家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的:评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法:①选择2003-06/2005-09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例,均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准,且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组:家庭治疗组(n=50)与对照组(n=46)。对照组进行药物常规治疗;家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗,观察6个月。内容包括:以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次;以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次;几个家庭参与的集体家庭治疗1次。③两组分别于入组时和治疗6个月后采用简明精神病量表(总分18～126分,分数越高,精神症状越严重)、日常生活能力量表(总分14～56分,分数越高,日常生活能力越差)、健康状况调查问卷(0～100分,分数越高,生活质量越高)评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况,将各量表评分的变化作为效果。④分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本,简明精神病量表/日常生活能力量表减分量(E1,E2)(入组时简明精神病量表/日常生活能力量表分数-治疗6个月末简明精神病量表/日常生活能力量表分数),健康状况调查问卷增分量(E3)(治疗6个月末健康状况调查问卷分数-入组时健康状况调查问卷分数),平均成本-效果比(C/E),增量成本效果比(△C/△E)犤(家庭治疗组的成本-对照组的成本)/(家庭治疗组的效果-对照组的效果)犦。⑤计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定:家庭治疗组E1,E2,E3均明显高于对照组犤家庭治疗组:(29.00±9.67),(17.06±5.00),(16.50±6.20)分;对照组:(20.67±9.48),(11.13±6.01),(10.00±9.36)分,t=2.420,2.994,2.294,P<0.05犦。②成本的确定:家庭治疗组和对照组的人均成本分别为(5797.06±949.52)和(5360.67±1511.96)元。③成本-效果分析结果:家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C/E1分别为199.90和259.34,C/E2分别为339.80和481.64,C/E3分别为351.34和536.07;说明取得同等的治疗效果,家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较,家庭治疗组的增量成本效果比△C/△E1为52.39,△C/△E2为73.59,△C/△E3为67.14;说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的,可以通过少量的成本换取较高的效果。结论:抗精神病药物联合家庭心理治疗,能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量,比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本,是一种高效低耗的治疗方法。

盐酸舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者生活质量的影响

目的:探讨盐酸舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者生活质量的影响。方法:将2017年2—12月在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院及门诊就诊的老年抑郁症患者90例按随机数字表法分为对照组和观察组,每45例。对照组给予盐酸舍曲林治疗,观察组在对照组治疗基础上联合结构式家庭治疗,疗程均为8周。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、自动思维问卷(ATQ)评分及家庭环境量表中文版(FES-CV)评分,以及不良反应发生率。结果:治疗8周后,两组HAMD-17评分、ATQ评分及FES-CV量表中矛盾性和控制性因子评分均较治疗前显著降低,亲密度、情感表达、娱乐性等8个因子评分均较治疗前升高,且观察组各量表评分改善更为明显(均P<0.05)。治疗期间,两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸舍曲林结合结构式家庭治疗,能显著改善老年抑郁症患者的家庭环境,提高家庭成员的亲密度,增加家庭内部文化娱乐活动和家庭成员之间的情感沟通,促进家庭和谐,较大程度改善患者的生活质量。

针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的研究针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法将80例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与治疗组。对照组40例,采用玻璃酸钠膝关节腔内注射。治疗组40例,采用针刀松解配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。采用膝关节评分、功能分级、临床疗效评估。结果治疗前后比较均有显著差异;治疗后治疗组与对照组比较亦有显著差异。结论玻璃酸钠膝关节腔内注射可以有效治疗膝关节骨性关节炎,针刀配合治疗,可以增加其治疗效果。

解郁丸治疗轻中度抑郁症68例

目的:评价传统名方组合治疗轻中度抑郁症的疗效。方法:将135例患者随机分为解郁丸组68例,分别给予解郁丸(逍遥散合甘麦大枣汤组建)和氟西汀组67例作对照治疗,时间均为6周。结果:解郁丸组有效率为83.8,氟西汀组有效率为85.0,两组间无统计学差异(P>0.05)。治疗2周后解郁丸组的HAMD、HAMA分值显著低于氟西汀组(P<0.05)、减分率显著高于氟西汀组(P<0.05),总体进步(CGI-I)也显著优于氟西汀组(P=0.006)。结论:中药解郁丸具有较好的抗抑郁作用,与氟西汀相比具有起效快、副作用少、安全性高的的特点。

森田疗法与西酞普兰联合治疗强迫症的对照研究

目的:探讨森田疗法与西酞普兰联合治疗强迫症的的疗效及安全性。方法:将56例强迫症患者随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组采用森田疗法和西酞普兰治疗,对照组单纯以西酞普兰治疗,疗程2个月。采用Y-BOCS、CGI-SI、HAMD、TESS等量表评定疗效及安全性。结果:在治疗后第4、8周及半年随访时,观察组Y-BOCS、CGI-SI、HAMD等量表评分均显著低于对照组(均P<0.05),两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论:森田疗法与西酞普兰联合治疗强迫症的疗效优于单用西酞普兰。

中医药辨证治疗抗精神病药所致肥胖症的临床研究

目的:探讨中医药辨证治疗抗精神病药所致肥胖症的疗效及安全性。方法:将100例使用抗精神病药治疗后出现肥胖的精神病患者随机分为治疗组和对照组各50例,进行8周的对照治疗观察。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为72%和14%,P<0.01,两组治疗前BPRS评分:治疗组(33.02±7.34),对照组(32.39±3.51),治疗后评分分别为(20.38±5.40),(20.82±4.75),两组治疗后均明显降低(P<0.01),但两组间各时点比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后的TESS评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:中医药辨证治疗抗精神病药所致肥胖症疗效好,副作用少,且不影响原精神病药的疗效,可提高患者对精神药物的依从性。

舍曲林联合结构式家庭治疗老年抑郁症的疗效观察

目的:探讨舍曲林联合结构式家庭治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:选取2014年11月至2015年11月广西壮族自治区人民医院心理康复中心收治的104例老年抑郁症患者,按数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组组患者给予舍曲林治疗,观察组患者在此治疗基础上,同时联合结构式家庭治疗;疗程均为8周。观察比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、日常生活能力表(ADL)评分及幸福进取者问卷(HEIQ)评分变化、不良反应以及6个月病情复发率。结果:两组患者治疗前HAMD-17评分、ADL评分及HEIQ评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者HAMD-17评分、ADL评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),而HEIQ评分较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组患者HAMD-17评分、ADL评分及HEIQ评分改善程度均明显优于对照组(均P<0.01)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者6个月病情复发率较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林联合结构式家庭治疗老年抑郁症患者,能有效消除或缓解患者的临床症状,提高其生活适应能力,较好地改善患者的生活质量。

舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效及认知功能的影响

目的探讨舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效的影响。方法将92例老年抑郁症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例,两组患者均给予舍曲林治疗,观察组患者在此基础上联合结构式家庭治疗,疗程均为8周。观察比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分的变化以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗8周后HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林联合结构式家庭治疗,可以提高老年抑郁症患者的日常生活能力和认知功能,最大限度地改善患者的生活质量。

中医药辨证治疗抗精神病药所致闭经的临床研究

目的观察中医药辨证治疗抗精神病药物引起药源性闭经的中远期疗效。方法选择服用抗精神病药物导致月经中断达3个月以上的女性精神病患者100例,随机分为两组,分别给予中医药辨证治疗(研究组)与人工周期治疗(对照组),连续观察6个月后评定疗效。结果两组近期疗效相当(P>0.05),但研究组远期疗效优于对照组(P<0.05)。结论中医药辨证治疗抗精神病药物引起的药源性闭经疗效肯定,与人工周期治疗效果相当,但由于中医药的副作用较少,远期疗效好,故能增强患者服药的依从性,减少疾病的复发,提高患者的生活质量。

文拉法辛联合解郁丸对广泛性焦虑的认知与社会功能影响

广泛性焦虑障碍（GAD）患者生活质量较差、社会功能影响较大.Hoffman等[1]认为GAD的生活质量缺陷严重,中药解郁丸具有抗抑郁、抗焦虑和催眠作用[2].拟探讨解郁丸联合盐酸文拉法辛对GAD患者情绪障碍、认知及社会功能的影响.

试论延伸性版权集体管理制度与图书馆版权问题

延伸性版权集体管理制度在图书馆授权使用作品中具有重要的应用价值。本文从图书馆角度论述了我国延伸性版权集体管理制度建设应重点关注和研究以下问题:即适用的范围、补偿金的标准、非会员的权利、相关配套制度、图书馆诉权保护等。

阿立哌唑联合米氮平或舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察

目的观察阿立哌唑联合两种不同作用机制抗抑郁剂治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法将100例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组（阿立哌唑＋米氮平）、对照组A（阿立哌唑＋舍曲林）和对照组B（单用阿立哌唑）。在治疗前和治疗第2．4、8、12周末，用阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果研究组有效率（82-4％）与对照组A（66．7％）比较差别无统计学意义（P〉0．05），与对照组B（48．5％）比较差别有统计学意义（P〈0．05）。治疗4、8、12周与治疗前比较，三组的PANSS总分，以及研究组和对照组A的阴性因子分差别均有统计学意义（P〈0．05），对照组B于治疗8、12周阴性因子分与治疗前比较有统计学差异（P〈0．01）。与对照组A、B比较，研究组PANSS总分于治疗12周末均出现统计学差异（分别为P〈0．05，P〈0．01）；阴性因子分于治疗4、8、12周出现统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。三组不良反应发生率比较差别无统计学意义。结论阿立哌唑合并米氮平或舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效较好且安全性高。

基于供应链管理在图书采购工作中的应用与研究

文章以互联网为基础平台,提出运用供应链集成管理的理念开展图书馆的图书采购供应,以达到多种有效的途径,提高图书采购工作的质量与效率。

六君子汤或泻黄散治疗抗精神病药物流涎副作用124例

目的:探讨中医辨证治疗抗精神病药物流涎副作用的临床疗效。方法:将其248例随机分为两组,治疗组124例,其中脾胃虚寒型87例,脾胃湿热型37例,分别采用六君子汤或泻黄散加麦芽治疗;对照组124例口服安坦与异丙嗪治疗。结果:治疗组总有效率79.8%,起效时间较快5.14±2.07d,不良反应发生率为2.4%。对照组总有效率63.7%,起效时间较慢7.07±1.98d,不良反应发生率22.6%。结论:本方法治疗抗精神病药物流涎副作用疗效确切,见效快,不良反应少,值得临床推广。

盐酸文拉法辛治疗交感型颈椎病伴抑郁症的临床研究

目的探讨盐酸文拉法辛治疗交感型颈椎病伴抑郁症的疗效及安全性。方法将132例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66例,对照组给予非手术综合治疗,包括推拿、牵引、穴位注射和认知治疗;观察组在综合治疗的基础上加用抗抑郁剂盐酸文拉法辛。观察两组的临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应。结果观察组痊愈26例(39.4%)、显著进步35例(53.0%)、好转5例(7.6%),总有效率100%;对照组痊愈18例(27.3%)、显著进步28例(42.4%)、好转16例(24.2%)、无效4例(6.1%),总有效率93.9%。两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.006)。两组患者HAMD量表评分随着时间呈下降趋势,分组因素单独效应分析显示观察组治疗后各时点HAMD评分均低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应率19.7%(13/66),对照组9.1%(6/66),两组不良反应率比较差异无统计学意义(P=0.082)。两组治疗后第1、2、4、6及第8周末检查血常规、肝肾功能、心电图和脑电图均未发现明显异常。结论盐酸文拉法辛治疗交感型颈椎病伴抑郁症疗效确切,服用方便,安全性高,依从性好,值得临床推广应用。

提高信息能力减少图书采购中的“长鞭效应”

信息对文献采访人员和读者都有着巨大的指导作用 ,它可以引导馆员更好的为读者服务 ,同时也可以引导读者更好的利用图书馆。加强图书采访工作的信息能力 。

综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果

目的:研究以颈椎牵引、运动疗法为主的综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果及作用机制。方法:将91例神经根型颈椎病患者随机分为2组:对照组41例,予常规理疗;治疗组50例,在常规理疗基础上予颈椎牵引、运动疗法、ADL指导等综合康复治疗。3疗程后采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价。结果:对照组优16例、良13例、中9例,差3例,优良率70.73%;治疗组优34例、良11例、中4例、差1例,优良率90.0%,经统计分析,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);平均治愈天数对照组为22.13±7.78天,治疗组为16.59±8.12天,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对神经根型颈椎病有较高的康复价值,可充分发挥各种疗法的协同作用,缩短病程,提高和巩固疗效。

以家庭为中心的心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响

目的:探讨以家庭为中心的心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响。方法:选取2013年1月至2015年5月广西壮族自治区人民医院心理康复中心门诊就诊的老年抑郁症患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组仅给予抗抑郁药物治疗和常规护理,观察组在对照组的基础上实施以家庭为中心的心理护理干预。观察并比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)相关指标评分变化以及抑郁症复发率。结果:治疗前两组HAMD-17评分、WCST相关指标评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组HAMD-17评分、WCST相关指标评分较对照组明显改善(均P<0.05),治疗6个月后观察组抑郁症复发率为15%(6/40),较对照组的40%(16/40)明显减少(P<0.05)。结论:实施以家庭为中心的心理护理,可有效缓解老年抑郁症患者的临床症状,提高其认知功能,减少抑郁症复发率。

同步实施家属康复指导对老年抑郁症患者生活质量的影响

目的:探讨同步实施家属康复指导对老年抑郁症患者生活质量的影响。方法:将92例老年抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组患者给予常规治疗与护理,观察组患者在对照组基础上采取同步实施家属康复指导的护理干预。观察两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分变化。结果:治疗和护理前两组HAMD-17评分、GQOLI-74评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗和护理后观察组HAMD-17评分较对照组明显改善(均P<0.05),GQOLI-74评分除物质生活指标评分外,其余指标评分均较对照组明显升高(均P<0.01)。结论:同步实施家属康复指导的护理干预,可优化患者与家庭成员之间的情感度、亲密度和合作度,显著改善患者的抑郁症状,最大限度地提高患者的生活质量。