缺血性脑血管病患者脑白质病变的危险因素探讨：417例回顾性分析

目的分析脑白质病变(WMLs)的危险因素,尤其是高血压、高血糖、高血脂、吸烟等脑血管病与WMLs发生的相关性。方法收集北京军区总医院神经内科417例患者的头颅核磁共振(MRI)检查并给予脑白质病变评分,收集相关临床资料。采用logistic回归分析其独立危险因素。结果多因素有序logistic回归分析显示:年龄(P=0.000)、高血压程度(P=0.007)、同型半胱氨酸(P=0.010)、糖尿病患病时间10年以内(P=0.033)、吸烟40年以上(P=0.003)是WMLs的独立危险因素。年龄(P=0.006)、高血压程度(P=0.028)、吸烟史(P=0.000)是缺血性脑血管病患者WMLs的独立危险因素。结论年龄、同型半胱氨酸值、高血压等级是影响WMLs程度的独立危险因素(P<0.05);年龄越大,高血压程度越重,同型半胱氨酸值越高的患者WMLs程度越重;年龄越大,高血压程度越重,吸烟40年以上者吸烟时间越长的缺血性脑血管病患者WMLs程度越重。

糖皮质激素对血压的调节作用及其机制

糖皮质激素能够通过其允许作用增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性,进而提高血管的张力和维持血压。近年来越来越多的证据表明,自发性高血压与糖皮质激素的异常分泌有关。糖皮质激素可以通过心脏、血管内皮细胞、血管平滑肌等不同部位的作用而调节血压。本文就糖皮质激素对血压的调节及其可能的机制作一综述。

汶川地震后2年救灾官兵创伤后应激障碍的发生率及其影响因素

目的了解汶川地震后2年参加救灾官兵心理创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及其影响因素,为救灾后官兵心理防护提供依据,并为减少救灾官兵PTSD发生率提供措施。方法应用军事应激障碍核查表(PCL-M)、抑郁自评量表(SDS)、状态焦虑量表(SAI)、简易应对方式问卷(SCSQ)、领悟社会支持量表(PSSS)及一般情况调查表于地震后2年对某营144名首批到达映秀镇救灾的官兵(救灾组)及该营未参加地震救灾的95名官兵(对照组)进行整群抽样调查。结果 (1)救灾组官兵PTSD发生率为16.7%,明显高于对照组(1.0%)(P<0.01)。(2)在PCL-M表中,救灾组官兵3类症状总分、PCL-M表17个条目得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。(3)多元回归分析结果提示,救灾组官兵PTSD的易感因素主要有:应用消极应对方式多、对自己健康担心多、感觉救灾后烦恼多、自觉朋友和其他支持少、自觉平时情绪不稳定、感觉自己救灾成绩未得到承认。结论救灾组官兵PTSD的发生率显著高于对照组,个人应对方式、朋友和社会支持、个人情绪特征、救灾后生活境遇是PTSD的影响因素。

基于EMD和Hilbert包络谱的滚动轴承故障诊断

为了对旋转机械中滚动轴承的运行状态进行故障监测和诊断,提出了一种基于EMD和Hilbert包络谱的滚动轴承故障诊断新方法。通过在滚动轴承实验台上提取振动信号,用EMD对数据进行分解得振动信号的固有模态函数分量(IMF分量),然后对IMF作Hilbert包络并进行谱分析。结果表明,该方法能够准确地识别和诊断出滚动轴承的运行状态和故障类型,非常适合滚动轴承故障精确诊断,具有很高的工程实用价值。

基于小波分析和Kohonen神经网络的滚动轴承故障分析

为了对旋转机械中滚动轴承的运行状态进行故障监测和诊断,在对振动信号进行采集和处理的基础上,提出了小波变换与Kohonen神经网络(SOM)相结合的滚动轴承故障诊断新方法。运用该方法在滚动轴承实验台上进行实验,用小波分析提取振动信号的特征值后,应用SOM网络对数据进行分类得到各种故障类型的标准样本,通过故障样本与标准样本的对比与分析得出诊断结论。结果表明,该方法能够准确的识别和诊断出滚动轴承的运行状态和故障类型,适合滚动轴承故障诊断,具有一定的工程实用价值。

27例脑卒中肩手综合征患者的康复训练及护理

脑卒中肩手综合征又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征，发生率为12．5％～74．I％。主要表现为肩部疼痛挛缩，活动受限，患手肿胀等改变，以及被动活动时疼痛加剧，部分伴有肩关节脱位，严重者影响患者生活质量。由于挛缩肿胀疼痛严重影响患者上肢康复训练，我们采用综合训练方法，观察肩手综合征恢复的效果，现报告如下。

IMF分量的倒频谱分析在滚动轴承故障诊断中的应用

轴承局部损伤故障引起的振动响应往往会被较大的振动信号所掩盖,影响故障的正确诊断。本文提出IMF分量的倒频谱分析方法,首先将复杂的信号分解为有限的内禀模态函数(IMF)之和,对原始振动信号进行降维;再对IMF分量进行倒频谱分析,利用倒频谱方法准确地提取振动信号幅值谱上的周期特征。对EMD分解得到的多个IMF分量同时做倒频谱分析,可以相互验证,从而得到更可靠、更准确、更可信的诊断结果。通过对IMF分量的倒频谱分析法和Hilbert包络谱分析法诊断效果进行比较,结果表明,IMF分量的倒频谱分析方法比Hilbert包络谱分析提取的故障频率特征更精准、可靠。

基于希尔伯特-黄变换方法的信号奇异性检测与仿真

介绍了希尔伯特-黄变换(HHT)方法的分析步骤、特点和应用范围,并对信号奇异性检测效果进行了仿真分析,并和短时傅里叶变换(STFT)、魏格纳-威利分布(WVD)、小波变换(WT)等分析方法进行了比较。结果表明,希尔伯特-黄变换方法具有良好的局部适应性和在信号奇异性检测方面的有效性及优越性。

小波包变换和支持向量机相结合在发动机气门间隙故障诊断中的应用

为了对发动机气门间隙进行故障诊断,在对振动信号进行采集和预处理的基础上,运用小波包频带能量分解技术提取发动机故障的特征向量,以此作为支持向量机分类器(SVM)的训练样本,用经训练的SVM多分类器对发动机不同故障进行自动识别和诊断,实现了信号特征向量提取与故障模式识别的有机结合。实验结果表明,该方法能在机械故障样本少的情况下准确的识别和诊断出发动机气门间隙的故障类型,具有实际的工程应用价值。

挖掘机液压系统检测仪的研制

基于ECM-945GSE工控机、32位STM32F013芯片和一体化传感器设计硬件电路,软件系统采用LabVIEW开发而成,最后针对GJW111型挖掘机的回转系统,进行故障检测,给出检测与诊断实例。

热带地区舰艇干部的心理健康状况及其影响因素

目的了解热带地区舰艇干部心理健康状况及其影响因素,为开展针对性的心理防护工作提供依据。方法应用明尼苏达多项人格测验简式(PHI)、艾森克人格测验问卷(EPQ)、自动思维问卷(ATQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查。调查对象分为2组,一组为调查组:舰艇干部(108人);另一组为对照组:机关干部(101人)。根据数据类型进行统计分析。结果在PHI 7个临床量表中,舰艇干部的平均得分均高于机关干部,其中在焦虑、脱离现实和兴奋状态分量表上得分差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。108名舰艇干部中有37.0%存在程度不同的心理问题,明显高于机关干部(19.8%),差异有显著性(P<0.05)。多元回归分析表明,神经质、自动想法、部队吸引力、生活承受压力、掩饰、精神质对舰艇干部心理健康影响的贡献率为62%。结论热带舰艇干部心理健康状况比较差,影响舰艇干部心理健康的因素主要有:个人平时情绪不稳定、头脑中的自动思维多、自觉部队吸引力小、自觉生活承受压力大、自我掩饰能力差、个人的性格倔强及对人冷漠,应针对上述问题开展心理咨询和治疗,解决存在的问题。

抗NMDAR脑炎二例临床误诊分析

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）脑炎的临床特征,减少误诊误治。方法 对我院近期收治的抗NMDAR脑炎2例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 本组2例因精神行为异常、意识障碍、癫痫发作就诊,例1曾按病毒性脑炎予抗病毒治疗;例2曾按分离性精神障碍予抗精神药物治疗。入我科后经综合分析,考虑自身免疫相关脑炎可能,行腰椎穿刺脑脊液及血液检查示NMDAR抗体均强阳性,确诊为抗NMDAR脑炎。予糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗,例1合并畸胎瘤行手术切除后予利妥昔单抗、环磷酰胺及抗癫痫等对症治疗,后2例症状均明显改善出院。随访3个月~1年,例1畸胎瘤复发;例2病情出现反复,再次入院予对症治疗后好转出院。结论 抗NMDAR脑炎临床表现无特异性,易误诊。及时行相关抗体检测、伴有肿瘤者及时切除肿瘤并早期予免疫抑制剂是避免误诊误治的关键。

益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘临床观察

目的观察老年功能性便秘治疗中应用益气活血养阴汤的临床疗效。方法选取在本院接受治疗的68例老年功能性便秘的患者作为研究对象,采用随机数字表法的方式将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用麻仁软胶囊进行治疗,观察组采用益气活血养阴汤进行治疗,在治疗3个疗程后观察两组患者的临床疗效及中医症状评分。结果观察两组患者的临床疗效发现,观察组优于对照组,且P<0.05,组间存在统计学差异。观察两组患者的中医症状评分发现,观察组优于对照组,且P<0.05,组间存在统计学差异。结论益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘的疗效显著,可有效缓解患者的症状,提高临床疗效,具有较高的临床应用价值。

全基因测序分析发现脑白质疏松患者NOTCH3基因的新突变

目的探究脑白质疏松(LA)患者基因突变情况。方法选择我中心神经内科LA患者160例为LA组,同期神经内科健康体检者144例为对照组。LA组中选取11例接受全基因组测序,采用Sequenom-MassARRAY平台进一步验证所有入选者候选基因突变标记。结果LA组年龄、脑卒中或短暂性脑缺血发作、高血压比例、同型半胱氨酸、肌酐、尿酸及尿素水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。11例LA患者进行全基因组测序,共确定9935469个突变,在这些突变后,最终得到6个LA的致病变异体,分别位于亚甲基四氢叶酸还原酶、脂肪酸2-羟化酶、NOTCH3、ABCD14个LA相关基因。在矫正年龄性别后,NOTCH3的rs1044055与LA有相关性(95%CI:0.454~0.893,P=0.008)。5例LA患者中发现一种新的突变(NOTCH3 p.G1295R)。结论NOTCH3是LA患者的候选风险基因。NOTCH3 p.G1295R及MTHFR p.C212W是潜在的LA病因。

行走连线测试与老年脑白质高信号患者认知和运动相关性的临床研究

目的探究老年脑白质高信号(WMH)患者行走连线测试(walking trail making test,WTMT)的特征性表现。方法选择2019年6月~2020年6月解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的老年WMH患者25例为WMH组,同期选择年龄、性别和受教育年限相匹配的健康体检者20例为对照组。2组依次完成WTMT-A和WTMT-B,记录完成时间、步速、步长、步频、站立相百分比等步态参数。同时完成相关神经心理量表检查,采用偏相关分析。结果与对照组比较,WMH组WTMT-A[(93.00±10.76)s vs(70.55±11.28)s]和WTMT-B[(109.72±12.26)s vs(82.85±7.90)s]完成时间明显延长(P<0.01),1 min语义性词语流畅性[(14.20±2.75)个vs(16.65±3.54)个]和数字图形转换[(16.00±2.75)个vs(18.40±3.27)个]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。WTMT-A完成时间与反应时间测试呈正相关(r=0.460,P=0.001),WTMT-B与1 min语义性词语流畅性呈负相关(r=-0.391,P=0.008)。WTMT-A过程中,与对照组比较,WMH组步速明显减慢(P=0.000);WTMT-B过程中,与对照组比较,WMH组步速明显减慢、步频明显降低、站立相百分比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论WTMT有助于发现老年WMH患者在认知-运动功能方面存在的损害。

连花清瘟胶囊在新冠肺炎中早期抗病毒、抗炎的疗效观察

目的探究连花清瘟胶囊在新型冠状病毒肺炎中早期抗病毒、抗炎的作用。方法随机选取2020年1月~2020年4月广州多家医院收治的66例中早期新冠肺炎患者作为研究对象,根据患者治疗方法不同,分为观察组33例和对照组33例。对照组行常规救治,观察组在对照组基础上,加用连花清瘟胶囊治疗。对比两组患者临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);连花清瘟胶囊对病毒感染引起细胞病变显示出抑制作用,呈剂量依赖关系;从电镜下观察,连花清瘟胶囊处理后囊泡病毒颗粒数量显著减少。结论连花清瘟胶囊能显著提升新型冠状病毒肺炎的治疗总有效率,对于SARS-CoV-2具有较强的抑制作用。

家访——架起师生心灵沟通的桥梁

案例描述:上午最后一节课,六年级语文课堂上,一学生拿出姐姐刚给他买的新手机玩了起来,老师走到他身边,把手机没收了,并让他中午到老师办公室取回手机。该生对老师没收他手机一事心存不满,下午竟然不去学校上课,老师及时通知了家长,并与家长在校外找到了学生。之后,老师到该学生家进行家访,单独与学生进行了交流。首先,老师很坦率地向学生表达了自己的歉意,因自己工作方法的不当使得学生对老师产生了不满。学生本以为老师的到来肯定会是一通严厉的批评教育,所以对老师的道歉表现出的是莫名的诧异。

基于生本教育的小学生自主管理策略探讨

随着我国人民思想的不断变化,学生家长对学生教育问题愈加重视,要求小学教师不仅要通过教学提高学生的学习成绩,还要求教师在教学工作中注重培养学生的学习习惯,进而通过教学来提高学生的综合素质,促进学生全面发展。教师应全面掌握教育行业的发展趋势,在教学过程中应树立起以生为本的教学理念,积极地发挥自身的引导作用,保证学生在学习中可以逐渐提高自主管理能力。