区域医疗联合体高血压管理平台在社区的实践探索

目的评价互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压管理中应用价值。方法采用随机对照研究方法,选取2017年1月至2018年11月,北京市海淀医院下属区域医疗联合体社区医院,594例新发现或已确诊为高血压病,但血压控制不达标的高血压患者。随机分为干预组与对照组,对照组常规门诊就诊指导和随访,干预组在此基础上,纳入区域医疗联合体高血压远程管理平台管理。干预时间为1年,主要比较两组患者在干预前后的生活方式、血压控制、血压达标率、药物治疗率、降压药物依从性的变化。结果共有575例高血压患者完成1年的随访,干预组291例,对照组284组。在干预1年后,干预组在增强体育锻炼方面及控制体重方面显著优于对照组(P<0.05)。两组患者收缩压及舒张压较基线均有显著减低,两组间对比,干预组收缩压及舒张压减低幅度、血压达标率、药物治疗率方面显著均优于对照组(P<0.05)。药物依从性方面,与对照组对比,干预组药物依从性显著增高(P=0.02)。结论互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压的防控作用优于传统门诊模式。

某医院口腔门诊牙科焦虑症患病及治疗情况调查

目的:调查分析某医院口腔门诊牙科焦虑症(DA)患病情况,以及采用系统脱敏疗法或传统积极关注法治疗的临床效果。方法:选择在某医院口腔科门诊候诊的患者700例,发放牙科畏惧调查量表(DFS)700份,采用问卷调查的方式调查门诊患者中DA患病情况。在筛查出的DA患者中随机抽取200例,按照分层区组随机化法分为观察组和对照组各100例。观察组采用系统脱敏疗法进行干预治疗,对照组采用传统积极关注法进行干预治疗。治疗周期为1个月,每周1次。两组分别在初次就诊前和干预后,采用DFS量表调查患者焦虑程度,根据调查结果计算DFS分值。结果:(1)该组回收有效问卷686份,有效率98.0%。其中,DA患者(DFS分值>40分)451例,占65.74%。DA 451例中,轻度324例(71.84%),中度109例(24.17%),重度18例(3.99%)。观察组100例中,DA轻度占71.00%,中度占25.00%,重度占4.00%;对照组100例中,DA轻度占72.00%,中度占25.00%,重度占3.00%。性别、年龄、文化程度是DA患病的影响因素,其中,女性DA患病率显著高于男性(P<0.05);26~40岁年龄段患病率较高,>60岁年龄段人群患病率较低,不同年龄段DA患病率差异显著(P<0.05);随着文化程度提高,DA患病率逐渐降低(P<0.01)。(2)干预前,两组DFS分值比较,差异不显著(P>0.05);干预后,两组DFS分值均较干预前非常显著下降(P<0.01),且观察组DFS分值非常显著低于对照组(P<0.01),其焦虑的缓解幅度非常显著大于对照组(P<0.01)。经干预治疗,观察组DA轻度、中度的缓解幅度均非常显著大于对照组(P<0.01);两组DA重度的缓解幅度比较,差异不显著(P>0.05)。结论:DA在口腔科门诊中患病率较高,应给予有效干预;系统脱敏疗法对DA轻度、中度患者具有较好的干预效果,可改善患者焦虑程度,值得临床推广应用。

医院推动落实“一控两降”任务后门诊投诉原因分析及对策

目的探讨医院推动落实'一控两降'任务后门诊投诉的特点、原因及对策分析,为相关政策的实施提供参考。方法回顾性分析北京市海淀医院2017年11月—2018年11月门诊投诉数据,按投诉件数、内容,是否与'一控两降'有关进行分析。结果 2017年11月—2018年11月门急诊就诊人次稳中有升,门诊药占比在2017年12月呈现明显下降,此后稳中有降;2017年12月门急诊投诉量呈现'井喷式'增长,其中与'一控两降'相关投诉占全月投诉量的89.3%,此后呈逐月下降趋势。结论医疗卫生管理政策的制定事关民生,切忌标准制定一刀切,注重弹性管理、精细管理;大力推行分级诊疗制度是有效降低三级医院药占比,方便患者就医开药的有效措施。

封建残余与刑讯逼供

刑讯逼供是指有审讯权的司法人员对人犯使用肉刑或变相肉刑逼取口供的行为。这种行为向来为我国法律所禁止。我国刑法第136条明确规定:犯刑讯逼供罪的,处三年以下有期徒刑或者拘役;以肉刑致人伤残的,以伤害罪从重论处。但在司法实践中,刑讯逼供行为并不鲜见。刑讯逼供这种产生于封建社会的丑恶现象在社会主义社会得以继续存在的原因,人们通常把它归结为以下几点:第一,部分司法人员缺乏政治素养和法律意识,不懂得运用诉讼程序的科学原理来查明案件事实,因此讯问人犯时,常常束手无策,以致失去理智,诉诸拳脚;第二,部分司法人员沾染了官僚习气。

医院门诊退费原因分析及管理

目的探讨干预措施对门诊退费数量的影响,为减少医疗纠纷提供参考。方法收集北京市海淀医院2016年1月—2017年12月由门诊部负责审核签字的往日退费单,通过门诊退费现状、问题查找及原因分析,采用PDCA循环管理模式,对门诊退费流程进行梳理、改进。结果通过对2016年1月至2017年12月各类原因退费例数对比分析,2017年全年退费例数较2016年下降166例。尤其在医源性退费方面,2017年较2016年退费例数下降439例,经统计学处理有明显差异(P<0.01)。结论医院门诊退费的系统管理是提高门诊服务的重要管理内容。采取有效地干预措施,可以降低门诊退费数量,减少患者无效就诊时间,方便患者就医,增加患者满意度。