呃逆与反流性食管炎的相关性探讨

目的探讨重度顽固性呃逆的发病原因。方法34例重度顽固性呃逆患者接受胃镜检查,回顾性研究呃逆与反流性食管炎的相关性及接受抑酸治疗的效果。结果胃镜发现本组呃逆患者食管炎伴球部溃疡10例,单纯性食管炎24例;按东京分类法:食管炎Ⅲ级14例,Ⅳ级20例。按重度食管炎用奥美拉唑胶囊20mg,2次/天,西沙比利10mg,3次/天,服药72h症状消失。结论重度呃逆可能是老年性中～重度反流性食管炎的首发或主要症状,PPi抑酸治疗为其有效的治疗方法。

治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者中的应用

目的探讨治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者中的疗效及并发症。方法回顾性分析123例老年胆胰患者的ERCP治疗效果及并发症,其中胆道结石经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石49例,胆道及十二指肠乳头癌37例,急性胆源性胰腺炎21例,急性化脓性胆管炎15例,胆总管术后梗阻性重症黄疸1例。结果胆总管结石49例,其中27例一次性取石成功,12例放置鼻胆管间隔7d后行第二次取石,6例一次取石加鼻胆管冲洗,4例因多发性充满型结石并慢性化脓性胆管炎鼻胆管引流后放置胆道塑料支架。急性胆源性胰腺炎21例,72h内行乳头切开+鼻胆管引流;急性化脓性胆管炎15例,除1例感染性休克纠正后择期行ERCP治疗外,其余均于48h内急诊行ERCP治疗;胆道外科手术后并发肝总管狭窄、胆窦形成1例,置入胆道塑料支架胆汁内引流。以上治疗成功率100%。胆道及十二指肠乳头癌37例,置入胆道支架胆汁内引流,6例失败,后改行经皮经肝胆管引流(PTCD)术,ERCP治疗成功率83.78%。123例患者ERCP术总成功率95.12%,并发症发生率低,仅发生出血4例(3.25%)、急性化脓性胆管炎3例(2.44%),经积极处理均得以控制。结论治疗性ERCP对老年胆道结石、急性胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎具有微创、不需麻醉、并发症少、效果确切等优点,可以替代外科手术;对胆道肿瘤解除梗阻成功率高,失败者多为胆道高位占位严重狭窄,可用PTCD术替补治疗。

经内镜逆行胰胆管造影术诊治儿童胰胆管疾病10例

目的评价经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管疾病诊治中的安全性和疗效。方法回顾性分析2002年4月-2012年10月10例接受经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治且年龄小于15岁患儿的临床资料,对治疗方法、成功率及相关并发症情况进行统计分析。结果 10例患儿共进行了12次ERCP操作,在非全身麻醉下进行（其中11次治疗性ERCP和1例次诊断性ERCP）。ERCP操作成功率为100%（12/12）,相关并发症发生率为8.3%（1/12）：为1例急性胆管炎。随访7年3个月-1年5个月,无结石复发及胆管炎和胰腺炎发生。结论 ERCP是儿童胰胆管疾病诊治的重要方法之一,具有较高的安全性和人性化,疗效确切。

糖尿病大鼠胃肠功能紊乱时β_2-肾上腺素能受体与5-羟色胺受体表达的变化

目的 探讨糖尿病胃肠功能紊乱大鼠胃肠道自主神经病变的靶位。 方法 应用四氧嘧啶 糖尿病大鼠模型 ,对其胃肠道多个部位的 β2 肾上腺素能受体 (β2 AR)与 5 羟色胺受体 (5 HTR)的数量进行免疫组化检测。 结果 糖尿病大鼠胃窦与结肠的 5 HTR显著增多 ;糖尿病大鼠黏膜内分泌细胞的 β2 AR在肠道均有减少。 结论 胃肠道的 β2 AR与 5 HTR的数量在糖尿病胃肠功能紊乱时发生了改变 ,这种改变很可能是糖尿病胃肠功能紊乱的发病基础。

高龄胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影治疗的临床价值及安全性

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石患者的临床价值及安全性。方法收集444例行ERCP治疗的胆总管结石患者的临床资料,根据年龄分组,其中126例年龄≥70岁者为高龄组,318例年龄<70岁者为非高龄组,分析患者临床疗效及并发症发生情况。结果高龄组1、2次取石成功率分别为78.6%、88.1%,手术时间、术中出血量、结石最大直径、取出结石数量分别为(58.23±14.59)min、(23.04±14.38)ml、(1.39±0.28)cm、(2.38±0.11)个;非高龄组1、2次取石成功率分别为84.0%、91.5%,手术时间、术中出血量、结石最大直径、取出结石数量分别为(54.58±13.87)min、(20.90±14.51)ml、(1.41±0.25)cm、(2.34±0.13)个,两组手术时间、术中出血量、结石最大直径、取出结石数量、1次与2次取石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组术后并发症发生率为28.6%,其中胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎发生率分别为7.1%、16.7%、4.8%;非高龄组术后并发症发生率为20.8%,其中胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎发生率分别为5.7%、11.3%、3.8%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胆总管结石患者行ERCP治疗取石成功率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

阿托伐他汀对冠脉慢血流患者血浆炎性因子的影响

目的 通过对冠状动脉慢血流(CSF)患者临床资料进行分析,观察阿托伐他汀对CSF患者血浆炎性因子的影响。方法 将70例经冠脉造影(CAG)诊断为CSF的患者随机分成治疗组及对照组各35例,患者知情同意,两组均给予单硝酸异山梨酯20mg1次/d,阿司匹林100mg1次/d,曲美他嗪20mg3次/d常规治疗。治疗组加服阿托伐他汀20mg1次/晚。治疗3个月后观察两组患者血浆炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。结果 他汀治疗组血浆hs-CRP及TNF-α水平明显减低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀治疗可减轻CSF患者的血浆炎性因子hs-CRP及TNF-α水平。

COX-2抑制剂对成纤维细胞的增殖和细胞外基质产生的影响

目的 :探讨COX 2抑制剂对成纤维细胞增殖、活力及细胞外基质产生的影响 ,研究COX 2抑制剂抗肝纤维化的机制 .方法 :采用体外培养的NIH/ 3T3成纤维细胞作为肝星状细胞 (HSC)的替代模型 ,常规培养 .COX 2特异性抑制剂塞来昔布 (celecoxib) (终浓度为 5 ,1 0 ,2 0 ,4 0 μmol/L)加入细胞中 ,用MTT法检测塞来昔布对NIH/ 3T3细胞的增殖 ,活力的影响 ;用放射免疫法测定培养上清细胞外基质 (HA ,LN ,PCIII,IVC)的生成 ;用Westernblot法检测NIH/ 3T3细胞上的COX 2的蛋白表达 .结果 :NIH/ 3T3细胞的COX 2蛋白表达阳性 ,是塞来昔布作用靶点 ;塞来昔布在所用浓度下对细胞无明显毒性 ,但可显著抑制细胞增殖 ,呈浓度依赖性 (P <0 .0 1 ) ,抑制HA及LN的合成 .5～ 4 0 μmoL/L对LN的抑制率分别为 1 9.74 % ,1 8.1 6 % ,2 2 .0 5 %和 2 4 .6 5 % ;2 0～ 4 0 μmoL/L对HA的抑制率分别为 1 7.5 3%和 2 4 .2 4 % ,HA及LN的含量与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) .结论 :塞来昔布可显著抑制NIH/3T3细胞增殖和细胞外HA及LN的合成 。

ERCP胆管支架置入与传统手术方法解除恶性胆道梗阻的临床疗效及安全性比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入与传统手术方法解除恶性胆道梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将92例恶性胆道梗阻患者分入A组、B组及C组,3组患者分别接受传统外科手术治疗、ERCP置入塑料支架治疗及ERCP置入金属支架治疗。结果 3组生存时间无显著差别(P>0.05)。C组术后胆道通畅时间显著长于B组,差别具有统计学意义(P<0.05)。B组及C组住院时间显著少于A组(P<0.05)。术后1周B组及C组肝功能检测指标显著优于A组(P<0.05)。A组、B组及C组并发症发生率分别为43.8%、14.3%和15.6%(P<0.05)。结论 ERCP支架置入与传统手术方法解除胆道恶性梗阻疗效相当,但前者术后并发症少,患者肝功能指标恢复快,行金属支架置入者引流效果更为理想。

5-羟色胺对体外培养肝癌细胞增殖的影响

目的:探讨5-羟色胺与培养的肝癌细胞增殖的关系。方法:应用MTT法检测5-羟色胺对培养的人肝癌细胞系HCC-9204及大鼠肝癌细胞系FSK-7902增殖影响。结果:两种细胞增殖均对5-HT具有剂量和时间的依赖性。5-HT浓度在10-11至10-6mol/L之间对人肝癌细胞系HCC-9204有促增殖的作用,低于此浓度无作用,高于该浓度反而有抑制作用。同样,5-HT对大鼠肝癌细胞系FSK-7902的作用浓度为10-11至10-7 mol/L之间。结论:5-羟色胺对培养的肝癌细胞具有促进增殖的作用,这种作用具有时间及量的依赖性。

ERCP在胆囊切除术后综合征中的诊断价值探讨

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的诊断价值。方法收集2012-2015年解放军第三医院收治的150例PCS患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受ERCP检查,通过与B超检查结果对照来判断ERCP检查的准确性。结果所有患者中,确诊为胆总管结石54例,肝内胆管结石33例,胆囊管低汇流18例,残留胆囊管过长13例,胆总管下段炎性狭窄8例,壶腹癌16例,肝门部胆管癌8例,ERCP诊断准确率为96.00%(144/150),明显高于B超的40.00%(60/150),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERCP诊断PCS是一种可靠的检查手段,具有很高的可行性。

腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的临床疗效

目的观察腹腔镜取石术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆石症的临床疗效。方法对解放军第三医院100例胆石症患者采用LC+ERCP治疗,设为研究组,对同期100例胆石症患者采用常规开腹治疗,设为对照组,对两组的手术情况及取石成功率进行比较。结果研究组切口长度、术中出血量、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组取石成功率为93%,对照组取石成功率为88%,差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的取石成功率高,对患者身体伤害小,临床应用价值高。

影响儿童重型颅脑损伤预后的相关因素分析

目的:探讨影响儿童重型颅脑损伤(SBIC)预后的相关因素,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法:回顾分析SBIC522例的临床资料,对成活和死亡两组病例的性别、年龄、伤因、伤情、伤后至入院时间、住院时生命体征、血氧饱和度、合并伤及格拉斯哥昏迷评分(GCS)等9项指标进行对照研究。结果:SBIC的常见致伤原因是高处坠落和交通事故。住院期间病死率8.0%。与存活组比较,死亡组体温、脉搏、呼吸频率较高,而血压、血氧饱和度、GCS分值较低。死亡病例中,其他部位合并伤占总死亡人数的66.7%,其中以头皮血肿和肺损伤多见。结论:入院时GCS分值和合并伤是判断SBIC严重程度的主要标准,帽状腱膜下血肿和肺损伤是重要的潜在危险因素。有效缩短伤后至入院抢救时间,及时正确处理合并伤,可降低病死率。

经内镜逆行胰胆管造影治疗胆管疾病31例报道

2000年1月-2002年6月,我们对31例胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影ERCP下做十二指肠乳头切开术治疗（EST）,现报道如下：

Ⅱ型糖尿病与ABO血型关系的探讨

为了解Ⅱ型糖尿病与ＡＢＯ血型的关系。方法对医院内科１９９３年以来住院的５１２例Ⅱ型糖尿病患者的ＡＢＯ血型分布与正常人群作一对比研究。结果Ⅱ型糖尿病患者男性Ａ血型人群较易患Ⅱ型糖尿病，相对急危险率较其他血型者高１．７８倍（χ２＝５．６１４６，Ｐ＜０．０５）；女性Ｏ血型人群较易患Ⅱ型糖尿病，相对危险率较其他血型者高１．４９倍（χ２＝５．９２１６，Ｐ＜０．０５）。结论Ⅱ型糖尿病与ＡＢＯ血型之间存在着某种内在联系。从而表现出两者即与遗传有关的共性，又表现出不同血型Ⅱ型糖尿病患者的发病率和并发症有差异的个性。

金因肽治疗急性直肠出血性溃疡出血1例

我们遇到1例因急性脊髓炎高位截瘫引起的急性直肠出血性溃疡的患者，经止血、局部压迫等治疗无效，仍有大出血，外科不宜手术的情况下，试用金因肽保留灌肠治疗收到了良好的效果。现报告如下。