替罗非班联合丁苯酞治疗进展性脑卒中的临床疗效及对血小板活化标记物的影响

目的 探讨替罗非班联合丁苯酞治疗进展性脑卒中患者的临床效果及对血小板活化标记物的影响,为临床提供参考。方法 以随机数字表法将2022年1月至12月沛县人民医院收治的80例进展性脑卒中患者分为对照组(40例,给予丁苯酞治疗)和观察组(40例,在对照组基础上联合替罗非班治疗)。比较两组患者的治疗有效率、神经功能和生活能力情况、血小板活化标记物[α-颗粒膜蛋白(CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)及P-选择素(P-selectin)]水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低,改良Barthel指数(MBI)评分更高,且与对照组相比,观察组患者的NIHSS评分更低,MBI评分更高(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD62p、CD63及P-selectin水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者牙龈出血、恶心呕吐、头痛及皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班与丁苯酞联合对进展性脑卒中患者进行治疗能有效改善其神经功能缺损,抑制血小板活化和凝集,并提高患者日常生活活动能力,安全性理想。

血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性

目的:分析血清内脂素、长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(LncRNA MALAT1)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的相关性。方法:选取2021年4月至2023年4月该院收治的103例GDM患者为研究对象,纳入观察组,另选取同期于本院进行产检的103名健康孕妇为对照组,检测两组血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平,并随访至GDM患者分娩。比较两组、不同妊娠结局GDM患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平,并采用Pearson相关性分析血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平与GDM患者不良妊娠结局的相关性。结果:观察组血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局GDM患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平均高于正常妊娠结局GDM患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平与GDM患者不良妊娠结局均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c水平与GDM患者不良妊娠结局均呈正相关。

补肾调经汤加减辅治多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察补肾调经汤加减辅治多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:114例分为对照组和观察组各57例。两组均用常规西药治疗,观察组加用补肾调经汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候主症、次症、总积分较对照组低(P<0.05)。治疗后观察组较对照组FSH、E_(2)升高明显,LH、T、RI、PI降低明显(P<0.05)。治疗后观察组促排卵天数低于对照组而成熟卵泡个数、排卵率、妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:补肾调经汤加减辅治PCOS疗效较好。

糖化血红蛋白水平与糖尿病性急性脑梗死患者预后的相关分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法收集2013年3月至11月在我院神经内科住院的合并糖尿病的急性脑梗死患者（发病72h内）142例，所有患者均行头颅MRI检查明确诊断。根据入院后检测的HbA1c水平将患者分为3组。Ⅰ组：HbA1c〉9．0％：Ⅱ组：7．0％〈HbA1c≤9．0％；Ⅲ组：HbA1c≤7．0％。所有患者于人院后24h内及出院3个月后采用美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）评定患者的病情严重程度，用Barthel生活指数（BI）评定患者的日常生活能力，用改良的Rankin量表（mRS）评定患者的病残程度。结果入院后3组患者的NIHSS评分结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3个月后随访结果示3组NIHSS评分均较入院时明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组预后不良率为37．5％（18／48），Ⅱ组为31．4％（16／51），Ⅲ组为20．9％（9／43），3组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病性急性脑梗死患者的HbA1c水平能反映病情严重程度及预后。

高熵合金CoCrFeMnNi/不锈钢真空扩散焊

采用真空扩散焊方法实现了CoCrFeMnNi高熵合金与304不锈钢在900℃~1000℃下的稳固连接。利用扫描电镜、EDS能谱分析、显微硬度测试和拉伸试验机研究扩散焊温度对原子界面行为和接头机械性能的影响规律。结果表明,温度较低时,界面上存在大量的孔洞,随着温度的升高,孔洞逐渐消失。结合EDS能谱分析和硬度测试结果可知,反应层成分为FCC固溶体,没有金属间化合物产生。所有接头拉伸后断裂均发生在远离界面的高熵合金一侧,随着扩散焊温度的升高,抗拉强度略微升高,应变明显增大,这可能与第二相的数量有关,1000℃时接头的抗拉强度和应变均达到最大值,分别为585MPa和50%。

眼震视图结合问诊及体格检查对眩晕症患者临床诊断应用分析

目的探讨眼震视图结合问诊及体格检查对眩晕患者前庭系统定位分析的应用价值。方法对168例眩晕患者予以问诊及体格检查,并进行眼震视图检查,予以定位前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕,中枢性眩晕再进行头颈部影像学等其他检查,对眼震视图检查结果进行验证。结果 168例患者,由上述病史、体格检查结合眼震视图检查确诊周围性眩晕112例;由上述检查明确为中枢性眩晕,经头颅影像学等检查明确36例;由上述检查明确为中枢性眩晕,头颅影像学检查未见异常患者20例。结论对眩晕患者问诊结合体格检查并进行眼震视图检查可为前庭系统病变提供鉴别诊断,临床应用前景广阔。

金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍持续时间的影响

目的评估金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍(LID)持续时间的影响。方法纳入40例稳定多巴丝肼治疗合并运动障碍的帕金森病(PD)患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组在原来治疗的基础上,给予金刚烷胺治疗,2周内增加剂量至200 mg/天,3周后观察其对LID的影响。研究通过临床运动障碍量表(CDRS),帕金森统一评分量表(UPDRS)来评价金刚烷胺对LID的影响。结果与治疗前相比,治疗3周后两组患者CDRS运动过度或肌张力障碍的评分均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者UPDRSⅣa及UPDRSⅡ评分均得到明显降低,差异具有统计学意义(P=0.01,P=0.04)。结论金刚烷胺可减少LID的持续时间,从而改善PD的运动障碍症状。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理分析

目的:探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点,诊治原则,提高对该病诊断和治疗的认识。方法:回顾性分析1065例结节性甲状腺肿手术切除病例临床资料。结果:本组64例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病例中,病理类型以乳头状癌为主,占70.3%;微小癌占21.8%。结论:结节性甲状腺肿临床中常见,但并发甲状腺癌诊断较困难,应放宽结节性甲状腺肿手术指征,重视术中可疑结节的探查,术中快速冰冻病理检查有利于手术方式的选择。

恩他卡朋对帕金森病患者氧化应激反应的影响

目的观察左旋多巴联合恩他卡朋对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者氧化应激反应的影响。方法选取PD患者112例,应用随机数表法分为观察组和对照组,均56例。对照组接受左旋多巴治疗,观察组接受左旋多巴、恩他卡朋联合治疗。比较2组临床疗效、氧化应激反应指标[谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、统一PD评分量表(UPDRS)评分及不良反应。结果观察组总有效率(94.64%)较对照组(82.14%)高,不良反应总发生率(7.14%)较对照组(21.43%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组GSH、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GSH(54.96±15.12)mg/L、SOD(139.90±19.37)U/μg水平,较对照组(47.78±10.28)mg/L、(123.69±17.54)U/μg高;UPDRS评分(32.41±8.23)分、MDA水平(14.72±2.30)mg/L,较对照组(43.69±10.05)分、(19.81±2.74)mg/L低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PD患者接受左旋多巴联合恩他卡朋治疗,利于减轻氧化应激反应,对改善患者运动及生活能力安全有效。

加兰他敏和利培酮对老年期痴呆患者激越症状的影响

目的评估加兰他敏和利培酮对老年期痴呆患者激越症状的影响。方法将41例老年期痴呆合并激越症状患者进行为期12w随机接受加兰他敏或利培酮治疗的研究,参与最后评估者加兰他敏组18例、利培酮组19例,分别于第5周、12周通过科恩-曼斯菲尔德激越问卷(CMAI)评估对激越症状的影响,简易精神状况检查量表(MMSE)评估对认知功能的影响。结果加兰他敏组和利培酮组各时间点CMAI总分均下降。加兰他敏组在第5周及第12周CMAI总分较基线相比差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组在第5周及第12周CMAI总分较基线相比差异有统计学意义(P<0.01)。加兰他敏组MMSE评分在第12周时与基线相比差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组在各时间点MMSE评分与基线相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论加兰他敏和利培酮对老年期痴呆患者激越症状均有改善,利培酮组的改善更明显,但加兰他敏组对认知亦有改善且不良反应小。

脑梗死合并2型糖尿病与血清高迁移率族蛋白B1关系的研究

血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）是细胞炎性因子,可以促进胰岛素抵抗、糖耐量受损、糖尿病的发生和发展。同样,HMGB1与急性脑梗死亦息息相关,在急性脑梗死中HMGB1可过度表达,参与炎症反应、血脑屏障通透性调节、神经元凋亡等病理生理学过程,加重了脑梗死疾病的病情。因此作为炎性因子,HMGB1与脑梗死合并2型糖尿病疾病有很大关系。

妥泰联合黛力新治疗药物过度应用性头痛的疗效观察

目的观察妥泰联合黛力新治疗药物过度应用性头痛的临床效果。方法收治符合MOH的患者共57例,口服妥泰联合黛力新治疗,采用随机、自身对照观察其治疗前及用药后2周、1个月,头痛的发生频率、疼痛程度及焦虑、抑郁程度的评定。结果连续服药1个月后,患者的头痛发作次数和程度均得到明显改善,同时焦虑、抑郁症状也基本消失。结论妥泰联合黛力新对治疗药物过度应用性头痛有确切的疗效。

普拉克索对帕金森病患者抑郁症状的影响

目的了解普拉克索对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者抑郁症状的效果。方法 54例PD患者随机分为观察组26例和对照组28例,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予普拉克索治疗。疗程均为12周,通过15项老年抑郁量表(GDS-15)、贝克抑郁量表(BDI)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)等评价对PD患者抑郁症状的影响。结果观察组GDS-15平均降低2.5分,对照组降低0.4分;BDI评分观察组平均降低5.6分,对照组降低1.1分;UPDRS第Ⅱ部分评分观察组降低2.4分,对照组降低0.1分,差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRS第Ⅲ部分评分观察组降低2.1分,对照组降低1.3分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索可改善PD患者的抑郁症状。

托吡酯对帕金森病中左旋多巴诱导的运动障碍的作用

目的评估托吡酯对左旋多巴诱导的运动障碍的作用。方法纳入50例左旋多巴治疗合并运动障碍患者,随机分成对照组和托吡酯组,托吡酯组在原治疗的基础上给予托吡酯,4周内逐渐增加至100mg/d,并持续应用2周。结果治疗6周后,托吡酯组与对照组及0周相比,通过AUC测量的运动障碍加重,差异有统计学意义(P<0.05)。5例因耐受差退出研究。结论托吡酯倾向于使PD合并左旋多巴诱导的运动障碍患者运动症状恶化,且耐受性较差。

不同治疗措施对老年性阴道炎患者疗效及炎症因子的影响

目的探讨不同治疗措施对老年性阴道炎患者疗效及炎症因子的影响。方法选取2015年7月至2016年3月我院收治的老年性阴道炎患者82例,随机分成观察组与对照组,每组各41例,对照组采用甲硝唑治疗,观察组则在对照组的基础上加用欧维婷膏剂及乳杆菌活菌制剂治疗,比较分析两组治疗前后性激素水平、炎症因子水平及临床疗效。结果观察组治疗有效率为97.56%,明显高于对照组治疗有效率63.41%(P<0.05)。两组治疗后的雌二醇、尿促卵泡素水平较治疗前有显著改善(P<0.05);观察组治疗后雌二醇、尿促卵泡素水平显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前有显著改善(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平显著优于对照组(P<0.05)。结论与单纯应用甲硝唑治疗比较,甲硝唑、欧维婷联合乳杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎患者效果更显著,能有效改善性激素水平,降低炎症因子水平,值得推广。

不同基底温度FeNiCoCrMn高熵合金薄膜的制备及耐腐蚀性能的研究

用射频磁控溅射的方法分别在单晶Si(100)和304不锈钢基底上制备了FeNiCoCrMn高熵合金薄膜,利用EPMA、XRD、SEM和动电位极化测试,确定薄膜的成分并探讨不同基底温度下沉积的薄膜的相结构、膜厚、形貌以及耐腐蚀性能规律。研究表明:高熵合金薄膜的成分与高熵合金靶材的成分一致,组成元素接近等摩尔比,且薄膜成分均匀;基底温度为100、200、300℃沉积的薄膜为非晶结构,基底温度为400、500℃沉积的薄膜为晶体结构;随着基底温度的升高,薄膜的厚度变薄,薄膜表面颗粒越来越大,横截面柱状组织越来越明显;由动电位极化测试的结果得出不同衬底温度沉积的高熵合金薄膜在1mol/L H2SO4溶液中的耐腐蚀性都优于304不锈钢,且随着衬底温度的升高,薄膜的耐腐蚀性能降低,其中100℃沉积的薄膜的耐腐蚀性能最优。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2和脑梗死患者颈动脉斑块稳定性之间的关联

目的探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2(lipoprotein associated phospholipaseA_2 Lp-PLA_2)和脑梗死(cerebral infarction CI)患者颈动脉斑块稳定性之间的关联。方法选取收入本院神经内科102例脑梗死患者;根据颈动脉彩超检查分为不稳定型斑块组(54例)、稳定型斑块组(48例),并收入同时期的46名体检健康者作为对照组;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组的血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2(Lp-PLA_2)水平;检测血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平;对颈动脉斑块稳定性影响因素用Logistic回归分析。结果脑梗死患者的Lp-PLA_2水平明显高于对照组,且不稳定型斑块组水平比稳定型斑块组要高(P<0.0001);脑梗死患者的TC、LDL-C、TG水平高于对照组,且不稳定型斑块组水平比稳定型斑块组要高(P=0.0089),脑梗死患者的HDL-C水平低于对照组(P=0.0043)。Lp-PLA_2水平预测斑块稳定性的ROC曲线下面积为0.936(P<0.05),其临界值为56.75μg/L时,灵敏度为76.5%,特异度为83.7%。结论 Lp-PLA_2是颈动脉斑块稳定性的独立危险因素,脑梗死患者Lp-PLA_2水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关,血浆Lp-PLA_2水平可预测斑块稳定性。

早期应用舍曲林对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的探讨舍曲林对促进卒中后抑郁患者神经功能康复的临床价值,为改善脑卒中患者的预后提供依据。方法收集2015年1月至2016年12月沛县人民医院神经内科收治的140例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组70例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予舍曲林50 mg,1次/d治疗。两组均持续治疗12周后,对比两组患者治疗前后焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及生活质量评分改善程度,抑郁发生率,以及血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平改善情况。结果治疗后,观察组SAS、SDS评分及NIHSS等评分明显低于对照组(P<0.05)。组间血浆SP、NPY水平及生活质量评分相互比较,观察组所得结果明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗4周、12周时抑郁发生率5.71%和2.86%均明显低于对照组17.14%和12.86%(P<0.05)。结论早期应用盐酸舍曲林对促进急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复临床效果显著。

美金刚对帕金森病痴呆患者生活质量的影响

目的评估美金刚对帕金森病痴呆(PDD)患者生活质量的影响。方法对45例帕金森病痴呆患者采用随机对照试验,评估美金刚治疗6个月后对其生活质量的影响;通过目标实现缩放(Goal Attainment Scaling,GAS)、帕金森病问卷-8(Parkinson’s Disease Questionnaire-8,PDQ-8),Zarit负担量表(Zarit Burden Interview,ZBI)评价患者的生活质量及照料者的负担。结果治疗6个月后和对照组相比,试验组PDQ-8的改变没有显著差异(P>0.05),但试验组美金刚治疗后平均GAS分数和照顾者负担评分均显著改善(P分别为0.02和0.03)。结论美金刚可以帮助患者实现更有临床意义的目标并减轻照顾者的负担。

江苏徐州地区肝豆状核变性患者ATP7B基因12、14、18号外显子的检测和分析

目的研究江苏徐州地区肝豆状核变性(又称Wilson'病,WD)患者ATP基因12、14、18外显子突变情况,以期建立徐州地区WD的ATP基因突变热点的检测平台。方法采集45例WD患者及50例正常人外周血,提取基因组DNA,PCR扩增ATP7B第12、14、18号外显子,12号外显子扩增产物进行Tail内切酶酶切分析;然后对所有病人及正常人DNA外显子扩增产物进行直接测序,进而与临床表型做相关分析。结果 45例WD病人中,共发现6例突变。12号显子无1例存在Tail酶切反应异常,测序共发现2855G→A多态(即Arg952Lys)9例,其中1例合并12号外显子2828G→A杂合突变(即Gly943Asp),18号外显子发现3884C→T(即Ala1295Val)杂合突变5例,其中2例合并3889G→A多态(即Val1297lle),14号外显子未见突变。结论 18号外显子可能是徐州地区WD患者的基因突变热区,可作为徐州地区WD可疑患者的优先筛选区域之一。12、14号外显子可能不是徐州地区WD患者的基因突变热区。