原发性开角型青光眼V1区皮层功能变化的功能MRI研究

目的利用fMRI视网膜皮层映射技术研究原发性开角型青光眼（POAG）患者V1区皮层功能变化。方法选取15例POAG患者及15名正常志愿者，利用视网膜皮层映射分区刺激和圆形黑白翻转棋盘格刺激采集fMRI数据。采用配对样本t检验比较POAG患者患侧眼与健侧眼V1区的fMRI反应、独立样本t检验比较健侧眼与匹配的正常人眼V1区的fMRI反应和激活。POAG患者患侧眼和健侧眼单独刺激时的V1皮层功能差异与视功能差异做线性相关分析。结果（1）患侧眼接受刺激时V1区fMRI反应较健侧眼弱（t=4．757，P〈0．01），患侧眼和健侧眼fMRI反应分别为（1．244-0．72）％、（2．18±0．93）％。患侧眼、健侧眼分别与其年龄、性别、眼侧别相匹配的正常人眼V1区fMRI反应进行比较：患侧眼较正常人眼反应弱（t=-3．011，P〈0．01），患侧眼和匹配眼fMRI反应分别为（1．24±0．72）％、（2．01±0．65）％；健侧眼和匹配眼反应差异无统计学意义（t=0．742，P〉0．05），健侧眼和匹配眼分别为（2．18±0．93）％、（1．95±0．75）％。（2）患侧眼与健侧眼单独刺激的V1皮层功能差异与视功能差异存在线性负相关（r=-0．887，P〈0．01）。（3）患者的健侧眼与其年龄、性别、眼侧别相匹配的正常人眼比较，患者健侧眼V1激活较正常人眼小（t=-3．801，P〈0．01），健侧眼和匹配眼V1激活面积指数分别为0．72±0．12、0．85±0．09。结论青光眼存在皮层功能损害，而且青光眼皮层功能的损害与视觉功能的损害存在相关一致性；基于fMRI视网膜皮层映射分区的定位、定量测量是一种对青光眼视觉皮层功能变化临床随访、评估测量的有用方法，也是活体人青光眼视觉通路跨突触退变研究的潜在有用工具。

基于PACS／HIS的医学影像学多媒体素材库的建设

目前医学影像学教学离不开多媒体素材库的支持，影像归档和通信系统／医院信息系统（Picture archiving and communication system／Hospital information system，PACS／HIS）为影像学多媒体素材库的建设提供了丰富的影像信息基础。探讨了基于PACS／HIS系统的医学影像学多媒体素材库的建立、管理和应用，阐述了PACS／HIS系统在多媒体素材库建设中的重要作用以及素材库在医学影像学教学中的重要作用。

双源CT检查对胰头癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨舣源CT检查对胰头癌淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月第三车医大学西南医院收治的52例经病理检查结果证实的胰头癌患者的临床资料，所有患者行双源CT平扫和增强扫描，将CT图像上的淋巴结与病理标本比较，记录淋巴结的部位、数目，测量其短轴、长轴直径并计算各淋巴结的短长轴直径比，淋巴结的强化方式以及CT值的变化。分别以淋巴结短轴直径≥5、8、10mm作为淋巴结发生转移的诊断标准，统计各种不同标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。汁量资料组问均数比较采用f检验，计数资料采用，检验。结果52例胰头癌患者淋巴结转移率为67．3％（35／52）。切除标本中共检出163枚淋巴结，病理检查诊断其中118枚发生转移。第13组与第17组、第12组、第14组、第16组淋巴结转移率分别为80．0％（28／35）、85．7％（30／35）、97．1％（34／35）、20．0％（7／35）。CT检查诊断环状强化的淋巴结转移率为100．0％（56／56），均匀强化的淋巴结转移率为71．0％（76／107），两者比较，差异有统计学意义（X^2=18．198，P〈0．05）。转移淋巴结CT值增加（25．0±3．3）HU，未转移淋巴结CT值增加（14．0±2．0）HU，两者比较，差异有统计学意义（t=22．732，P〈0．05）。转移淋巴结和未转移淋巴结的平均短轴直径、长轴直径、短长轴直径比分别比较，差异均有统计学意义（t=3．732，3．354，3．430，P〈0．05）。分别以淋巴结短轴直径≥5、8、10mm作为淋巴结发生转移的诊断标准，双源CT检查的敏感度分别为99．2％、43．2％和18．6％，特异度分别为22．2％、77．7％和88．9％，阳性预测值分别为77．0％、83．6％和81．5％，阴性预测值分别为10／11、34．3％和29．4％。结论双源CT检查能无创显示胰头癌淋巴结转移，出现环状强化、淋巴结强化前后CT值增加〉20HU、淋巴结短轴直径≥8mm时，双源CT检查对其的诊断效能较高。