全视野数字化乳腺摄影对乳腺微小结节的诊断研究

目的分析全视野数字化乳腺摄影对乳腺微小结节的诊断价值，提高术前检m率及诊断率。方法收集兰州军区兰州总医院经病理证实的115例乳腺结节样病变患者临床资料，分析、总结其X线表现特征，并与彩色多普勒超声进行参考对比。结果115例患者中良性65例，钼靶诊断49例，符合率75．0％；超声诊断54例，符合率83．0％；钼靶与超声联合诊断59例，符合率90．0％。恶性50例，钼靶诊断44例，符合率88．0％；超声诊断38例，符合率76．0％；钼靶与超声诊断47例，符合率94．0％。恶性病变钼靶符合率较高，腺病瘤、腺病等良性结节超声诊断符合率更高。二者差异无统计学意义（P〉0．05）。65个良性病灶中纤维腺病24例，纤维腺瘤16例，单纯囊肿12例，导管内乳头状瘤9例，脂肪瘤4例。50例恶性病灶中IDC41例，DCIS3例，Paget’s病1例，恶性分叶状肿瘤1例，浸润性小叶癌2例，黏液腺癌1例，导管内硬癌1例．．二者联合诊断其符合率明显高于单种检查方法。结节伴钙化病例23例，术前钼靶全部诊断正确。结论钼靶x线检查仍为乳腺疾病的主要检查手段之一，联合超声不仅可提高诊断准确率，且可互补，是临床常用的2种检查方法。

乳腺癌肉瘤一例

乳腺癌肉瘤发病率极低，文献报道不多，笔者回顺性分析1例经本院确诊的乳腺癌肉瘤患者的病例资料，旨在提高对本病的认识。

乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现。方法搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描。分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率。结果 18例病人均行钼靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发)。单发肿块12例,多发4例。18例中良性5例,交界性8例,恶性5例。肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例。16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化。1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现。结论乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要。

多发性骨髓瘤的影像学表现分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）为骨髓内浆细胞异常增生所致的一种复杂而特殊的恶性肿瘤。其发病率很高,为常见的骨恶性肿瘤,但临床诊断率低,而漏、误诊率很高。影像学在MM诊断方面起到了举足轻重的作用,特别是随着核素及标记物分子代谢影像学的发展。

下肢深静脉血栓综合性介入治疗

目的回顾性分析下肢深静脉血栓(DVT)综合性介入治疗的方法及疗效,并就相关临床资料和并发症进行总结。方法收集2000年8月-2010年8月DVT患者196例,先经健侧股静脉穿刺置管行髂股静脉造影明确血栓部位与程度。196例中,放置下腔静脉滤器185例,髂静脉支架21例,采用经导管溶栓、扩张球囊破栓。若球囊对狭窄部扩张疗效较差,则植入支架,196例中36例髂总静脉植入支架。对髂、股静脉开口闭塞者行超声引导下腘静脉穿刺。根据溶栓的不同阶段采用不同的给药方法,如团注法、滴注法和双路法。结果 185例滤器放置成功率为100%,留置导管时间3～11 d,平均6.8 d。治愈136例,明显有效48例,有效9例,无效3例,总有效率达98%。结论采用综合性介入治疗技术治疗下肢DVT安全可靠、疗效肯定。

胸腺瘤螺旋CT表现与CKP、VEGF表达及微血管密度的相关性

目的探讨细胞角蛋白(广谱)(CKP)、血管内皮生长因子(VEGF)在胸腺瘤组织中的表达以及微血管密度(MVD)与胸腺瘤螺旋CT(SCT)表现的相关性。方法 84例胸腺瘤标本行免疫组化SP法染色,分析CKP、VEGF及MVD表达水平与其SCT征象之间的相关性。结果胸腺瘤组织CT强化幅度随VEGF表达水平和MVD计数的增高而增加;VEGF表达水平和MVD计数与胸腺瘤CT征象中的分叶征、尖角征/锯齿征、胸膜、心包及大血管侵犯有相关性;CKP与SCT个别征象有相关性,但与SCT恶性征象并无明显相关性。结论 SCT征象能在一定程度上反映胸腺瘤的病理学特点,有利于术前无创性评估肿瘤生物学行为。

成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT与MRI诊断价值对比

近年来,成人股骨头缺血性坏死已成为骨科一种常见疾病,多发于40～75岁男性。主要临床症状为一侧或两侧髋部疼痛、压痛、不能自由活动。目前,股骨头缺血坏死一旦发现,多数已进入中晚期,错过了最佳治疗时机,导致髋关节畸形和功能障碍,约60%的患者最终双侧受累[1]。因此早期诊断对指导该病临床治疗起到非常重要的作用。

经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂治疗兔移植性VX2瘤疗效研究

目的观察瘤内注射碘油化疗药乳剂(CALE)治疗兔VX2瘤疗效。方法 12只荷瘤兔(24瘤灶)随机分3组,行瘤内注射碘油(碘油组)、化疗药物(化疗药组)和CALE(CALE组)2ml,对照组2只4瘤灶。术后第7天处死动物,计算瘤体坏死率。取材行镜下观察并检测增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)。结果碘油组、化疗药组、CALE组坏死率分别为(2.22±0.56)%、(7.25±0.82)%和(27.02±3.46)%,3组间有显著差异(P<0.01)。PCNA和VEGF:对照组分别为(76.50±1.67)%和(66.63±1.05)%;碘油组分别为(75.80±0.65)%和(65.31±0.52)%;化疗药组分别为(51.28±2.11)%和(44.56±1.80)%;CALE组分别为(27.81±0.69)%和(25.85±1.19)%。治疗各组间PCNA和VEGF均有显著差异(P<0.01),CALE组抑制最显著。病理:CALE组治疗效果最明显呈大片凝固坏死,瘤细胞碎裂;电镜见均质化无结构。结论经皮瘤内注射CALE可引起肿瘤明显坏死并可抑制PCNA和VEGF的表达,疗效良好。

螺旋CT动态增强对甲状腺结节性病变良恶性鉴别的评价

目的探讨CT动态增强扫描在甲状腺结节性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的甲状腺结节性病变患者85例,其中良性结节55例,恶性结节30例,均经手术病理证实。所有病例均进行动态增强扫描,比较良恶性结节的动态增强CT特征及其曲线变化的差异。结果 30例甲状腺恶性结节中25例表现为均匀性强化,5例不均匀强化;55例良性结节中,11例呈均匀强化,26例不均匀强化,18例无强化。良性结节与恶性结节间三种强化方式的显示率差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节与恶性结节的TDC曲线表现差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性结节的强化峰值和强化增加值均显著低于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT动态增强扫描对甲状腺结节性病变良恶性鉴别诊断具有一定的应用价值,全面分析结节的强化方式、强化幅度以及TCD曲线特性能进一步提高诊断的准确性。

DR在脊柱结核及其各种病变鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨直接数字X线摄影(DR)在脊柱结核及其各种病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集我院2009年9月～2011年2月收治的疑似脊柱结核患者68例,均行DR及常规X线摄影检查,以手术病理结果为对照,比较2种检查方法对脊柱结核及其各种病变的显示率。结果:以手术病理结果为对照,DR对脊柱结核诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为93.5%、54.5%、80.9%,传统平片的灵敏度、特异度和准确度分别为84.8%、40.9%、70.6%,DR对脊柱结核诊断的灵敏度、特异度和准确度均明显高于传统平片(P<0.05),且DR在显示椎体骨质破坏和椎旁脓肿的灵敏度、特异度也明显高于传统平片(P<0.05)。结论:DR较传统平片对脊柱结核及其各种病变诊断更具有临床应用价值,可以提早发现脊柱结核,减少致残。

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。

乳腺错构瘤分型在钼靶与病理中相关性研究

目的分析乳腺错构瘤各型的钼靶X线特点,结合病理资料分析其特征性表现,旨在提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的乳腺错构瘤9例,所有患者均行常规钼靶X线摄影,术后病理组织完整,病理结果由副高职以上人员诊断确认。结果 9例患者中,混合型5例,病理镜下纤维、脂肪、乳腺导管及小叶成份比例大致相等;致密型3例,病理镜下以纤维成份为主;脂肪型1例,病理镜下以脂肪成份为主。其中,术前钼靶X线诊断6例,正确率67%(6/9),1例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为囊肿,1例误诊为脂肪瘤。结论钼靶X线对乳腺错构瘤的诊断可提供大量信息,包括成份、边缘、大小、周围情况等,但也易与其他良性肿瘤混淆。

颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的影像学表现与病理分析

目的:分析颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的影像学表现,并与病理结果进行对照分析,旨在提高对该病的术前诊断。方法:回顾性分析12例经病理证实的颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的影像学表现。结果:12例颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生中,左颈部6例,其中左腮腺区1例,左颌下区2例,左颞浅部1例;右颈部4例;双颈部2例。12例均行超声检查显示为颈部淋巴结肿大或无痛性包块;7例行CT检查、1例行CT+MRI+MRA检查,1例行MRI+MRA+DSA检查;CT、MRI、MRA表现为单发或多发边缘光滑、清晰的软组织团块影,增强后所有病灶不同程度强化,大部分强化近血管程度,相邻处气管及血管受压、移位。1例行DSA表现为颈部块影,实质期明显着色。病理为透明血管型9例,局限浆细胞型1例,混合型2例。结论:颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的影像学表现具有一定的特征,认识其表现有利于提高术前诊断。

肝脏原发性神经内分泌癌的诊断

1临床资料 患者，女，26岁。于3个月前无明显诱因出现间歇性右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，疼痛性质为钝痛。查体：腹平坦，无明显压痛、反跳痛，未触及包块。肝脏肋缘下8cm，表面光滑，质地稍硬。脾肋下未触及。腹部彩超检查示：肝脏明显增大，内部回声不均质，左肝内叶及右叶被巨大肿块占据，

阅读教学能让语文课堂充满活力

在21世纪教育改革的今天．仍能看到许多初中语文课堂上．语文老师声情并茂的讲。学生听得如醉如痴，老师突然提问学生学生总是低头不语。老师实在生气，就会提问一个学习中等的学生让谈给说说，看看是不是理解了。如果能说上来就觉得全班理解。我认为不见得某个人能答的上就是全部学生了解；这就是为什么造成学生课堂上鸦雀无声的效果。在新课改指导下．语文教师越来越重视协调和调动学生的积极性。是“读书百变．其义自现”在语文实践中，得以实现。朗朗的书声，使学生在课堂上处于无人之境．把阅读的韵味．悠悠忽忽飘香在波波洒洒学子心中。

核磁共振成像对乳腺癌诊断的效果研究

目的:探讨乳腺癌诊断应用核磁共振成像(MRI)诊断的效果。方法:选取2018年7月—2020年12月我院收治的146例疑似乳腺癌患者,分别给予所有患者X线、核磁共振成像、病理检查,以病理检查为金标准,比较X线、核磁共振成像、病理检查肿瘤确诊准确率,比较X线、核磁共振成像检查灵敏度、特异度情况。结果:X线检测诊断乳腺癌,真阳性63例,假阳性13例,真阴性54例,假阴性16例;MRI检查诊断乳腺癌,真阳性78例,假阳性1例,真阴性66例,假阴性1例;MRI检查准确性98.630%、灵敏度98.734%、特异度98.734%、阳性预测值98.734%、阴性预测值98.507%显著高于X线检查的80.137%、79.747%、80.597%、82.895%、77.143(P<0.05)。结论:疑似乳腺癌诊断应用核磁共振成像技术,确诊率与病理检查基本相符,但灵敏度、精准度明显高于X线检查,临床诊断价值较高,可与其他诊断技术复合使用,效果更佳。

常用影像方法诊断乳腺癌的效能研究

从敏感性、特异性2个方面比较了超声(ultrasound,US)、乳腺X线摄影、MRI单一诊断及联合应用诊断乳腺癌的效能,并分析了每种检查方法的优势及不足。提出单个检查方法中,MRI对乳腺癌的发现和诊断更具优势;联合应用各项检查技术时,MRI+数字化乳腺X线摄影(digital mammography,DM)+US诊断乳腺癌的敏感度最高,但特异度却显著降低。指出了影像科医生应根据每种检查方法的优势与不足,取长补短,在综合评估乳腺病变的基础上,选择最优的检查方法,从而为临床提供更完善、更精准的影像学信息。

全视野数字化乳腺摄影检查23例乳腺癌漏误诊原因分析

目的:探讨全视野数字化乳腺X线摄影检查23例乳腺癌漏误诊的原因,为准确诊断乳腺癌提供参考依据。方法:收集我院2016-09~2017-03经全视野数字化乳腺X线摄影检查漏误诊的乳腺癌病例23例,结合病理结果对其影像学征象进行回顾性分析研究。结果:23例漏误诊病例中,误诊21例,漏诊2例。30~50岁17例,占74%;51~70岁6例,占16%。18例病变无明显恶性征象,主要表现为非对称性致密影、边界清晰肿块、边缘模糊团块影、结构紊乱等;2例为相对典型恶性病灶,系医师对病变判断不足,造成误诊;1例乳腺导管造影显示导管无明显破坏,似良性,故误诊;2例为病灶较小,掩盖于致密腺体内导致未检出而漏诊。结论:某些乳腺癌病灶在全视野数字化乳腺X线摄影检查中表现不典型,容易漏误诊,医师应充分阅读X线片,仔细分析直接征象,研究其合理性,必要时结合查体或其他检查资料,有效降低漏误诊率。

全视野数字化乳腺摄影联合彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨全视野数字化乳腺摄影(FFDM)联合彩色多普勒超声(CDUS)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析102例经病理证实的乳腺癌患者的临床资料,均经FFDM及CDUS检查,将结果进行比较。结果:102例乳腺癌患者中,FFDM诊断84例,阳性率为82%;CDUS诊断73例,阳性率为71%;两种检查联合诊断95例,阳性率达93%,诊断检出率显著提高,两者均为阴性10例。病理分型显示,浸润性导管癌86例,导管原位癌9例,Paget's病3例,乳腺淋巴瘤2例,浸润性小叶癌2例,癌肉瘤1例。CDUS对典型乳腺癌及中晚期乳腺癌诊断准确率高;FFDM不仅对典型乳腺癌诊断明确,尤其对一些特殊类型及较早期乳腺癌亦具有较高的诊断价值。结论:FFDM与CDUS联合应用对乳腺癌诊断阳性率较高,二者间差异无统计学意义,且二者互补可明显提高诊断阳性率。