不同抗生素联合替加环素治疗MDRAB相关VAP患者效果比较

目的探讨不同抗菌药物联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)相关呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者的效果,旨在为临床上更好治疗该病提供方案选择。方法收集2016年1月—2023年8月青岛市市立医院收治的MDRAB相关VAP患者的临床资料,根据治疗方案不同分为替加环素组(A组)56例,头孢哌酮舒巴坦联合治疗组(B组)42例,碳青霉烯类联合治疗组(C组)24例,对三组患者住院期间感染情况及各项疗效指标进行比较。结果三组MDRAB相关VAP感染患者间感染病原体的种类、合并感染部位比较差异均无显著性(P>0.05),B组和C组细菌清除率高于A组(χ^(2)=5.38、4.48,P<0.05),三组患者住院病死率比较差异无显著性(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦或碳青酶烯类抗菌药物治疗MDRAB相关VAP的细菌清除率均显著高于单独使用替加环素,联合用药是一种比较好的治疗选择。

三向瓣膜式PICC32例临床应用及护理体会

目的:探讨三向瓣膜式外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的临床应用及护理方法。方法:32例患者应用三向瓣膜式PICC,经肘正中静脉、头静脉、贵要静脉穿刺置管,并对其进行精心护理。结果:本组均安全留置三向瓣膜式PICC,置管时间2～6个月,除2例癌症晚期患者死亡外,均顺利出院。结论:应用三向瓣膜式PICC,经专业人员的有效护理,可保护血管,减少并发症发生,并提高生活质量。

碳青霉烯耐药革兰阴性菌血流感染的临床特征与危险因素分析

目的 了解碳青霉烯耐药革兰阴性菌(CR-GNB)血流感染的发生率、病原菌的种类及分布情况;分析疾病危险因素对患者预后的影响,为早期诊断及干预提供依据。方法 对2016年1月-2017年12月入住我院的11 231例患者中发生革兰阴性菌血流感染情况进行调查,其中将发生CR-GNB血流感染的住院患者作为CR-GNB组,将发生碳青霉烯敏感革兰阴性菌(CS-GNB)血流感染的住院患者作为CS-GNB组。对两组血流感染的临床特征与危险因素进行分析。结果 11 231例住院患者中发生革兰阴性菌血流感染者292例(2.60%),CR-GNB血流感染者83例(0.74%),CS-GNB血流感染者209例(1.86%)。单因素Logistic回归分析显示,循环系统疾病、肺部疾病、糖尿病、肝脏疾病、年龄≥65岁、ICU住院、复数菌性血流感染、二联抗菌药物应用、三联抗菌药物应用、碳青霉烯类药物应用、机械通气、中心静脉置管、留置导尿管、手术等为CR-GNB血流感染的可能危险因素。多因素Logistic回归分析显示,肝脏疾病、糖尿病、ICU住院、机械通气、三联抗菌药物应用等为CR-GNB血流感染的独立危险因素。结论 在临床中应加强感控措施,特别是对CR-GNB血流感染的影响因素应采取针对性干预措施,以防止CR-GNB血流感染的发生。

巧制体温表篮

监测体温脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作。由于现在大部分医院护士缺编，临床护士少，1名护士携盘操作非常吃力，且浪费时间，如何使这项护理操作更加简捷省力，至关重要，我们在临床实践中采用了自制体温表提篮，使用效果十分满意，现介绍如下。

呼吸机相关性肺念珠菌感染的危险因素分析

目的了解某院呼吸机相关性肺念珠菌感染情况,探讨其危险因素,为制定有效的预防控制措施提供依据。方法对2013—2016年某院呼吸机相关性肺念珠菌感染的病例进行回顾性调查分析。结果 667例使用呼吸机病人中发生呼吸机相关性肺念珠菌感染41例,感染率为6.06%。年龄大、住院时间长、呼吸系统疾病、低蛋白血症、长时间应用免疫抑制剂与不合理使用抗菌药物是呼吸机相关性肺念珠菌感染的危险因素。结论加强医院感染管理,减少住院时间与合理用药是降低呼吸机相关性肺念珠菌感染的有效方法。

关于大型医院耗材的物流信息管理系统的设计

此次研究则主要是依据现代物流相关理论为基础,对大型医院耗材的物流信息管理系统进行设计。同时针对工作中的每一个环节和要求来设计相应的功能模块,并将每个子系统进行连接,进而形成一个整体性的物流信息管理系统。在设计此系统后,其使得我院耗材管理流程得到简化,同时提高了服务质量,使得管理成本得到减少。

腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立

目的分析腹腔镜结直肠切除术(LCS)中转开腹风险因素,根据风险因素建立预测LCS中转开腹的评分系统。方法对429例患者的临床资料进行回顾性研究。结果中转开腹68例,中转开腹率15.58%,应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为:年龄≥65岁(CI=2.115,P<0.05)、体指指数BMI≥25(CI=2.907,P<0.01)、手术例数≤25例(CI=1.900,P<0.05)、有腹部手术史(CI=3.205,P<0.05)、有转移(CI=30.115,P<0.01)、肿瘤≥6cm(CI=8.954,P<0.05),并计算出LCS中转开腹可能性方程,根据方程建立评分系统:年龄(≥65岁为7分,<65岁为0分)、体重(BMI≥25为11分,BMI<25为0分)、手术是否为前25例(是为5分,不是为0分)、是否有腹部手术史(是为12分,不是0分)、肿瘤大小(≥6cm为22分,<6cm为0分)、是否有转移(有为34分,无为0分)。计算病例得分后画出ROC曲线,预测转开腹得分为18.5分,敏感度0.765,特异度0.806。18.5分以下开腹率为5.21%,18.5分以上开腹率为42.62%(P<0.001)。结论该评分系统预测中转开腹简便易行,稳定可靠。

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附6例报告)

回顾性分析6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料。本组高血压4例,其中3例排尿时发作。尿儿茶酚胺(CA)阳性1例,尿香草扁桃酸(VMA)阳性2例。5例行B超检查,3例行CT检查,均发现黏膜下或肌层肿瘤,黏膜光滑。膀胱镜检查6例,5例见黏膜下肿块。术前4例服用α受体阻滞剂2周,1例心率较快加用心得安。4例行膀胱部分切除术,2例行肿瘤剜除术。术前确诊4例,术中血压变化2例。6例术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。5例随访症状均消失,未见复发和恶变。认为排尿时典型发作的高血压为本病主要症状。B超、CT及膀胱镜发现黏膜下肿块,应高度怀疑本病,尿CA测定可作为定性诊断。治疗方法首选手术切除。充分术前准备是保证手术安全的关键。

新形势下皮肤病学专业学位研究生临床教学面临的问题与对策

目的分析新形势下皮肤病学专业学位研究生临床教学所面临的问题,探讨解决的对策。方法通过分析新形势下皮肤病学专业学位研究生临床教学所面临的问题,结合皮肤病学临床教学的特点,提出相应的对策。结果通过加强与病人的沟通,避免法律纠纷,建立和谐医患关系;同时采用多元化教学手段,完善临床教学条件,才能顺利完成皮肤病学专业学位研究生临床教学任务。结论医学院校应针对新的形势变化,积极转变皮肤病学专业学位研究生的临床教学模式,以保证皮肤病学专业学位研究生临床教学的顺利完成。

GE CT750HD宝石CT质量保证

本文就GE公司生产的DISCOVERY CT750 HD宝石CT图像质量检测所需的质控模型本身、质控模型的定位、图像获取的扫描参数及方法、各种图像质控参数的获取和分析方法作了较全面的阐述。

住院病人满意度测评体系的研究

[目的]探索建立科学的住院病人满意度测评体系。[方法]采用专家经验法,通过数据统计分析,确定影响住院病人满意度的主要因素并测算其各自权重,设计住院病人满意度调查问卷,构建病人满意度计算公式,拟定满意度测评方案,建立住院病人满意度信息管理系统。[结果]初步建立了满意度测评指标体系。[结论]以现代管理科学理论建立的住院病人满意度评估体系可以科学、客观、全面的反映病人对医疗服务的真实满意程度,是持续改进服务质量的有效工具。

胃肠道间质瘤70例预后因素分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征和预后。方法:对青岛大学医学院附属医院普外科2003年3月-2008年5月收治的70例胃肠道间质瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:单因素及多因素分析显示,肿瘤大小、生长部位、核分裂数和手术方式及术后是否使用甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗均对术后复发有影响。结论:肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、手术方式及甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标。

复杂造口旁疝二例

造口旁疝是指与肠造口有关的腹壁切口疝,是肠造口术后常见的并发症,现报道2例。 1 病例介绍 患者女,60岁。因直肠癌术后3年余,造瘘口周围可复性肿物2年余入院。患者3年前因直肠癌于我科行直肠癌根治术（Miles）,术后半年左右于造口处突出一肿物,质软,平躺可消失。

非淋菌性尿道炎病人CT与UU检测

目的探讨非淋菌性尿道炎(NGU)病人沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染情况。方法CT的检测应用SureStepTM Chamydia检测卡。UU检测采用培养法。结果NGU病人CT和UU阳性率与正常人比较差异有显著性(χ2=4.33、6.56,P<0.05)。治疗后病人与初诊病人阳性率比较差异有显著性(χ2=3.96、12.90,P<0.05),与正常人比较差异无显著性(P>0.05)。结论成年男性尿道中可能存在正常的UU寄生;UU或CT检测阳性并不是诊断NGU充分证据。