嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)与腹主动脉旁PHEO的诊断价值。方法回顾性分析27例PHEO患者的临床及CT资料,所有病例均经手术病理及免疫组织化学检查确诊。依据PHEO发病部位不同将27例PHEO分为肾上腺PHEO组(17例)和腹主动脉旁PHEO组(10例)两组。结果肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT平扫及增强的表现基本一致,无明显差异性(P>0.05)。平扫瘤体较大,呈圆形或类圆形软组织密度肿块影,肿块密度不均21例(77.78%),均匀6例,瘤体包膜完整、边界清楚。增强动脉期瘤体实质部分迅速、明显强化;静脉期强化有减退19例(70.37%),8例(29.63%)PHEO呈持续性强化特点,所有瘤体均可见一条或多条动脉血管供血。结论肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT表现不具差异性,嗜铬细胞瘤CT表现较具特征性,结合CT增强扫描术前多可作出定位、定性诊断。

儿童肘关节隐匿性骨折X线诊断及征象分析

目的探讨儿童肘关节隐匿性骨折的X线特点,减少漏诊率。方法连续追踪记录153例因肘外伤首次X线平片未发现骨折患儿的X线和/或CT资料并分析其复查前后肘关节的骨质变化。按随访结果分为无骨折组和隐匿性骨折组;按有无脂肪垫翘起分为脂肪垫征阳性组和阴性组,分析并比较各组隐匿性骨折的发生率及隐匿性骨折的X线征象。结果 153例患儿中获得随访并有明确诊断115例。115例中脂肪垫征阴性42例且均无骨折;脂肪垫征阳性73例,其中29例有隐匿性骨折(39.72%),44例无骨折。脂肪垫征阳性组隐匿性骨折发生率高于阴性组(χ2=22.31,P<0.05)。29例共30个部位隐匿性骨折中:肱骨髁骨折20例(66.67%),桡骨头7例(23.33%),尺骨鹰嘴骨折3例(10%)。隐匿性骨折组脂肪垫征阳性100%、骨皮质丘状突起72.41%、骨小梁紊乱/中断58.62%、皮质凹陷征象17.24%、肱骨前线阳性51.72%,发生率显著高于无骨折组(P<0.05)。骨皮质丘状突起诊断隐匿性骨折的敏感度(72.41%)、特异度(100%)、阳性预测值(100%)和阴性预测值(91.49%)最高。结论儿童肘关节隐匿性骨折发生率较高,最好发部位为肱骨髁,隐匿性骨折的X线表现具有较强的特征性,仔细分析X线片各种征象有助于提高隐匿性骨折的检出率。

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现

目的:总结典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)的CT表现,探讨MSCT对肾上腺PHEO的诊断价值。方法:回顾性分析17例经临床手术病理证实为肾上腺PHEO的临床及CT资料,依据其临床症状分为典型和不典型2组,分别归纳2组肿块的CT表现,并作简要分析。结果:不典型组共7例(41.18%),典型组10例(58.82%)。典型与不典型肾上腺PHEO的CT平扫及增强扫描表现基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。平扫下瘤体多较大,呈圆形或类圆形软组织密度肿块影,其内均可见更低密度区,瘤体包膜完整、边界清楚;增强扫描动脉期瘤体实质部分迅速、明显强化,静脉期瘤体强化持续但较动脉期略有减退,所有瘤体均可见1条或多条动脉血管供血。结论:典型与不典型肾上腺PHEO的CT表现无差异性;肾上腺PHEO的CT表现较具特征性,结合CT增强扫描术前多可作出定位、定性诊断。

CT诊断巨大乳腺脓肿1例

患者女，47岁。“发现右侧乳房肿胀、疼痛10天余”入院。患者于10天前发现右侧乳房肿胀，伴胀痛，无明显局部红肿，无乳头溢液，无局部皮肤破溃，无胸痛，咳嗽、咳痰，在外院就诊考虑为“乳腺炎”，给予抗炎治疗，病情未好转，乳房渐肿胀，疼痛渐加重。

视网膜母细胞瘤的CT诊断分析

目的探讨视网膜母细胞瘤CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析29例经手术病理证实为视网膜母细胞瘤的CT表现特点。结果视网膜母细胞瘤CT表现为眼球后半部实质性肿块29例,肿块内有钙化25例,玻璃体密度增高4例,合并视神经增粗2例。结论视网膜母细胞瘤的CT表现具有特征性,CT对视网膜母细胞瘤的定性诊断有重要意义。

特殊CT增强表现腹膜后Castleman病一例

病例资料患者,女,56岁。体检发现腹膜后肿块半月入院。既往有高血压病史10余年,最高达150/90 mmHg,自服降压药可控制在正常范围内,余无特殊阳性临床症状及体征。实验室检查无特殊。

肺泡蛋白沉着症CT表现及临床分析

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的CT表现及其诊断要点。方法回顾性分析13例经临床病理证实为PAP患者的CT及临床资料。结果 PAP患者CT表现多样,其主要的CT表现为地图样、碎石路样、肺实变样改变,肺水肿及肺间质纤维化常表现较为明显。结论 PAP的CT表现多样但较具特征性,结合临床资料不难作出诊断。

多层螺旋CT对急性结肠出血的临床应用价值

目的:研究多层螺旋CT对急性结肠出血的应用价值。方法:对临床可疑急性结肠出血9例患者行多层螺旋CT检查,采用动静脉双期增强扫描,并结合多层螺旋CT多平面重建、最大密度投影图像分析诊断,部分病例经手术或临床随访证实,部分与DSA对照。结果:9例临床拟诊急性结肠出血患者,多层螺旋CT明确诊断出血部位7例,出血显示率77.7%(7/9)。2例多层螺旋CT未发现出血灶及异常。其中多层螺旋CT明确出血7例中4例行DSA,3例显示出血灶,出血显示率75.0%(3/4),1例表现阴性。多层螺旋CT未见异常的2例,DSA表现阴性。CT显示出血部位:升结肠出血2例,降结肠出血4例,直肠出血1例,其中溃疡2例,肿瘤3例,炎症2例。结论:多层螺旋CT双期增强扫描对急性结肠出血具有重要的临床应用价值。

肘部脂肪垫量化方法选择及正常参考值预测

目的：探讨＂厚度＂和＂角度＂两种方法量化肘部脂肪垫的可行性,择优评估正常人群肘部脂肪垫的参考值,为今后量化脂肪垫提供参考资料。方法：回顾性观察269例正常人群肘部脂肪垫的X线表现,由两名医师分别采用＂厚度＂和＂角度＂法量化正常脂肪垫,并对测量结果的可靠性进行信度比较,分析其影响因素;选择可靠性更高的方法,将正常人群按年龄和性别分组后,对肘部脂肪垫进行量化评估,并对各组数据进行统计分析。结果：269例中182例可测量脂肪垫厚度和角度。两名医师厚度测量法结果变异系数（CV）分别为22.67%和21.14%;角度测量法CV分别为29.54%和30.21%。影响脂肪垫量化的主要因素是正常人群肱骨干生理弯曲。厚度法量化结果显示,AFP厚度值未成年人与成年人间有差异（P〈0.05）,性别间无差异（P〉0.05）。成年人和未成年人肘关节脂肪垫95%CI分别为（1.76-4.50）mm和（2.03-4.81）mm。结论：肱骨干生理性弯曲是影响角度测量法准确性的最主要因素,不同人员厚度测量法可靠性高于角度法。未成年人和成年人AFP正常厚度值存在差异,性别间无差异。了解正常肘关节脂肪垫的参考值,有助于评估肘关节外伤患者的病情。

16排螺旋CT头颈部血管一次性成像技术及临床价值探讨

目的:探讨16排螺旋CT在头颈部血管一次性成像的技术及其临床价值。方法:收集30例2006年1月至5月怀疑头颈部血管有异常改变的患者,GE公司Lightspeed16排螺旋CT机行头颈部血管造影检查,应用MPR、SSD、MIP、CPR等技术进行重建。结果:一次性成像的质量和延时时间、层厚、螺距、后处理密切相关,可清楚显示头颈部动脉。结论:16排螺旋CT对头颈部血管造影检查是一种有效的无创检查方法,只要方法得当可较好的显示头颈部动脉并对头颈部血管病变的诊断有较好的临床价值。

MSCT三维重建对脊柱侧弯的应用价值

目的:探讨16排螺旋CT三维重建对评价脊柱侧弯的意义及方法。方法:脊柱侧弯患者25例,在16排多层螺旋CT机上扫描后,行多平面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)与容积再现(VRT)重建。评价不同的图像后处理技术的作用和优势。结果:25例脊柱侧弯患者的三维重建图像均能清晰显示椎体,椎弓根、椎管、椎旁组织及其脊髓的情况。测量椎弓根、椎体、椎管、椎体旋转角度等各种参数提供给临床。结论:螺旋CT多平面三维重建技术能准确提供脊柱侧弯患者脊柱、椎体、椎弓根、椎管等各种参数,对提高手术治疗的成功有很大的帮助。

量化健康人群肘部脂肪垫方法及其影响因素初探

1954年Norell首次描绘了脂肪垫征象[1]。然而在采用不同的参照标准的情况下,15%-89%的脂肪垫征患者中存在隐匿性骨折[2-5]。因此正确辨认肘关节脂肪垫是否翘起对预测可能潜在的隐匿性骨折十分有意义。肘前脂肪垫（AFP）的正常厚度应为6-7mm[6],Blumberg等[7]采用量化AFP角度的方法研究认为正常AFP的角度应取值〈19°。

近肾腹主动脉急性完全闭塞1例

患者女,79岁。＂双下肢疼痛麻木9h＂入院。患者于9h前无明显诱因双下肢疼痛麻木,以双足部明显,无发热等其它异常。外院CT诊断＂腰椎间盘突出症＂收治入院。既往有高血压病史,自服高血压药物治疗尚可;冠心病病史多年。检查：T36.4℃,BP120/80mm Hg。

胸膜间皮瘤CT诊断的临床价值

胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发性肿瘤，其临床表现无特异性，诊断困难。本文对我院1996年-2000年收治的7例胸膜间皮瘤的CT表现特点总结如下。

多排MSCT及后处理技术对主动脉夹层的应用价值

目的:探讨多排MSCT及后处理技术对主动脉夹层的诊断价值及临床治疗后效果评估。方法:对26例临床疑似主动脉夹层患者进行了多层MSCTA平扫加增强扫描,薄层后将原始数据传至ADW4.2工作站进行MPR CPR、SSD、MIP及VR等后处理。结果:除1例正常外其余24例均较好的显示了真假腔的形态、大小、内膜、破口位置等。与其他影像学检查相比:安全性更高,成像速度更快,临床及患者更容易接受。结论:多排MSCTA及后处理技术对本病诊断的敏感性及特异性较高,能够对主动脉夹层进行准确地定性、定位和测量,并对术后治疗效果的评判提供重要的参考依据,是诊断主动脉夹层准确、快捷、有效的首选检查方法。具有较高的应用价值。

结节性甲状腺肿CT-手术-病理对照分析

目的探讨结节性甲状腺肿的CT表现,提高认识。方法回顾性分析20例(共26侧甲状腺)结节性甲状腺肿的CT、手术及病理资料。重点分析的指标有病灶形态、边界、密度、钙化、淋巴结及是否侵犯周围组织。结果 20例患者术前CT检出病灶19例(25侧甲状腺病灶),病灶检出率为96.15%(25/26),1例峡部结节性甲状腺肿未检出,漏诊率为3.85%(1/26)。术前诊断结节性甲状腺肿9例(15侧甲状腺),诊断准确率为60.00%(15/25),术前诊断良性病灶17例(22侧甲状腺),诊断符合率88%(22/25)。结节性甲状腺肿CT主要征象为病灶常多发占90.00%(18/20),形态规则且边界清楚占88.46%(23/26),无淋巴结肿大及周围组织受侵(100.00%),肿瘤可合并钙化占23.08%(6/26),囊变/出血占46.15%(12/26),密度可均匀占61.54%(16/26)或不均匀占30.77%(8/26)。增强后病灶轻度至中度强化,瘤内坏死囊变区域无强化。结论 CT对结节性甲状腺肿的检出率高,掌握其主要CT征象有助于结节性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断。

多层螺旋CT灌注成像对肝癌TACE前后血供变化初步探讨

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血供变化。方法:对17例HCC患者于TACE前1天及治疗后7～10天行CT灌注扫描,测量肿瘤组织及正常肝组织灌注参数。结果:肿瘤组织TACE术前、术后HBF、HBV、HAP存在显著差异,MTT、PS、HAF、PVP无显著差异。正常组织TACE术前、术后各灌注参数无显著差异。结论:多层螺旋CT灌注成像对评价TACE疗效及指导进一步治疗有着重要价值。