缬沙坦联合螺内酯治疗急性前壁心肌梗死的临床研究

目的探讨缬沙坦联合螺内酯治疗急性前壁心肌梗死的疗效。方法选取急性前壁心肌梗死患者78例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组39例。两组均给予基础治疗,在此基础上,对照组使用缬沙坦,观察组使用缬沙坦联合螺内酯治疗,对比两组治疗前后左心室重构、心功能指标及治疗期间的不良心脏事件发生情况。结果治疗3个月后,两组左心室重构指标均明显改善,且观察组左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室间隔舒张末期厚度(IVST)明显低于对照组,左心室质量指数(LVMI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组左心室射血分数(LVEF)明显升高,左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)明显降低,且观察组LVEF明显高于对照组,LVESD、LVEDD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良心脏事件发生率为15.38%(6/39),明显低于对照组的41.03%(16/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用缬沙坦相比,螺内酯联合缬沙坦可进一步逆转急性前壁心肌梗死患者的左心室重构,改善其心功能,同时降低不良心脏事件发生率,值得临床推广应用。

普罗布考对不稳定性心绞痛患者PCI治疗前后vWF、sP-S和IgG-ACA的影响

目的:观察普罗布考预处理后不稳定性心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血管内皮损伤指标假性血管性血友病因子(vWF),血小板活化指标sP-S(sP-S),自身免疫抗体IgG型抗心磷脂抗体(IgG-ACA)的变化。方法:100例UAP患者随机分为2组,一组患者在PCI前至少24 h接受普罗布考500 mg 2次/日和常规治疗(普罗布考组),另一组患者在PCI前只接受常规治疗(对照组)。100例患者均于PCI前即刻及术后次日采集肘静脉血用酶联免疫法检测vWF、sP-S、IgG-ACA的表达水平。结果:两组患者vWF、sP-S、IgG-ACA表达水平在PCI术前即刻均无统计学意义(P>0.05)。普罗布考组患者vWF术后次日与术前即刻相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者vWF术后次日高于术前即刻(P<0.05);与对照组相比,普罗布考组患者vWF术后次日与术前即刻差值低于对照组(P<0.05)。普罗布考组患者sP-S术后次日高于术前(P<0.05),对照组患者sP-S术后次日与术前即刻相比差异无统计学意义(P>0.05);普罗布考组患者sP-S术后次日与术前即刻差值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者IgG-ACA术后次日均高于术前即刻(P>0.05);普罗布考组患者IgG-ACA术后次日与术前即刻差值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI治疗可以加重血管内皮损伤,激活血小板,加重免疫反应。普罗布考可以减轻因PCI造成的血管内皮损伤。

内皮微粒CD31^+/CD42b^-水平、颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者血浆内皮微粒CD31^+/CD42b^-水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMI)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取该院2015年1~6月收治的冠心病患者137例,根据冠状动脉造影结果及临床表现,将患者分为冠状动脉造影正常(对照)组42例,单支病变组35例,双支病变组29例,三支及多支病变组31例,患者行颈动脉超声检查,检测血浆内皮微粒CD31^+/CD42b^-水平,分析冠状动脉病变程度与内皮微粒、CIMI的相关性。结果与对照组比较,冠心病组CD31^+/CD42b^-内皮微粒水平及CIMT明显升高〔(1 307.29±382.68)mmol/L vs(835.98±260.85)mmol/L;(0.98±0.13)〕mm vs(0.83±0.11)mm,P<0.05〕。与对照组比较,随着冠状动脉病变程度的加重,CD31^+/CD42b^-内皮微粒水平及CIMT明显增加(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示CD31^+/CD42b^-内皮微粒水平及CIMT增厚与冠心病严重程度呈独立正相关(OR=2.330,95%CI:1.635~6.356;OR=3.957,95%CI:1.125~4.784,P<0.05)。结论血浆内皮微粒CD31^+/CD42b^-水平及CIMI与冠状动脉病变程度具有相关性,通过检测内皮微粒及CIMI可预测冠状动脉的病变程度。

普罗布考对不稳定型心绞痛患者PCI术后的影响

目的:观察不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及一氧化氮(NO)的水平变化。方法:将97例UAP患者随机分为普罗布考组(48例)及对照组(49例),于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CRP、NO、CK-MB及cTnI。结果:对照组术后CRP较术前增高,NO降低(P<0.01);普罗布考组CRP及NO术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。普罗布考组CRP、NO术前与术后差值较对照组降低(P<0.01)。对照组及普罗布考组术后CK-MB、cTnI较术前均增高(P<0.05或P<0.01)。普罗布考组CK-MB、cTnI术前与术后差值较对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAP患者PCI术前短时间应用普罗布考至少24 h以上,可明显减少PCI术后的炎症反应及内皮损伤,改善患者预后,但对于心肌损伤的降低并无明显的作用。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤的影响

目的:观察不稳定性心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)及心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的水平变化,评价曲美他嗪对CK-MB、cTnI及h-FABP的影响。方法:将98例UAP患者随机分为曲美他嗪组(37例)及对照组(61例),于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CK-MB、cTnI及h-FABP,另选取对照组加测术前即刻、术后3 h、6 h及术后>10 h的血清h-FABP水平。结果:对照组术后CKMB及cTnI含量较同组术前明显增高(P<0.05),曲美他嗪组术后CK-MB及c Tn I含量较同组术前有所增高(P>0.05),对照组和曲美他嗪组术后>10 h测得h-FABP值分别较术前有所升高(P>0.05)。曲美他嗪组CK-MB、cTnI术前-术后差值分别较对照组显著降低(P<0.05),h-FABP术前-术后差值较对照组有所降低(P>0.05)。对照组术前即刻、术后3 h及术后6h h-FABP值逐渐增高,术后>10 h降低,但仍高于术前即刻水平(P<0.05)。结论:PCI术治疗对UAP患者术后心肌细胞可造成微小损伤,PCI术前至少24 h以上给予曲美他嗪能够减轻UAP患者PCI术后的心肌损伤。

药物预处理对介入治疗前后炎性反应及内皮功能变化的研究

目的观察曲美他嗪和普罗布考预处理对不稳定性心绞痛(UAP)患者PCI前后炎性反应指标的变化和影响。方法随机将175例UAP患者分为对照组61例、曲美他嗪组58例及普罗布考组56例,均在PCI术前即刻和术后次日检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、假性血管性血友病因子(vWF)以及NO水平。结果与同组术前比较,对照组术后hs-CRP及vWF水平升高(P<0.05),NO水平降低(P<0.05),曲美他嗪组和普罗布考组术后hs-CRP、NO及vWF水平较术前差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组及普罗布考组hs-CRP、NO及vWF差值水平分别较对照组降低[(0.08±2.52)mg/Lvs(0.21±2.72)mg/Lvs(0.88±1.80)mg/L,(-0.07±7.90)μmol/L vs(-1.16±8.58)μmol/L vs(-24.19±5.85)μmol/L,(0.19±0.13)μg/L vs(0.05±0.78)μg/L vs(0.43±0.72)μg/L,P<0.05)];曲美他嗪组差值与普罗布考组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI可引起UAP患者炎性反应,并且会造成血管内皮微小损伤,曲美他嗪或普罗布考预处理可减轻炎性反应及血管内皮功能的损伤。

miR-208b对小鼠HL-1房颤细胞钙超载的影响及其机制分析

目的探讨miR-208b对小鼠HL-1房颤细胞钙超载的影响,并分析其作用机制。方法将小鼠HL-1心房肌细胞随机分为3组:对照组、起搏组和miR-208b组。后两组建立快速起搏HL-1房颤细胞模型,然后将miR-208b模拟物转染至miR-208b组细胞,将模拟物阴性对照转染至起搏组细胞,对照组不处理。全细胞膜片钳技术检测动作电位时程(APD)及L型钙电流(I Ca,L)的电流密度,实时荧光定量PCR及Western Blot检测钙通道蛋白mRNA及蛋白的表达。结果与对照组相比,起搏组和miR-208b组细胞中miR-208b表达显著增加(P<0.05),且miR-208b组高于起搏组(P<0.05)。与对照组相比,起搏组和miR-208b组APD50、APD90、I Ca,L的电流密度、CACNA1C mRNA、CACNB2 mRNA、CaV1.2蛋白、SERCA2 mRNA及SERCA2蛋白的表达均显著降低(P<0.05),且miR-208b组低于起搏组(P<0.05)。结论miR-208b在小鼠HL-1房颤细胞中高表达,其可通过抑制L型钙通道蛋白的表达和功能以及抑制肌浆网Ca 2+摄入,导致胞内Ca 2+超载,诱发AF。

射频消融治疗心房颤动的临床研究

心房颤动(房颤)是临床中较为常见的快速性、持续性心律失常疾病,此类疾病往往会使得患者出现心功能衰竭与心脏血栓情况的出现,进而使得患者出现死亡或者致残的情况^([1])。本研究选取我院收治行导管射频消融术120例房颤患者的临床资料,研究分析在房颤患者的治疗中,采用导管射频消融术的临床治疗效果,现报告如下。