选择性亚低温对急性重型颅脑损伤男性患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨选择性亚低温对急性重型颅脑损伤男性患者红细胞免疫功能的影响。方法急性重型颅脑损伤男性患者60例,平均分为亚低温组和常温组。常温组给予常规综合治疗,亚低温组在常规综合治疗的基础上给予头颈部选择性亚低温治疗。治疗后1、3、5d分别取静脉血检测红细胞补体受体1(CR1),红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)、红细胞C3b受体免疫复合物花环率(RICR)。结果治疗后5d亚低温组CR1和RC3bRR均明显高于常温组(P<0.05),而RICR明显低于常温组(P<0.05)。亚低温治疗后5dCR1和RC3bRR明显高于治疗后1和3d(P<0.05),而RICR明显低于治疗后1和3d(P<0.05)。结论选择性亚低温治疗后可明显提高急性颅脑损伤男性患者红细胞免疫功能,且随治疗时间的延长红细胞免疫功能水平逐渐增强。

甲基强的松龙和地塞米松治疗放射性脑水肿的差异

目的研究甲基强的松龙及地塞米松治疗放射性脑水肿的差异。方法建立大鼠脑胶质瘤模型。实验分组:A组(大剂量甲基强的松龙组)、B组(小剂量甲基强的松龙组)、C组(地塞米松组)、D组(对照组)、E组(空白组)。各组均颅内种植肿瘤,于种植15天后A、B、C、D各组给予Co60照射,A、B、C组大鼠照射前后分别给予甲基强的松龙和地塞米松治疗。测量大鼠脑水肿情况。结果治疗后,与其他各组比较,D组大鼠脑组织含水率最高,E组最低(P<0.05);C组大鼠脑组织含水率明显高于A、B两组(P<0.05);但A、B两组间无显著性差异(P>0.05)。结论甲基强的松龙和地塞米松都可以有效防治放射性脑水肿,且甲基强的松龙比地塞米松疗效更好。

大鼠C6脑胶质瘤模型的建立

目的通过不同方法建立大鼠脑胶质瘤模型,观察其生长特性,比较各种方法的优劣。方法体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,分别取浓度为1.0×105个/10μl、1.0×106个/10μl、1.0×107个/10μl细胞悬液,立体定向接种于Wistar大鼠脑右侧尾状核区,观察不同接种量实验鼠的生存状态、成瘤情况及脏器转移灶,并采用免疫组织化学方法检测其胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果各种接种量的实验组成瘤率均为100%,未见颅外转移病灶,在组织病理学上接近人脑胶质瘤,瘤细胞病理性核分裂像多见,GFAP蛋白呈散在阳性表达,VEGF蛋白呈强阳性表达,瘤组织内有出血和坏死以及丰富的微血管。实验周期短,重复性高。结论C6细胞接种Wistar大鼠脑胶质瘤动物模型,肿瘤成瘤率高,颅内生长稳定,肿瘤组织病理学特性与人脑胶质瘤相似,可作为临床胶质瘤基础研究的理想模型。实验范围内部分时段不同接种剂量肿瘤生长速度有显著性差异,可根据病因学、实验治疗或药效学等不同研究需要选择不同接种量。

立体定向建立大鼠C6脑胶质瘤模型

目的应用不同C6细胞数量接种大鼠脑内建立大鼠脑胶质瘤模型,观察其生长特性,比较各种接种量的优劣。方法分别取1·0×105个/10μl,1·0×106个/10μl,1·0×107个/10μl体外培养的大鼠C6胶质瘤细胞单细胞悬液,立体定向接种于Wistar大鼠脑右侧尾状核区,在整体、组织、细胞、蛋白4个水平对各种接种量进行比较。结果各种接种量的实验组成瘤率均为100%,未见颅外转移病灶,在组织病理学上接近人脑胶质瘤,瘤细胞病理性核分裂像多见,C-erbB1和S-100B等神经胶质瘤常见蛋白强阳性表达,瘤组织内有丰富的微血管以及出血和坏死。结论C6细胞接种Wistar大鼠建立脑胶质瘤动物模型,成瘤率高,颅内生长稳定,肿瘤组织病理学及形态学特性与人脑胶质瘤相似。可作为临床胶质瘤基础研究的理想模型。实验过程部分时段各种接种剂量肿瘤生长速度差异有显著性,可根据病因学、实验治疗或药效学等不同研究需要选择不同接种量。

选择性亚低温对急性重型脑挫裂伤患者CD18表达水平的影响

目的：研究选择性亚低温对急性重型脑挫裂伤患者CD18表达水平的影响。方法：选择急性重型脑挫裂伤患者80例，随机分组：亚低温组、常温组。将研究对象随机分为常温组和亚低温组。常温组给予气管切开、手术、脱水等常规综合治疗，选择性亚低温组在常规综合治疗的基础上给予选择性亚低温治疗。亚低温组将口腔温度控制在33?～34?。常温组置于室温环境下。开颅手术结束后第3d取静脉血，检测标本的CD18表达水平。结果：急性重型脑挫裂伤患者亚低温组治疗后CD18表达水平明显下降。结论：选择性亚低温治疗后急性重型脑挫裂伤患者CD18表达水平明显下降。

胶质瘤钴60照射后脑水肿与erb-B1蛋白表达的关系

目的研究脑胶质瘤大鼠钴60(60Co)照射后,出现放射性脑水肿的比例、程度及分布与erb-B1基因表达变化的关系。方法建立大鼠脑胶质瘤模型,将荷瘤大鼠随机分成对照组、实验组和空白组。15天后,对照组和实验组给予60Co照射,实验组60Co照射前后给予ZD1839(erb-B1抑制剂)治疗,空白组不给照射和药物治疗。免疫组织化学染色及计算图像分析检测大鼠脑水肿情况和erb-B1蛋白表达水平。其中,空白组记为A组,实验组中无脑水肿大鼠记为B组,实验组中明显脑水肿大鼠记为C组,对照组中无脑水肿大鼠记为D组,对照组中明显脑水肿大鼠记为E组。结果胶质瘤荷瘤大鼠erb-B1蛋白表达水平:C组高于B组、E组高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组低于C组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组脑水肿率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶质瘤60Co照射后,放射性脑水肿的发生与erb-B1蛋白表达水平有关。

钴60照射治疗大鼠胶质瘤后脑水肿与erb-B1基因转录水平的关系

目的:探讨钴60(Co60)照射治疗大鼠胶质瘤后放射性脑水肿与erb-B1(EGFR)基因转录水平的关系。方法:SD大鼠40只,随机分为对照组10只和放疗组30只。右侧尾状核注射C6细胞制作脑胶质瘤大鼠模型。造模后15 d,放疗组行Co60放疗,对照组不予治疗。Co60照射后第6天,处死全部大鼠,取肿瘤组织行RT-PCR,检测erb-B1转录水平;右侧大脑半球剩余组织行HE染色,观察水肿情况。结果:放疗组明显脑水肿12只,无脑水肿11只。放疗组明显脑水肿大鼠erb-B1转录水平显著高于对照组和放疗组无脑水肿大鼠(均P<0.01)。结论:erb-B1基因转录水平可能与胶质瘤大鼠Co60放疗后放射性脑水肿的发生有关。

颅内压监测在双侧额叶脑挫裂伤48例临床治疗中的作用

目的探讨颅内压监测在双侧额叶挫裂伤患者治疗决策中的指导作用。方法回顾性分析我科2008—2015年收治的48例双侧额叶脑挫裂伤病人的临床特征,分为颅内压监测组和未监测组,比较不同组间患者脑中心疝发生率和临床预后。结果 48例患者中,26例行ICP监测。颅内压监测组1例(3.8%)发生脑中心疝,未监测组7例(31.8%)发生脑中心疝,差异有统计学意义(P<0.05)。26例监测组中,手术治疗19例,16例恢复良好,死亡3例;未监测组22例中,手术治疗3例,恢复良好16例,死亡4例,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论颅内压监测可以早期预警患者颅内压的变化,显著降低脑中心疝的发生比率,有助于判断患者对保守治疗的反应,为临床改变治疗方案提供依据。

血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性研究

目的:探析血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性。方法:根据术式的不同,将85例大脑中动脉动脉瘤患者分成观察组(显微外科手术治疗,n=43)和对照组(血管内栓塞治疗,n=42)。比较两组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分;比较术后两组患者的格拉斯哥预后分级(GOS)分级情况及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者的MMSE、ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者MMSE量表、ADL评分明显高于治疗前(P<0.01),NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01)。此外,治疗后两组患者的GOS分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后观察组患者的并发症发生率(2.3%)明显低于对照组(19.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种常用术式在大脑中动脉动脉瘤患者中均有良好的临床疗效,其中显微外科手术较突出,且安全性较高。

两种不同材质气管导管的临床应用

气管切开术是神经外科常用抢救方法之一，塑料气管导管和金属气管导管均为临床较为常用的气管导管。我院自2002年1月-2008年6月采用两种不同材质气管导管行气管切开术治疗神经外科危重症患者共682例，现对其临床应用情况及并发症发生率进行比较，总结报告如下。

立体定向法建立大鼠C6脑胶质瘤模型

目的 用不同接种体积立体定向建立大鼠C6脑胶质瘤模型，比较其生长特性。方法 配制浓度为1．0×10^6个／10μL C6单细胞悬液，分别取5、10、20、40、80、160μL立体定向接种于大鼠右侧大脑尾状核区，在四个水平对各组进行比较。结果实验大鼠成瘤率分别为60％（5μ/L）、93％（10μL）、100％（20μL）、93％（40μL）、87％（80μL）、33％（160μL），瘤细胞病理性核分裂像多见，C-erbB1和S-100B等神经胶质瘤常见蛋白强阳性表达。结论 建立大鼠C6脑胶质瘤模型，接种体积在10-80μL时，成瘤率高，颅内肿瘤生长稳定，肿瘤组织形态学及病理学特性与人脑胶质瘤相似，而且实验周期短、可靠性高，是临床胶质瘤基础研究的理想模型。

地塞米松与甲泼尼龙治疗放射性脑水肿的差异

以γ刀和X刀为代表的立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）使用高科技方法,既能精确地对颅内靶病灶进行大剂量破坏性的聚焦照射,又能较好的保护邻近重要结构。但是SRS治疗后的若干迟发性反应,尤其是放射性脑水肿（radioactive cerebral edema,RCE）,影响SRS广泛应用。糖皮质激素是治疗RCE的有效手段之一,但是两种最常用的糖皮质激素地塞米松与甲泼尼龙治疗RCE的差异还不明确。本文对地塞米松与甲泼尼龙治疗RCE的差异进行系统性回顾。

选择性亚低温对脑外伤大鼠红细胞免疫功能的影响

目的研究选择性亚低温对脑外伤大鼠红细胞免疫功能的影响。方法自由落体打击法建立脑外伤大鼠模型,随机分组:亚低温组、常温组。亚低温组打击后将大鼠头颈部温度控制在32℃～34℃,肛门温度在36℃左右。常温组打击后置于28℃室温环境下。打击后24h、72h等2个时间点取静脉血,检测标本的红细胞免疫功能(CR1、RC3bRR、RICR)。结果 72h亚低温组CR1及RC3bRR明显高于常温组(P<0.05)、RICR低于常温组(P<0.05);亚低温组24h和72h差值与常温组24h和72h差值比较,CR1及RC3bRR升高程度和RICR下降程度均有显著差异(P<0.05)。亚低温组CR1及RC3bRR72h时检测值与24h时检测值相比明显升高(P<0.05)、RICR则明显降低(P<0.05)。结论选择性亚低温治疗后脑外伤大鼠红细胞免疫功能明显提高,且治疗时间的延长红细胞免疫功能水平逐渐增强。

立体定向建立大鼠C6脑胶质瘤模型

我们采取不同细胞数C6单细胞悬液建立模型，探讨各种接种细胞数量的优劣。 一、材料和方法 1．材料：雄性Wistar大鼠65只，体重200～250g；大鼠胶质瘤C6细胞系由华中科技大学附属协和医院杨林博士后惠赠。

甲基强的松龙与地塞米松对C6胶质瘤大鼠放射性脑水肿的治疗效果差异

目的观察甲基强的松龙与地塞米松对C6胶质瘤大鼠放射性脑损伤后脑水肿程度的影响以及对血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平的改变。方法雄性Wistar大鼠100只，体质量250～300g，随机分成5组，每组20只，分别为接受照射同时30mg／kg体重甲基强的松龙或10mg／kg体重甲基强的松龙或5mg／kg体重地塞米松治疗组（A、B、C组），接受照射但未接受激素治疗的实验对照组（D），未接受照射和激素治疗的正常对照组（E）。各组均颅内种植肿瘤，ABCD组于种植15d后予^60Co照射，同时自照射前3d开始静脉注射激素或生理盐水，直至照射后6d，照射后第7天取大鼠脑组织测含水量，颈总动脉取血，离心取中性粒细胞层，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）分析测定血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平。结果脑组织含水量与血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平：D组、E组分别与ABC组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；DE组两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组分别与AB组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲基强的松龙与地塞米松均可通过抑制CD18表达的方式减轻放射性脑水肿，但甲基强的松龙效果较好。

地塞米松治疗放射性脑水肿与erb—B1基因转录水平的关系

目的研究地塞米松治疗放射性脑水肿与erb—B1基因转录水平的关系。方法60只大鼠建立脑胶质瘤模型后按照随机数字表法分为3组：A组（种植C6细胞15d后给予Co^60照射并于照射前后给予地塞米松治疗）、B组（种植C6细胞15d后仅给予Co^60照射）、C组（种植C6细胞后既不给予照射也不给予地塞米松治疗1．各组均为20只。所有大鼠种植C6细胞16d后将大鼠处死，测量大鼠脑水肿情况和erb—BI转录水平。结果种植C6细胞21d后3组大鼠脑水肿情况：B组脑水肿情况最严重，其次为A组、C组，任两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。erb—BI转录水平：B组表达水平最高，其次为A组、C组，任两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松可以有效防治放射性脑水肿。地塞米松可以通过抑制erb—B1基因转录水平来治疗放射性脑水肿。

地塞米松和甲基强的松龙治疗放射性脑水肿的差异与表皮生长因子受体1基因转录水平的关系

目的探讨地塞米松（DXM）与甲基强的松龙（MP）对C6胶质瘤大鼠放射性脑损伤后脑水肿程度的影响以及与表皮生长因子受体1（erb-B1）基因转录水平的关系。方法雄性Wistar大鼠100只，体质量250～300g，随机分成5组，每组20只，分别为接受照射并接受激素治疗的30mr／kg甲基强的松龙组（A）、10mg／kg甲基强的松龙组（B）、5mg／kg地塞米松组（c），接受照射但未接受激素治疗的实验对照组（D），未接受照射和激素治疗的正常对照组（E）。各组均颅内种植肿瘤，A、B、C、D组于种植15d后均给予^60Co照射，同时自照射前3d开始静脉注射激素或生理盐水，直至照射后6d，种植肿瘤后21d取大鼠脑组织测含水量和erb-B1转录水平。结果脑组织含水率分别为A组：0．7588±0．0159；B组：0．7669±0．0174；C组：0．7965±0．0197；D组：0．8283±0．0216；E组：0．7270±0．0113。D、E组分别与A、B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；D、E两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；C组分别与A、B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。erb-B1转录水平：A组：0．7391±0．0415；B组：0．7410±0．0344；C组：0．7754±0．0546；D组：0．8021±0．0558；E组：0．7156±0．0592。D、E组分别与其他各组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；D、E两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；C组分别与A及B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲基强的松龙与地塞米松均可通过抑制erb-B1基因的转录的方式减轻放射性脑水肿（RCE），而且甲基强的松龙效果更好。

标准大骨瓣部分额瓣还纳术治疗重型额颞部损伤致中晚期脑疝

我院1998年9月至2008年9月收治重型额颞部损伤致中晚期脑疝35例，均采用标准大骨瓣部分额瓣还纳术，效果良好。现报道如下。