均于术中采集癌组织和癌旁组织,通过免疫组化分析TAMs表型和PD-1表达水平,收集患者临床预后因素,观察1年生存率,分析不同临床预后因素下TAMs表型和PD-1表达水平分布特征,采用COX回归分析患者1年内死亡的风险因素。结果NSCLC患者癌组织PD-1、CD206阳性表达高于癌旁组织,CD86阳性表达低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织PD-1和CD206阳性表达成正相关(P<0.05)。腺癌PD-1阳性表达水平高于鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05)。高分化CD86表达水平高于低分化和中分化,差异有统计学意义(P<0.05);高分化和中分化CD206表达水平低于低分化,差异有统计学意义(P<0.05)。临床Ⅲ期和Ⅱ期PD-1阳性表达水平高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);临床Ⅲ期和Ⅱ期CD86阳性表达水平低于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性生长患者的CD206表达水平高于非浸润性生长,差异有统计学意义(P<0.05)。76例NSCLC患者1年生存率为76.32%;PD-1(β=0.031,RR=1.031,95%CI=1.007~1.056)和CD206(β=0.066,RR=1.068,95%CI=1.013~1.127)是NSCLC患者1年生存率的危险因素(P<0.05)。结论NSCLC癌组织及癌旁组织中PD-1、CD86和CD206的表达存在明显差异,PD-1高表达、M2型巨噬细胞的高浸润特性可明显增加患者1年内死亡率。

肺奴卡菌病合并肺孢子菌感染1例并文献复习

目的探讨肺奴卡菌合并肺孢子菌感染的临床表现、诊断和治疗。方法对1例肺奴卡菌肺炎合并孢子菌感染患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者存在糖尿病,存在免疫功能低下。肺部影像呈现浸润坏死改变;气管镜下见化脓坏死及肉芽增生;组织病理和痰液六胺银染色证实肺奴卡菌和孢子菌;经SMZ-CO治疗肺部病灶明显吸收好转。结论对存在免疫功能低下的患者,出现肺部化脓性病变,一般抗菌药物治疗无效的情况下,需警惕奴卡菌感染的可能。早期细菌学检查,有利于疾病早期诊断、早期治疗,达到最佳预后。

吸入药物联合NPPV对COPD合并呼吸衰竭患者营养状况及CC16、SP-D表达的影响

目的:探讨吸入药物联合无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及Clara细胞蛋白(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)表达的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院呼吸内科住院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合NPPV。比较两组治疗前后动脉血气指标、圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、6 min步行试验(6-minute walk test,6-MWT)、营养指标、CC16及SP-D表达水平。结果:治疗后,观察组SGRQ评分与mMRC分级均低于对照组,而6-MWT高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)均高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组体质指数(BMI)、血清总蛋白(TP)与血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CC16表达水平高于对照组,而SP-D表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:吸入药物联合NPPV可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状与营养状况,增加CC16表达量、降低SP-D表达量,值得临床推广应用。

介绍《博物馆学词典》

自从博物馆学(muscology)作为一个独立的学科概念被提出以后,各国的博物馆学者一直试图建立一套与该学科相对应的独特的博物馆学语言,来证实博物馆学在各门科学体系中所占有的明确位置.1986年由联合国教科文组织资助.国际博协组织各国专家编撰的《博物馆学词典》(Dictionarium Museologicum)一书,就是一次极为有益的尝试.

Treg在慢性阻塞性肺疾病患者外周血及肺组织中的表达

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血及肺组织中调节性T淋巴细胞(Treg)的表达并与肺功能正常者进行对照比较,探讨Treg在COPD患者气道炎症中的作用以及吸烟对其表达的影响。方法收集24例肺功能正常的不吸烟者(NS组)、22例肺功能正常的吸烟者(S组)、25例患有COPD的吸烟者(COPD组)为研究对象,分别采用流式细胞术、免疫组织化学染色法检测3组研究对象外周血及肺组织中Treg表达。结果 COPD组的外周血中Treg表达均显著高于S组及NS组,差异均有统计学意义(P<0.01),S组的外周血Treg表达高于NS组,差异有统计学意义(P<0.01);COPD组的肺组织中Treg表达均显著低于S组及NS组,差异均有统计学意义(P<0.01),S组的肺组织中Treg表达水平低于NS组,差异无统计学意义;3组外周血Treg总表达与第1秒用力呼气容积(FEV1)/预计值(%)负相关(P<0.000 1),与吸烟量(年支)呈显著正相关(P<0.000 1),3组肺组织中Treg总表达与FEV1/预计值(%)无相关性(P=0.338),与吸烟量(年支)呈显著负相关(P=0.031)。结论 COPD患者外周血中Treg表达上调,其肺组织中Treg表达下调。吸烟量与外周血中Treg表达呈正相关,与肺组织中Treg表达呈负相关。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病老年患者血清Irisin浓度变化及临床意义

目的探究血清Irisin在急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)患者中的变化及临床价值。方法选取AECOPD患者58例、稳定期慢性阻塞性肺疾病(SCOPD)患者50例及同期健康体检人群45例;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Irisin、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,同时记录患者血常规参数、血气指标PaO_(2)和PaCO_(2)以及肺功能指数FEV1和FEV1/FVC。Spearman相关分析用于评价血清Irisin与IL-6、TNF-α及临床参数间的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线用于评价Irisin、IL-6和TNF-α的诊断性能。结果AECOPD患者血清Irisin均显著低于SCOPD和健康对照组(P<0.05),而IL-6及TNF-α均显著高于SCOPD和健康对照组(P<0.05)。COPD患者血清Irisin与IL-6和TNF-α均呈显著负相关关系(P<0.05),与PaO_(2)间呈明显正相关关系(P<0.05)。AECOPD患者血清Irisin亦与IL-6和TNF-α呈现显著负性相关,与PaO_(2)间呈显著正相关。血清Irisin用于诊断COPD时曲线下面积(AUC)高达0.913;诊断AECOPD时AUC高达0.880。诊断COPD和AECOPD时,血清Irisin的诊断性能均优于IL-6和TNF-α。结论血清Irisin在AECOPD患者中显著下调,并具有一定的辅助诊断价值。

城市大学与艺术博物馆

我国不少大学都设有文博、考古或与文博系统有关学术工作相联系的学科专业,培养的人才毕业后也主要是在文博领域工作.可见,在这方面,大学与博物馆的利益是共同的,事关我国文博事业发展的百年大计.然而,在大学办学过程中,大学与文物、博物馆单位之间却很少合作,有的甚至以邻为壑,由此带来的种种危害也使不少有识之士所忧虑.毫无疑问,在文博、考古专业人员的教育培养过程中,大学和文博单位各有优势,如果两者互助互补,密切配合,则可以大大加强文博人才培养的速度,提高文博人才的质量,从而推进我国文博事业及相关学科专业建设的发展.本文所述纽约大学和纽约大都会艺术博物馆之间的合作办学事例,对我们不无启迪,特此予以推荐.

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血Th17与Treg细胞表达及意义

目的探讨外周血中Th17与Treg细胞表达在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生、发展中的作用。方法研究对象为18例健康不吸烟者(A组)、27例健康吸烟者(B组)及44例COPD患者(C组)。采用流式细胞术检测三组外周血单个核细胞(PBMC)中Th17与Treg细胞百分比,ELISA法检测血浆及PBMC刺激培养液中IL-17水平。结果外周血Th17细胞、Treg细胞、IL-17及培养液中IL-17水平B、C组均高于A组(P<0.01);C组高于B组(P<0.01);C组血浆及PBMC刺激培养液中IL-17水平与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值呈负相关,外周血Th17细胞百分比与FEV1/预计值无相关性,外周血及PBMC刺激培养液中IL-17水平与FEV1/预计值均呈负相关;B组外周血Th17与Treg细胞与吸烟年数均呈正相关;C组外周血Th17细胞与吸烟年数呈正相关,Treg细胞与吸烟年数无相关性。结论 Th17、Treg细胞及IL-17在B、C组外周血表达增加,A组外周血Th17、Treg细胞水平与吸烟年数相关;C组外周血Th17细胞亦与吸烟年数有关,与FEV1/预计值无相关性,IL-17与FEV1/预计值呈负相关。

吴冠中

吴冠中先生驾鹤西去，美术界有大山崩塌的震动。 这位当代画界的大家，一生多姿多彩，晚年更是激情燃烧，轰轰烈烈。老人活了90多岁，其人生可以等分为三个30年，恰与每个大时代的起止同步。

无创辅助通气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用价值

目的探讨无创辅助通气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中应用价值。方法120例稳定期重度COPD患者按区组随机化分为肺康复联合无创辅助通气组(联合组)、无创辅助通气组(无创组)、肺康复组(康复组)、对照组,对照组采取常规药物治疗,联合组、无创组及康复组予以肺康复和(或)无创辅助通气治疗干预16周,评价无创辅助通气及肺康复对重度COPD稳定期患者的临床疗效。结果联合组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸困难程度(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及呼吸困难评分和疾病综合评分(BODE指数)均较入组时明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6 min步行距离(6MWD)较入组时明显提高,差异有统计学意义(P=0.003);而动脉血氧分压(PaO_(2))、体重指数(BMI)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/预计值(%)及用力肺活量(FVC)较入组时比较,差异无统计学意义。无创组PaCO_(2)及SGRQ较入组时均有下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6MWD较入组时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而PaO_(2)、BMI、BODE、mMRC、FEV_(1)、FEV_(1)/预计值(%)及FVC较入组时比较,差异无统计学意义。康复组mMRC及SGRQ较入组时下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6MWD较入组时提高,差异有统计学意义(P<0.05);而PaO_(2)、PaCO_(2)、BMI、BODE、FEV_(1)、FEV_(1)/预计值(%)及FVC较入组时比较,差异无统计学意义。结论无创辅助通气联合肺康复策略是稳定期重度COPD患者最佳选择,与单纯肺康复或无创辅助通气相比更能改善生活质量、缓解呼吸困难、提高运动耐力及纠正高碳酸血症。

肺康复联合无创辅助通气对稳定期重度COPD患者BODE指数及血气分析的影响

目的探讨肺康复联合无创辅助通气对稳定期重度COPD患者BODE指数和血气分析的影响。方法83例稳定期重度COPD患者随机分为肺康复联合无创辅助通气组(A组)、无创辅助通气组(B组)、肺康复组(C组)、对照组(D组),D组采取常规药物治疗,A、B及C组予以肺康复和/或无创辅助通气治疗干预8周,评价肺康复及无创辅助通气对BODE指数及血气分析的影响。结果与D组相比,A组和C组干预后BODE指数、6MWD、mMRC及PaCO2均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);A组干预后BODE指数及mMRC与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,A组干预后PaO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组及C组干预后PaO2比较差异无统计学意义。B组干预后mMRC有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但干预后BODE指数、6MWD比较差异均无统计学意义。A组、B组及C组干预后肺功能(FEV1%Pred、FVC%Pred)、BMI及pH值均无明显变化。结论肺康复联合无创辅助通气策略对稳定期重度COPD而言效果最佳,与单纯肺康复或无创辅助通气相比更能改善生活质量、缓解呼吸困难、提高运动耐力及纠正呼吸衰竭和高碳酸血症。

乾隆皇帝心爱玉扳指

清代乾隆皇帝一套心爱的翡翠和田玉扳指,于4月27日在香港万豪酒店举行的香港佳士得春季“宫廷艺术精品”拍卖中推出。这套珍罕的玉扳指藏品共有七枚,属乾隆皇帝的私人珍藏,自1860年从圆明园中散失之后,一直以黄丝缎包裹,收藏于原来盛载玉扳指的御制剔红紫檀三鱼朵梅海水纹圆盒之中。该套扳指最后以497万港元的高价拍出。