肾移植前心理状况对移植后生存质量的影响及护理对策

目的:分析肾移植前心理状况对移植后生存质量的影响,探讨其针对性的护理措施以提高肾移植术后患者的生存质量。方法:采用问卷调查的方法,对我科住院的98例肾移植患者,应用焦虑自评量表和抑郁自评量表在移植前进行心理状况评定,移植后生存质量评定应用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)。结果:肾移植患者移植前心理异常率为64.3%。心理异常者移植后3个月时生存质量较同期移植的心理正常者低,肾移植患者移植前心理异常对移植后的生存质量有一定的影响。结论:对肾移植患者移植前进行针对性的个体化心理护理,能够提高移植后的生存质量。

复方苦参注射液辅助治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨复方苦参注射液辅助治疗急性髓系白血病的疗效,评估其对化疗药物的减毒作用,初步探索其对细胞免疫功能的影响。方法:选择初诊急性髓系白血病患者56例,随机分为两组,实验组(32例)及对照组(24例)。两组均给予同方案诱导化疗,实验组在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗。观察粒细胞缺乏及严重血小板降低持续时间,肝功能及患者恶心、呕吐、腹泻情况;在诱导疗程结束后复查血常规、骨髓及治疗前后的细胞免疫功能。结果:联合复方苦参注射液的实验组和对照组相比,患者恶心、呕吐情况发生较少,肝功受损明显降低,粒细胞缺乏及严重血小板降低持续时间缩短(P<0.05);疗效方面两组没有显著性差异;淋巴细胞亚群在治疗后对照组均有不同程度下降(P<0.05),而实验组变化不明显(P>0.05)。结论:复方苦参注射液对于急性髓系白血病化疗疗效改善不明显,但可显著改善化疗药物毒副反应,对化疗药物有减毒作用,对于白血病患者细胞免疫功能地提升起到一定作用。

妊娠期血小板减少症患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义

目的探讨妊娠期血小板减少症(GT)患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义。方法选取GT孕妇100例(GT组)和健康女性50例(对照组),分别采用酶联免疫吸附法和流式细胞术检测所有研究对象的淋巴细胞群(CD3^+、CD4^+、CD16^+56^+、CD8^+、CD19^+及CD4^+/CD8^+比值)和下游细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果 GT组患者CD3^+、CD4^+、CD16^+56^+细胞水平和CD4^+/CD8^+比值均低于对照组(P<0.05),而CD8^+和CD19^+细胞水平、IL-17和IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。结论 GT的发生可能与免疫系统异常存在密切的联系。检测淋巴细胞亚群及下游细胞因子对GT的临床诊断有一定的参考价值。

医护一体化回访管理系统设计与应用

目的开发出院患者医护一体化回访管理系统,使医护人员和患者主动参与到回访工作中,提高出院患者回访效率和质量。方法设计并开发医护一体化回访管理系统,在血液内科、泌尿外科、老年消化科试用3个月,计算回访成功率。结果系统功能包括患者回访管理、回访计划管理、回访统计分析、回访表单管理、康复指南等模块,出院回访落实率从63.5%提升到95.04%。结论该系统功能齐全、操作简便,符合国家政策要求,满足医院回访工作管理需求,提升了患者就医获得感,增强了医护患参与出院回访积极性,提升了回访质量。

肾移植术后肺部感染的观察与护理

大剂量免疫抑制剂的应用,使肾移植术后患者对各种病菌抵抗力降低而易诱发感染,其中肺部感染是最常见,亦是诱发患者死亡的主要因素之一。肾移植术后肺部感染的特点是起病急、进展快,即可出现低氧血症,病死率高达50%以上。现就我院对肾移植术后肺部感染的预防及护理情况报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年12月至2007年3月我科共收治肾移植术后肺部感染患者32例,男20例。女12例。

基于闭环输血信息管理平台的临床用血管理

自行研制闭环输血信息管理平台,开展从输血前评估、输血申请审核、血样采集、血样接收、血型鉴定配血、发血到临床输血、输血后疗效评价、输血不良反应上报、血袋销毁等全流程的环节质量管理工作。平台使用后,实现了多方位实时质量监管和反馈,使临床用血量减少,出院患者和手术患者输血比例明显下降,较好地提高了临床输血质量管理效能,提升了临床用血合理性和安全性。

慢性移植肾病外周血Th17细胞及其因子变化的意义

目的:探讨外周血CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及IL-17、IL-6与IL-23在慢性移植肾肾病患者中的变化及意义。方法:使用流式细胞术检测慢性移植肾肾病、移植肾功能正常以及未行肾移植的慢性肾功能不全尿毒症期和健康人四组人群中Th_(17)细胞及其相关因子。结果:CAN患者组CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为3.96±0.28%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为:273.12±17.62pg/ml,231.52±45.32pg/ml,548.79±15.25pg/ml;移植肾功正常组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为2.47±0.25%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为142.32±10.15pg/ml,157.26±8.17pg/ml,251.20±13.28pg/ml;尿毒症组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为1.48±0.29%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为44.52±6.12pg/ml,67.38±10.38pg/ml,35.43±9.32pg/ml;健康组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为1.59±0.31,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为36.87±8.14pg/ml,60.28±8.72pg/ml,38.15±8.56pg/ml。移植肾病组指标明显高于移植肾功能正常组(P<0.05),接受移植组较未行移植组各指标均明细升高(P<0.05),而未移植尿毒症组与健康组各指标无明显差别(P>0.05)。结论:移植后患者CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子表达均升高;CAN组较移植肾功能正常组外周血CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子表达升高更为明显;未接受移植两组间CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子变化不明显。

心理护理对老年住院患者有创检查心理耐受性的影响

人口老龄化使老年慢性疾病、如心脑血管病,恶性肿瘤,慢性呼吸道及消化道疾病发病率越来越高,严重危害着老年人的身心健康[1],迫使老年人住院治疗机会增加。住院期间会进行相应的有创检查,其对老年人产生明显的心理影响[2]。本文研究发现,心理护理可减轻老年住院患者对有创检查的心理耐受性。

肾移植术后并发带状疱疹的临床分析

目的分析肾移植术后患者并发带状疱疹的发病特点,探讨诊治方法。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2014年6月至2017年12月期间29例肾移植术后带状疱疹病例的临床资料,分析发病特点,对其诊治进行临床总结。结果 29例带状疱疹患者发病时间为肾移植术后4～84个月,平均(45. 2±30. 6)个月,其中术后36个月内发病者为22例(占75. 86%)。出疱疹前病变部位有不同程度针刺样或烧灼样疼痛感24例(占82. 76%),伴轻度发热7例(占24. 14%)。23例表现为寻常型(占79. 31%),6例为特殊型(占20. 69%),4例合并局部细菌感染(占13. 79%)。根据患者的临床表现及体征即可诊断带状疱疹,必要时可取水疱液检查。所有患者均应用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,并应用维生素C注射液协助抗病毒感染、维生素B12营养神经及外用炉甘石洗剂辅助治疗,20例给予减少免疫抑制剂用量,4例同时应用抗感染药物治疗。所有患者皮肤疱疹恢复良好,随访6个月无复发。结论肾移植术后患者免疫力低下,带状疱疹病毒感染多发生在术后3年内,多数患者出疱疹前感病变部位不适,少数伴轻度发热,疱疹以寻常型表现为主,诊断以临床表现和体征为主,治疗上以静脉使用更昔洛韦注射液,适当调整免疫抑制剂剂量,辅以对症治疗,可有效治疗肾移植术后带状疱疹。

肾移植术后远期贫血的发病及其相关危险因素

目的探讨肾移植术后贫血（PTA）的发病率及可能的相关危险因素。方法回顾性分析2007-12~2015-12在本院规律随访的189例肾移植术后患者资料,根据PTA诊断标准将患者分成PTA组（n=51）及非PTA组（n=138）。记录可能引起PTA的各项参数,将可能引起PTA的危险因素进行统计学分析,对P〈0.05的参数进行Logistic多因素分析。结果189例肾移植术后患者,共有51例诊断为PTA,发病率为26.98%。统计学分析显示：患者年龄、免疫抑制剂类型、降压药物、移植术后糖尿病（PTMD）、血清铁蛋白、乙型病毒性肝炎与PTA的发生无相关性（P〉0.05）;性别、血清肌酐水平、急性排斥反应、肺部感染、更昔洛韦、伏立康唑、复方新诺明、血促红素（EPO）水平与PTA的发生呈明显相关性（P〈0.05）。将各变量再纳入多因素非条件Logistic回归分析表明：女性（OR=1.104,95%CI 1.019-2.635,P=0.041）,血清肌酐水平（OR=3.942,95%CI 2.011-5.722,P=0.001）,急性排斥（OR=6.305,95%CI 3.897-9.243,P=0.004）,更昔洛韦（OR=2.115,95%CI1.652-7.346,P=0.042）,血清EPO（OR=3.207,95%CI 0.410-6.051,P=0.001）5项因素与PTA的发生密切相关。结论PTA是肾移植术后一项常见的并发症,女性、移植肾功能降低、急性排斥反应、使用更昔洛韦以及血清EPO减少是发生PTA的危险因素。

医院介入类耗材使用全流程风险防控平台的构建

目的构建介入类耗材使用全流程风险防控平台,提高介入类耗材的质量安全管理水平。方法对介入类耗材的使用全流程风险点和管理点进行分析,借助信息化技术构建平台,优化和改善介入类耗材的使用全流程的管理。结果介入类耗材风险防控平台的使用,使耗材降价幅度达33%,库存差错率降幅31%,追溯风险降幅42%,科室再无自用情况发生。结论介入类耗材风险防控平台的构建,提高了耗材使用效率和风险环节的重点管理水平,达到以医疗安全服务为重心的严格管控要求。

情景模拟结合案例分享在老年患者防跌倒管理中的应用效果

目的探讨情景模拟结合案例分享在老年患者防跌倒宣教中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2017年12月陕西省人民医院收治的老年患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规防跌倒宣教,观察组在对照组基础上,采用情景模拟结合案例分享的方法进行防跌倒宣教,比较两组患者跌倒情况、宣教效果,调查两组患者护理满意度。结果住院期间观察组老年患者跌倒事件发生率10.0%,对照组20.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.325,P<0.05);观察组患者防跌倒知识知晓率、防跌倒意识、防跌倒措施依从性得分分别为(86.3±5.2)、(84.2±5.3)和(91.3±8.4)分,高于对照组的(76.3±4.4)、(75.2±3.4)和(71.3±5.1)分,差异均有统计学意义(t值分别为9.981、9.040、12.872;P<0.01)。观察组患者对护理满意度95.0%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.201,P<0.05)。结论对老年患者采取情景模拟结合案例分享的宣教方法,能够有效提高患者的防跌倒意识,降低跌倒的发生率,提高护理满意度,值得在临床上进一步推广应用。

医院陪护人员专业知识与技能培训效果评价

目的评价医院陪护人员专业知识与技能对医院护理质量的影响及其培训效果。方法采用便利抽样法,选取西安市某三甲医院2017年1月—2018年12月的200名陪护人员作为研究对象,2018年1—12月的100名陪护人员为观察组,对其开展专业知识与技能培训;2017年1—12月未开展专业知识与技能培训的100名陪护人员为对照组。比较两组培训前后专业知识与技能、护理质量。结果观察组基础护理、生活照料、心理护理、功能康复、清洁照护、交流沟通得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,患者的健康教育知晓率、并发症发生率、安全事件发生率、满意度等方面,均优于培训前,培训前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论受到专业知识与技能水平的限制,医院陪护人员的综合素质有待提高,加强对陪护人员的培训,不仅可以提高陪护人员自身的综合素质,还可提高医院护理质量,有利于医护行业的健康快速发展。

肾移植术前血液透析的风险因素与护理干预

肾移植手术前进行血液透析对于提高患者治疗成功率具有重要意义，但患者在血液透析过程中会出现多种风险因素，不利于患者进行肾移植手术，本文回顾性分析2011年10月至2015年02月期间均经相关诊断确诊为尿毒症终末期病人并来我院进行肾移植的120例患者临床资料，旨在探讨肾移植患者术前血液透析存在的各种风险因素并制定出有效的护理干预措施，为保障肾移植患者手术成功提供帮助。

循证护理对脑梗死伴发高血压患者的影响

目的：分析循证护理对脑梗死伴发高血压患者的影响。方法：选择2013年9月-2014年9月在我院接受治疗的70例脑梗死伴发高血压患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。其中对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：进行护理后，对照组患者的平均住院时间显著长于观察组患者（P〈0.05）；观察组患者接受护理后的神经功能缺损评分显著低于护理前（P〈0.05）；护理后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者（P〈0.05）；两组患者接受护理后日常生活能力显著提高，其中观察组患者日常生活能力显著高于对照组患者（P〈0.05）。结论：循证护理对脑梗死伴发高血压患者比常规护理具有更好的效果，能够加快患者神经功能的恢复，减少患者的住院时间，有助于提高患者的日常生活能力，帮助患者康复，值得临床推广使用、