护理硕士专业学位研究生临床导师培训方案的构建与实践

目的构建基于护理硕士专业学位研究生(MNS)临床导师岗位需求的培训方案,探讨其应用效果。方法通过评估岗位培训需求、文献回顾、专家小组讨论,构建以岗位需求为导向的MNS临床导师的培训方案,对1所三级甲等综合医院41名MNS临床导师进行1年半的培训,培训结束后评价效果。结果培训后MNS临床导师胜任力、科研能力总分及各维度得分,理论和实践成绩显著高于培训前(均P<0.05)。结论以岗位需求为导向的MNS临床导师培训方案的构建及实施,可有效提升MNS临床导师训效果,提高导师胜任力和科研能力。

妊娠相关腰背痛体验的Meta整合

目的 :系统整合孕妇孕期妊娠相关腰背痛体验的质性研究,为孕妇孕期管理提供参考依据。方法 :检索8个中英文数据库中孕期妊娠相关腰背痛体验的质性研究,检索时限为从建库至2022年11月,依据2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果 :共纳入7篇文献,提炼出31个明确的研究结果,将相似研究结果归纳为9个新类别,综合为3个整合结果 :疼痛导致妊娠负担加重及负性情绪反应、生活失控感及社会角色缺失、积极寻求应对策略与外界环境支持。结论 :医护人员应重视孕期妊娠相关腰背痛的预防与管理,制定有效干预措施,关注孕妇心理健康、同时鼓励孕妇积极寻求专业医疗帮助及社会支持以缓解妊娠相关腰背痛,提高孕期生活质量。

健康照护学生心理健康素养量表的调适及信效度研究

目的对台湾地区繁体版健康照护学生心理健康素养量表进行调适,并进行信效度检验。方法对量表进行调适,经专家评议、预试验后形成正式调查问卷。采用便利抽样的方法,将调适后的简体版量表在河南省某三级甲等医院353名护理实习生中进行问卷调查,以检验量表的信效度。结果探索性因子分析共提取出5个公因子,累计方差贡献率为69.118%;验证性因子的拟合指标为χ^(2)/df=1.885,CFI=0.915,TLI=0.904,RMSEA=0.067,SRMR=0.075。简体版量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.814,重测信度为0.901。结论简体版健康照护学生心理健康素养量表具有良好的信效度,可以作为评估健康照护学生心理健康素养的特有工具。

基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系

目的:基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系。方法:以信息生态为理论基础,基于医院护理质量服务平台,结合文献分析、德尔菲法等构建医院护理服务质量评价指标体系。结果:3轮函询问卷回收率均为100%,3轮提出建议的专家分别为22名(84.61%)、17名(65.38%)、6名(23.08%),表明专家对本研究积极性较高;专家权威系数在3轮函询中分别是0.882、0.860、0.833,表明专家具有较高的权威性;最后确定医院护理服务质量评价体系共包含一级指标3项(结构质量、过程质量和结果质量)、二级指标11项、三级指标46项。结论:基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系内容全面且具有较高的科学性和有效性。

医护人员实施孕期妊娠相关下腰痛预防与管理最佳证据的障碍因素质性研究

目的探讨医护人员在临床应用孕期妊娠相关下腰痛(PLBP)预防与管理最佳证据时的障碍因素,为临床拟定策略提供依据。方法基于理论域框架(TDF)制定访谈提纲,便利选取河南省人民医院21名医生及护士进行半结构式访谈,访谈资料采用内容分析法形成特定主题,以理论域为编码框架,通过类属分析法确定PLBP预防与管理最佳证据应用的障碍因素。结果目前临床工作中医护人员已逐渐认识到PLBP预防与管理的重要性,具备开展健康教育和基本预防的意识,但医务人员对PLBP预防与管理措施掌握程度欠缺、临床工作负担重、制度与流程缺乏、护理人员循证实践过程中临床决策困难、多学科合作机制不完善,预期效果与反馈激励缺乏等,造成证据临床转化存在一定困难。结合TDF,将上述障碍因素分别归属为知识、技能、环境与资源、社会/专业角色及认同和结果信念5个领域。结论以TDF归纳的医护人员实施PLBP预防与管理最佳证据的障碍因素可作为其潜在改进目标,推进PLBP预防与管理最佳证据的临床应用。

新入职研究生学历护士规范化培训管理实践

规范化培训是帮助护生成长为合格护士的重要举措,对培养优秀护理人才起到承上启下的关键作用。近年来,研究生学历护士毕业人数增加,但规范化培训仍处于探索阶段。我院针对研究生学历护士的特点及职业发展需求,明确规范化培训目标及意义,分析规范化培训中的瓶颈问题,以能力为导向、护士为中心,创新教学方法与手段,实行个性化培养,通过不断探索与改进,初步形成较为合理的研究生学历护士规范化培训模式,并取得一定成效,现总结成文,以期为我国新入职研究生学历护士的规范化培训管理提供参考借鉴。

《静脉血液标本采集指南》的内容调整及临床应用研究

目的:对《静脉血液标本采集指南》进行内容调整,并验证其在临床的应用效果。方法:选取我院3 108名护理人员为研究对象。以渥太华研究应用模式为理论框架,分析《静脉血液标本采集指南》应用的阻碍因素和促进因素,针对阻碍因素制订干预措施,比较《静脉血液标本采集指南》应用前及应用后3个月护理人员静脉采血理论知识水平及静脉血标本不合格率。结果:《静脉血液标本采集指南》应用前护理人员静脉采血理论知识得分为(78.82±6.50)分,《静脉血液标本采集指南》应用后护理人员静脉采血理论知识得分为(89.66±10.16)分,应用前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。《静脉血液标本采集指南》应用前静脉血标本不合格率为0.201%,《静脉血液标本采集指南》应用后静脉血标本不合格率为0.112%,应用前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:对《静脉血液标本采集指南》进行内容调整及应用有利于提高护理人员静脉采血理论知识水平,降低静脉血标本不合格率。

科研护士岗位胜任力指标体系的构建研究

目的构建适合于我国的科研护士岗位胜任力评价指标体系。方法本研究通过文献回顾、行为事件访谈法及2轮德尔菲专家函询构建指标体系,构建科研护士岗位胜任力指标体系。结果2轮专家函询问卷回收有效率分别为100%和95%,专家权威程度分别为0.926、0.945;肯德尔和谐系数分别为0.164、0.188(均P<0.001),最终确定了3个一级指标,11个二级指标和35个三级指标。结论本研究对科研护士岗位胜任力指标体系进行构建,具有较好的科学性和临床应用价值,为科研护士的培养、管理及考核等提供科学依据。

补充替代医学治疗在妊娠相关下腰痛患者中应用的研究进展

妊娠相关下腰痛(PLBP)是指妊娠引起的第十二肋骨与臀折区域之间的疼痛,其发生率高达50%。PLBP可导致孕妇躯体功能障碍、睡眠障碍,增加不良分娩结局和产后抑郁发生风险等。采取具有针对性的干预措施对预防和缓解PLBP具有重要意义。由于妊娠期用药特殊性,补充替代医学(CAM)在妊娠相关疾病的治疗中发挥着重要作用。本文对CAM治疗PLBP相关研究进行综述,分别阐述运动疗法、手法治疗、针灸疗法、物理因子疗法等对PLBP预防及干预策略的研究进展,旨在为国内开展预防和缓解PLBP的研究提供借鉴。

综合医院“六建一评”护理学科建设体系的构建与实践

研究通过查阅文献和14名专家讨论分析确定了医院护理学科建设体系,该体系包括组织管理体系、人才培养体系、临床护理体系、护理科研体系、教学培训体系、辐射交流体系、学科评估体系,简称“六建一评”。从组织管理、制度、考核与评价3个方面对“六建一评”护理学科建设体系的运行进行质量控制。通过实践,形成了“护理学科树”,建立了“学科带头人—学科团队—研究方向”学科管理架构,制订了学科建设发展规划;形成了“学科带头人—后备人才—各职业发展路径护理人才”的人才梯队;近3年,开展护理新业务、新技术20余项,护理质量改善项目400余项,参与制订国家级护理标准规范/指南/专家共识7项,申报护理科研项目300余项,发表论文700余篇,申报专利50余项,选派400余名护理人员赴基层协作医院帮扶指导,开展护理适宜技术推广32项;有3个国家级、13个省级专科护士培训基地,并于2019年通过教育部专业认证临床实习基地评审。

膳食模式对妊娠期糖尿病发生风险的系统评价

目的评估不同膳食模式对妊娠期糖尿病发生风险的影响,为妊娠期糖尿病的预防提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于膳食模式与妊娠期糖尿病相关性的研究,采用定性系统评价的方法对纳入文献进行分析。结果最终纳入英文文献7篇,均为前瞻性队列研究,样本量总数为23 085例,妊娠期糖尿病1 896例。结果显示以蔬菜、鱼类和豆类为主的精明膳食模式对妊娠期糖尿病具有保护作用;而以肉类、加工肉类、甜点、饮料类为主的西方膳食模式可增加妊娠期糖尿病发生风险。结论不同膳食模式对妊娠期糖尿病发生风险的影响有较大的差异,建议妊娠期糖尿病高危孕妇采取合理、健康的膳食模式,早期改善膳食习惯,以达到预防妊娠期糖尿病的作用。

生活方式干预预防妊娠期糖尿病孕妇产后发生2型糖尿病风险的系统评价

[目的]系统评价生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇产后2型糖尿病(T2DM)发生发展的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于妊娠期糖尿病产后生活方式干预的随机对照试验(RCT),使用Revman 5.3软件对数据进行统计分析。[结果]共纳入文献15篇。Meta分析结果显示:与常规护理措施相比,生活方式干预措施可降低妊娠期糖尿病孕妇产后体重[SMD=-0.37,95%CI(-0.53,-0.21),P<0.01]、BMI[SMD=-0.36,95%CI(-0.52,-0.20),P<0.01]、腰围[SMD=-0.19,95%CI(-0.32,-0.06),P<0.01],对空腹血糖[SMD=-0.06,95%CI(-0.19,0.06),P=0.31]、OGTT2h血糖[SMD=-0.09,95%CI(-0.20,-0.03),P=0.15]无明显改善作用。[结论]生活方式干预对妊娠期糖尿病产后体重、BMI具有明显的改善作用,对产后糖代谢有待进一步研究。生活方式干预措施对预防妊娠期糖尿病产后T2DM的发生发展具有积极作用,建议后续进行大样本、长时间的随访研究。

孕早期空腹血糖联合体重指数预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值

[目的]评估孕早期空腹血糖(FPG)联合体重指数(BMI)对妊娠期糖尿病发生风险的临床预测价值。[方法]选择2016年12月—2017年5月在江苏省某三级甲等医院产科建卡,并在孕24周～28周确诊妊娠期糖尿病的病人153例为妊娠期糖尿病组,随机选取同期正常健康孕妇153例作为对照组。分析两组临床基本资料、孕早期FPG及BMI等参数;并采用多因素Logistic回归分析确定妊娠期糖尿病发生独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC),记录曲线下面积(AUC)分析孕早期FPG及BMI预测妊娠期糖尿病发生的临床价值。[结果]妊娠期糖尿病组孕早期FPG及BMI值明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕早期FPG及BMI是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明:孕早期FPG及BMI用于预测妊娠期糖尿病的AUC分别为0.651,0.613,联合预测妊娠期糖尿病的AUC为0.673。[结论]孕早期FPG及BMI联合检测对妊娠期糖尿病发病具有一定预测价值,孕早期FPG、BMI过高可增加妊娠期糖尿病发生风险。

卫生系统韧性建设的研究进展

2019年12月,我国武汉暴发了新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎"),在疫情初期患者数量几乎成指数增长。截至2020年4月20日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,累计死亡病例4 632例,累计报告确诊病例82 758例[1]。此次新冠肺炎疫情的暴发给我国乃至全球公共卫生事业带来了巨大挑战。

人文关怀能力在规范化培训护士职业认同感与离职意愿间的中介效应

[目的]评估规范化培训护士(简称规培护士)离职意愿、职业认同感与人文关怀能力的现状,分析三者的路径关系。[方法]采用离职意愿量表、职业认同感量表和人文关怀能力量表对河南省某三级甲等医院的162名规培护士进行调查。[结果]规培护士职业认同感、人文关怀能力与离职意愿呈负相关(r=-0.744,P<0.01;r=-0.694,P<0.01),职业认同感与人文关怀能力呈正相关(r=0.788,P<0.01),且人文关怀能力在职业认同感对离职意愿的影响中起部分中介作用,中介效应占总效应的30.4%。[结论]护理管理者在对规培护士进行规范化培训时应重视人文关怀能力的培养,以更好地提升其职业认同感,降低其离职意愿。

妊娠相关下腰痛风险预测模型的构建与验证

目的构建并验证妊娠相关下腰痛风险预测模型,探讨其在妊娠相关下腰痛风险预测中的应用价值。方法便利选取2019年7—10月郑州市某3所三级甲等医院产检的702例孕妇,根据是否发生妊娠相关下腰痛分为妊娠相关下腰痛组(n=441)和非妊娠相关下腰痛组(n=261),比较2组孕妇一般资料及孕期情况。利用二元Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并选取301例产检孕妇对模型进行验证。结果最终进入模型的预测因子分别为孕期增重过多、妊娠相关下腰痛史、月经期下腰痛史及工作压力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=10.165,P=0.254,受试者操作特征曲线下面积为0.757,约登指数为0.399,灵敏度为71.2%,特异度为65.9%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为69.5%。模型验证:灵敏度75.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为66.7%,预测正确率为78.8%。结论本预测模型在孕期妊娠相关下腰痛发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供科学依据。

不同膳食模式在妊娠期糖尿病患者中的应用现状

阐述了不同膳食模式在妊娠期糖尿病中应用的研究进展。包括低血糖指数膳食模式、低碳水化合物膳食模式、地中海膳食模式、终止高血压膳食模式等;分别介绍了不同膳食模式的起源、特点、对妊娠期糖尿病血糖控制、妊娠结局的改善,为膳食预防及控制妊娠期糖尿病提供了新方向。提出今后应进一步分析不同膳食模式在妊娠期糖尿病应用的效果,国外膳食模式的本土化,探索更具有特异性的膳食模式,为开发和实现有效的妊娠期糖尿病营养干预计划提供有价值的参考信息。

河南省三级甲等综合医院临床护理教师岗位培训现状与需求分析

[目的]了解河南省三级甲等综合医院临床护理教师岗位培训现状与需求,为完善临床护理教师岗位培训体系提供参考。[方法]采取自行编制《临床护理教师岗位培训现状与需求问卷》调查分析河南省三级甲等综合医院936名临床护理教师岗位培训现状及需求。[结果]参与调查的临床护理教师年龄为(31.78±5.14)岁,最高学历本科以上占94.0%,临床护理教师参加岗位培训的内容主要为带教方法及沟通技巧(61.6%);培训形式主要为网络课程学习(74.8%);培训师资来源主要为本院临床护理专家(94.2%)。临床护理教师认为以往培训存在的问题包括工作任务重、时间不充分(55.1%),理论知识多、实用性不强(41.8%)等。在培训需求方面,临床护理教师希望加强带教方法的培训(70.6%),培训形式为短期培训班(70.8%);希望得到国内其他医院护理专家指导(80.1%)。[结论]建议临床护理管理者结合临床护理教师岗位培训的现状,依据其培训需求,建立科学、规范、系统化的临床护理教师岗位培训、考核及评价体系,从而提高临床护理教师教学水平。

妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的相关因素分析

目的了解妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率及其危险因素,为妊娠期糖尿病产妇早期母乳喂养支持干预提供参考。方法对284例妊娠期糖尿病产妇产后每天随访1次,记录泌乳启动时间,将产后72h内未出现明显乳房胀感定义为泌乳启动延迟。结果妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率为33.8%。Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、初产、未定期复查血糖是泌乳启动延迟的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率较高,高龄、初产、未定期复查血糖的产妇为高危人群,应给予足够的重视,加强早期母乳喂养支持。

循证实践实施氛围量表的汉化及信效度检验

目的 引进、汉化循证实践实施氛围量表,并检验中文版量表的信效度,为我国护理人员循证实践实施氛围感知的评估提供测量工具。方法 采用Brislin翻译模型,通过翻译、回译和文化调适,形成中文版循证实践实施氛围量表。采用方便抽样法抽取1所三甲医院的297名护士进行调查,评价量表信效度。结果 中文版量表包括对循证实践的关注、对循证实践的教育支持、对循证实践的认可、对循证实践的奖励、循证实践的人员选拔以及选拔人员的开放性6个维度共18个条目。量表18个条目的决断值(CR)为19.884~32.438,各条目与总分的相关系数(r)为0.776~0.883(均P<0.01)。平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.926。验证性因子分析结果显示,模型各项指标均达到标准,模型拟合较好。总量表Cronbach′sα系数为0.975,重测信度为0.983,折半信度为0.935。结论 中文版循证实践实施氛围量表在国内护士群体中具有较好的信效度,可以用于测评护士对循证实践实施氛围的感知。