中西医结合治疗水痘患儿26例临床观察

目的:探讨分析清解透表汤加减治疗水痘患儿的临床疗效与安全性。方法:选取收治的52例水痘患儿,随机分为治疗组与对照组,两组均为26例。对照组静脉滴注阿昔洛韦;治疗组在对照组治疗基础上加服清解透表汤,比较两组患者的临床疗效、恢复情况及出院后的随访指标。结果:总有效率治疗组为96.2%,对照组为76.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组体温恢复正常的平均时间、疱疹愈合的平均时间、平均住院时间、皮疹消退的平均时间显著少于对照组(P<0.05)。结论:清解透表汤加减治疗水痘患儿的临床疗效较佳,且用药的安全性高。

犬伤注射疫苗出现持续头晕不良反应1例

目的:接种疫苗是暴露后处置、防范狂犬病发作的最重要步骤。犬伤注射疫苗后,对于高热情况,可采取舒适化护理措施,对于一些特殊、不常见的反应,需密切观察,确保生命健康。本文分析了1例使用犬苗2-1-1免疫程序后出现持续头晕不良反应的原因和护理对策。

成都市CDC犬伤门诊狂犬疫苗使用5针免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反应观察

目的:探讨狂犬疫苗2-1-1四针免疫程序与5针免疫程序的不良反应及患者依从性。方法:随机对220例犬伤使用5针免疫注射程序的受种者以及220例犬伤使用2-1-1免疫注射程序的受种者进行不良反应调查。结果:两组疼痛差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种注射方法在不良反应方面差异没有统计学意义,都是安全有效的。

浅析犬伤门诊医护人员对犬伤患者的心理疏导

近年来，人们的健康意识逐渐提高，随着宣传力度的加大和网络的发达，被犬，猫等抓伤、咬伤的人员大多知道前来疾控中心注射狂犬疫苗，这对于防止狂犬病是非常有利的。但是，在这个预防疾病的过程中，在我疾控中心门诊出现了一些过于恐惧狂犬病的人群，我们简称“恐狂”人群。他们因为害怕得狂犬病出现了强迫、妄想，疑病症状，经过门诊医生的耐心疏导，终于使他们战胜了自己，过上了正常的生活，现将这些经验和体会交流如下。

护理人员狂犬病专业素质现况调查

[目的]了解四川省成都市犬伤门诊护理人员狂犬病专业素质现状,为提高护理人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据。[方法]对成都市21家犬伤门诊护理人员开展现场问卷调查,调查狂犬病知识掌握情况(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗相关知识)。[结果]市级及以上、区级与社区级犬伤门诊护理人员在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做得最好(χ2=9.165,P<0.05);3个级别门诊护士在狂犬病基础知识(Z=8.846,P=0.015)和总体得分方面(Z=7.884,P=0.032)差异有统计学意义,区级门诊得分最高。医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P<0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P<0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士。[结论]成都市区级犬伤门诊护理人员的专业素质有待提高,相关部门应针对不同级别犬伤门诊护理人员的素质现状开展针对性的规范化犬伤知识培训,充分发挥护士的狂犬病防控作用。

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据。方法开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析。结果调查21家门诊,其中有4家为独立门诊;15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区。3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P<0.01)。市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上;3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P<0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低。市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准。

成都市区犬伤患者狂犬病认知调查

目的了解成都市主城区犬伤门诊患者的狂犬病知识知晓现状。方法应用描述流行病学研究方法,对犬伤后就诊的977例患者进行现场问卷调查,询问受伤史、狂大病相关知识的知晓及狂犬病知识的了解途径等。结果成都市区犬伤患者受伤部位以四肢为主;受伤方式以咬伤为主;并且市级及以上门诊Ⅲ度暴露率(76.56%)和自家宠物伤害率(54.69%)均最高。狂犬病相关知识的12个问题中有9个问题正确率差异有统计学意义(P<0.05),对狂犬病是否可以治愈的知晓率最低(19.0%～47.3%);对狂犬病疫苗是否能预防狂犬病的知晓率最高(89.52%～91.25%)。犬伤患者主要是通过犬伤门诊医生、亲朋好友同事、网络和广播电视获取狂犬病相关知识。结论成都市犬伤门诊患者狂犬病相关知识认知率较低,有待进一步提高,应采用综合性健康教育措施提高犬伤门诊患者的认知度。

犬伤门诊医务人员狂犬病防治知识调查分析

目的了解成都市犬伤门诊医务人员对狂犬病防治知识的掌握现状,为有针对性地开展规范化的犬伤处置培训工作,提高医务人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据。方法对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场问卷调查,调查内容包括医务人员的一般情况(年龄、性别、职称和文化程度等)和狂犬病知识掌握现状(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗和血清相关知识)。结果市级及以上、区级与社区级犬伤门诊在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做的最好(χ2=13.259,P<0.05);医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P<0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P<0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士,而在免疫制剂知识得分方面(Z=3 206.50,P=0.75)差异没有统计学意义;3个级别门诊医务人员在狂犬病基础知识(Z=5.046,P=0.080)和免疫制剂知识得分方面(Z=1.738,P=0.419)差异无统计学意义,而在犬伤处理(Z=8.876,P=0.012)和总体得分方面(Z=8.884,P=0.012)差异有统计学意义,区级门诊得分最高。结论成都市区级犬伤门诊医务人员的专业素质较市级和社区级高,医生的专业素质高于护士。卫生行政部门应针对不同级别犬伤门诊和医护所承担的不同工作任务开展针对性的规范化犬伤知识培训,提高医护人员的业务能力,促进狂犬病防治工作的完善。

成都市狂犬病暴露预防门诊犬伤处置能力调查

目的了解成都市主城区狂犬病暴露预防门诊(犬伤门诊)医务人员犬伤处置能力的现状,为规范犬伤暴露后的医学处理工作和提高犬伤处理水平提供参考和依据。方法对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场观察,每个犬伤门诊现场观察1周。观察的主要内容包括犬伤的诊断和处理流程、伤口清洗和消毒、疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射、再暴露和暴露前的免疫预防等。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析。结果市级及以上、区级和社区级犬伤门诊医务人员在伤口冲洗和消毒、再暴露处理或描述、疫苗注射方面差异无统计学意义(P>0.05),操作正确率均在80%以上;而在暴露前免疫处理或描述和对犬伤的诊断和处理流程方面差异有统计学意义(P<0.05),社区级门诊医务人员在这2方面的处理能力最低(正确率分别是70.73%和58.33%)。结论成都市犬伤门诊医务人员的狂犬病处置能力需要提高,特别是社区门诊医务人员,应有针对性的开展更多的规范化犬伤处置技术培训,及时更新犬伤处理知识,促进狂犬病防治工作的完善。

成都市狂犬病免疫预防门诊管理制度建设现状调查

目的了解成都市主城区狂犬病免疫预防门诊(犬伤门诊)业务管理现状,为进一步规范管理提供依据。方法采用定量和定性调查相结合的方法,在成都市主城区21个犬伤门诊对负责人开展问卷调查统计得分,对医务人员进行定性访谈调查。结果定量调查市及以上、区和社区3个级别犬伤门诊的冷链管理制度(H=0.75,P>0.05)、知情同意书制度(H=1.73,P>0.05)、不良反应登记报告制度(H=3.20,P>0.05)、接种登记制度(H=4.25,P>0.05)、信息统计报告制度(H=0.00,P>0.05)、100%接种制度(H=1.47,P>0.05)和24 h应诊制度(H=3.20,P>0.05)得分均较高,差异无统计学意义。定性调查提示基层冷链管理制度执行较差,3个社区级门诊没有执行24 h应诊制度。接种信息共享制度未完善,致不能有效处置异地接种病例。结论成都市主城区犬伤门诊的7大业务管理制度等制度需要进一步规范和完善,有必要建立和加强接种信息共享制度,以达到成都市卫生局有关犬伤门诊的管理要求。