不同术式下前列腺根治术后切缘阳性因素的研究进展

前列腺癌是男性泌尿系统最严重的恶性肿瘤之一,根治性切除术(RP)是其临床主要治疗方式。而术后切缘阳性是增加生化复发风险以及提高病死率的主要原因。研究发现,前列腺特异性抗原(PSA)水平、Gleason评分、肿瘤体积、病理分期、手术入路、外科医生的经验、术前前列腺核磁检查等是各术式均存在的切缘阳性危险因素,而本文探讨了经新辅助内分泌治疗、前列腺突入膀胱长度、前列腺纤维肌束浸润程度等在不同术式中对切缘阳性的影响。

超选择性前列腺动脉栓塞术治疗超大体积前列腺增生的疗效分析

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗超大体积(≥120 ml)前列腺增生的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月于山西医科大学第一医院采用超选择性前列腺动脉栓塞术治疗的18例超大体积前列腺增生患者的临床资料,比较术前与术后1、3、6个月患者的前列腺体积(PV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(RUV)等各项指标的差异并观察手术的并发症。结果18例前列腺增生患者行PAE的手术时间为95~190 min,中位手术时间130 min。术后4例出现轻微的耻骨区疼痛和尿道烧灼感,2例出现一过性血尿,3例患者出现发热症状,12例患者于术后第3天成功拔除尿管,拔除尿管后均可自行排尿,其余6例患者拔除尿管时间为术后10~21 d,所有患者术后均未出现严重的并发症。术后1、3、6个月随访时患者的PV、IPSS、QOL、RUV较术前明显降低,Q_(max)较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PAE治疗超大体积前列腺增生安全、有效,在临床上PAE可作为一种治疗超大体积前列腺增生的手术方式。

建立针对PSA灰区前列腺癌的临床预测模型:一项针对SEER数据库的研究

目的探讨前列腺特异抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)患者预后的独立预测因素,并为其建立个体化预测的列线图模型。方法回顾性检索2010—2016年PCa患者的临床资料,随机将其分为训练集(2/3)和验证集(1/3)。在多因素Cox回归分析的基础上,建立了独立危险因素的列线图。分别采用C指数(C-index)、ROC曲线及校准曲线来验证列线图预测准确性。结果共收集PCa患者82537例,其中训练集患者57777例,验证集24760例。多因素Cox分析显示,年龄、种族、婚姻状况、手术方式、是否放疗、是否化疗、病理分级及T分期是总生存期(OS)的独立危险因素。训练集OS的C指数(C-index)为0.741(95%CI:0.731~0.751),验证集为0.743(95%CI:0.725~0.761)。表明预测OS的列线图在训练集和验证集上都显示出较好的识别力。此外,ROC曲线及校准曲线验证了预测的生存概率与实际生存概率之间良好的一致性,并且其区分度优于传统病理分级系统。结论本研究基于SEER数据库建立了国内外首个可以个体化预测PSA灰区PCa患者预后的列线图模型;且经内部及外部验证,其预测性能良好。列线图模型的建立将有助于辅助临床医生更加精准地预测PCa患者预后结局,为PCa患者个体化管理提供依据。

肠道菌群与前列腺癌发生发展的相关机制

本文探讨了前列腺癌(prostatic cancer,PCa)与肠道菌群发生发展的关系,并从高脂饮食通过肠道菌群影响前列腺癌的发生发展、肠道菌群影响睾酮代谢及前列腺癌激素抵抗等方面进一步探究肠道菌群促进前列腺癌发生发展的可能机制,并阐述了肠道菌群与前列腺癌的诊断、治疗及预后的新进展,同时也为将来的治疗方向提供新的思路。