体表加温被在老年经皮肾镜取石术患者中的应用

目的研制体表加温被,观察其在老年经皮肾镜取石术患者围术期中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年12月医院行经皮肾镜取石术老年患者100例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者进行常规术中保温护理,观察组患者在常规术中保温护理基础上,采用自制体表加温被对经皮肾镜取石术老年患者控制体温,使患者体温始终维持在36.5±0.5℃。比较两组患者围术期各时间点的体温情况、麻醉复苏时间和拔管时间,及术后躁动、寒战、心律失常等并发症的发生情况,患者围术期各时间点血清乳酸水平检测,分析两组患者急性生理和慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及患者的满意程度。结果观察组患者由于进行持续保温,其围术期体温优于对照组;观察组患者麻醉复苏时间和拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各时间点血清乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用自制手术用体表加温被对全麻经皮肾镜取石术老年患者围术期持续保温,缩短患者全麻复苏时间和拔管时间,减少并发症的发生率,改善患者的动脉血清乳酸指标,降低其APACHE-Ⅱ评分,提高患者满意度。

丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞辅以微量泵持续静脉注入丙泊酚和芬太尼应用于乳腺癌手术的效果。方法选择行乳腺癌手术患者60例,按手术先后顺序分为全麻组(A组)30例和硬膜外麻醉组(B组)30例。B组选T3/4或T4/5椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入0.375%罗哌卡因,阻滞平面控制在C6～T8,30 min后微泵持续静脉注入丙泊酚200 mg+芬太尼0.1 mg混合液,入睡后均面罩吸氧;A组:先给予静注芬太尼2～4μg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,调节呼吸频率和潮气量,使PETCO2维持在30～35 mmHg,微泵持续静注芬太尼、丙泊酚及静脉间断追加维库溴铵维持麻醉。观察两组BP、HR和SPO2的变化,手术时间、苏醒时间、丙泊酚及芬太尼的用量,清醒后了解患者术中的知晓情况。结果两组患者均在安静睡眠状态顺利完成手术,术中无躁动现象,整个手术过程SPO2>98%。B组丙泊酚和芬太尼的用量明显少于A组(P<0.05),苏醒快于A组(P<0.05),血压和心率比A组更平稳(P<0.05)。结论丙泊酚加芬太尼辅助低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用安全有效,且血流动力学更加平稳。

罗哌卡因硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

目的:探讨0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期肺癌或食道癌手术患者60例,随机均分成硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),监测两组患者入室时(T0)、全麻诱导插管后(T1)、切皮时(T2)、手术探查时(T3)及术毕拔管时(T4)的MAP、HR,并记录各组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼等全麻药用量及术后清醒和拔管时间。结果:GEA组全麻诱导插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的MAP、HR明显低于GA组,GEA组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用药量均显著少于GA组,术后清醒和拔管时间比GA组短。结论:0.375%罗哌卡因复合全麻不仅能减少全麻药用量,清醒快及拔管早,而且使手术过程中血流动力学更平稳。

光棒引导下插管与喉镜插管对急诊抢救患者一次性插管成功率的影响

目的 探究光棒引导下插管与喉镜插管对急诊抢救患者一次性插管成功率的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月医院收治的40例急诊抢救插管患者为研究对象,随机分为两组,各20例。对照组采用喉镜插管,试验组采用光棒引导下插管,对比两组血气指标,血流动力学指标,插管次数、插管耗时、一次性成功率及并发症发生情况。结果 试验组动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平高于对照组;动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和乳酸(LAC)水平均低于对照组;插管10 min和拔管时的心率、舒张压、收缩压均低于对照组;试验组插管次数少于对照组,插管耗时短于对照组;一次插管成功率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义。结论 急诊抢救时,应用光棒引导插管利于改善患者的血气指标和血流动力学指标,且一次性插管成功率较高,并发症发生率较低。

超声引导肩胛上神经阻滞联合全身麻醉在关节镜下肩袖损伤修复术中的应用

目的分析超声引导肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SNB)联合全身麻醉在关节镜下肩袖损伤修复术中的应用效果与安全性。方法选取梧州市工人医院2017年2月至2019年2月收治的60例肩袖损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,均行全身麻醉关节镜下肩袖损伤修复术治疗,观察组患者于全身麻醉前加用超声引导SNB,记录并比较两组患者术中血流动力学指标、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术中麻醉用药和术后恢复情况。结果两组患者麻醉后、切皮后5 min、手术结束时收缩压和舒张压均显著低于本组入手术室后(均P<0.05),切皮后5 min心率均显著低于本组入手术室后(均P<0.05)。观察组患者拔管后10 min收缩压显著低于本组入手术室后(P<0.05);对照组患者拔管后10 min心率、收缩压、舒张压均显著高于本组入手术室后和同期观察组(均P<0.05),麻醉后心率、收缩压、舒张压均显著低于同期观察组(均P<0.05),切皮后5 min收缩压、手术结束时心率和收缩压均显著高于同期观察组(均P<0.05)。两组患者术后1 h、2 h VAS评分均显著高于本组入麻醉恢复室时(均P<0.05),术后24 h VAS评分均显著低于本组入麻醉恢复室时(均P<0.05);观察组患者入麻醉恢复室时和术后1 h、2 h、4 h、8 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者麻醉恢复室曲马多和吗啡使用率、用量均显著低于对照组(均P<0.05),术后拔管时间、苏醒时间均显著早于对照组(均P<0.05)。结论在全身麻醉的基础上联合超声引导下SNB能够提高关节镜下肩袖损伤修复术中患者血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,降低镇痛药物使用率,缩短术后恢复时间,且安全性良好。

高频/控制供氧转换装置在小儿气管异物手术中的应用

目的探讨高频/控制供氧转换装置对小儿气管异物手术麻醉过程呼吸管理的有效性和安全性。方法选择120例气管异物患儿,采用静脉复合全麻,术中供氧分为高频喷射通气(Ⅰ组,n=60),应用高频/控制供氧转换装置供氧(Ⅱ组,n=60),根据术中患儿情况切换相应供氧方式,保证有效氧供。结果 120例气管异物小儿手术顺利完成,手术平均时间Ⅰ组比Ⅱ组长(P<0.01),插入气管镜的次数Ⅰ组比Ⅱ组多(P<0.01)。结论高频/控制供氧转换装置在小儿支气管异物取出术中的应用可灵活转换供氧方式,保障手术安全,避免反复置镜损伤,减少手术并发症。

环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉全麻在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉全麻用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法 50例气管或支气管异物患者随机分为单纯静脉麻组（A组）,环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉麻（B组）各25例,两组均采用高频/控制供氧转换装置通气,比较两组手术时间、屏气次数、总用药量、最低SpO2值、以及各时间点呼吸、心率的情况。结果 B组脱氧时间、屏气次数和氯胺酮总用量均明显低于A组（P〈0.01）,最低SpO2明显高于A组（P〈0.01）。结论环甲膜穿刺粘膜表麻联合静脉麻可使麻醉完善、术中循环稳定,苏醒时间短,是该手术较好的一种麻醉选择。

老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚合用芬太尼的临床效果观察

目的观察老年无痛肠镜息肉电切术应用丙泊酚联合芬太尼的临床效果,为临床治疗提供理论依据。方法以2013年1月至2014年1月于我院行无痛肠镜息肉电切术治疗的60例老年患者为研究对象,根据采取麻醉方式的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射,对照组给予丙泊酚静脉注射。比较两组患者麻醉效果、围术期生命体征变化、麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量。结果观察组有28例麻醉效果为优,2例为良,对照组有22例麻醉效果为优,8例为良,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术前、麻醉开始时、术中、术后四个时段的HR、MAP、RR、Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中MAP、RR、Sp O2较术前、观察组有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组;观察组麻醉起效时间与清醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼应用于老年肠镜息肉电切术中满足了无痛的要求,不但提高了麻醉效果,有效维持了围术期患者的生命体征,减少了患者术后不良反应发生率,而且具有麻醉起效快、术后患者易于清醒、减少丙泊酚用量的优点。

酚妥拉明复合硫酸镁在肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术治疗的临床观察

目的探讨在肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术治疗上运用酚妥拉明复合硫酸镁的疗效。方法选取嗜铬细胞瘤患者17例,均进行IBP、ECG、ETCO2、SPO2、CVP项目监测。在麻醉诱导前先行局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管测压,在有创血压的监测下进行全醉诱导。结果所有患者都顺利完成了手术,无心衰和恶性心律失常出现。结论酚妥拉明复合硫酸镁复合液使用微量注射泵持续注射用于腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术麻醉的降压效果好,心律血压控制平稳。

变温水毯在经皮肾镜超声弹道碎石术中的应用效果

目的探讨变温水毯在经皮肾镜超声弹道碎石(PCNL)术中的应用效果。方法采用随机数字表法将择期行PCNL术的80例患者分为对照组和观察组,每组40例,均在翻身俯卧位时铺设变温水毯,观察组随后启动水循环,水温设定41℃,对照组则不启动。在俯卧位后(T1)、碎石开始(T2)、碎石30 min(T3)等时间点,分别记录温度、血压、心率等生命体征,术后观察患者低体温发生率。结果在体温方面,观察组在T1、T2、T3时间点相互比较,差异无统计学(P>0.05),对照组患者T1、T2、T3时点相互比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者在T1时点比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3时点比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血压方面,观察组在T1、T2、T3时点相互比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者在T1、T2、T3时点相互比较存在统计学差异(P<0.01),两组患者在T1时点无统计学差异(P>0.05),在T2、T3时点收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.01)。心率方面,观察组在T1、T2、T3时点相互比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者T1、T2、T3时点相互比较,差异统计学意义(P<0.01),两组患者在T1时点比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3时点存在统计学差异(P<0.01)。观察组术后发生低体温3例,发生率为7.5%;对照组术后发生低体温12例,发生率30.0%。两组低体温发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论变温水毯用于PCNL术的保温效果明显,可减少热量的散失,有利于温度的恢复与恒定,减轻心脏负荷,值得推广与应用。

光棒引导下气管插管技术的临床应用及研究进展

进行气管插管是为患者建立人工气道最有效、最可靠的一种方法,也是全身麻醉和急救复苏领域的必备技术。光棒引导下气管插管技术是根据患者颈部软组织的透光原理而研发出的一种气管插管技术。本文对光棒引导下气管插管技术的原理、插管方法、临床应用情况及优势和不足等进行全面的介绍,以期为该技术的临床应用提供参考和借鉴。

多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用

目的探讨多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉应用对产妇血流动力学及胎儿安全性的影响。方法选择2015年1月~2017年1月我院行剖宫产孕妇60例,随机分为多巴胺预注射组和一般腰硬联合麻醉组,各30例。一般腰硬联合麻醉组在麻醉前用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行快速扩容。多巴胺预注射组在一般腰硬联合麻醉组基础上,在麻醉前用微量注射泵以1.2μg/(kg·min)速度进行多巴胺预注射。记录两组产妇麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min心率和血压;麻醉前及麻醉后5min胎心率;新生儿Apgar评分及脐静脉血pH、PaO2、BE值。结果麻醉前两组HR、SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多巴胺预注射组与一般腰硬联合麻醉组麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15minSBP和DBP与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15min,两组HR与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多巴胺预注射组与一般腰硬联合麻醉组比较,胎心率与新生儿Apgar评分、脐静脉血pH、PaO2、BE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉应用能更好的减少产妇血压明显波动,保持血流动力学稳定性,更利于保证胎儿的安全。