糖尿病并发肝脓肿的临床分析

[目的]探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿(DLA)的临床特点及最佳治疗方案。[方法]对26例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性归纳分析。[结果]治疗中9例临床治愈,l4例临床好转,治疗总有效率达88.46%。[结论]及早诊断治疗以减少全身其他部位化脓迁徙性病灶、在治疗DLA时早期足量应用有效抗生素、注重控制血糖与控制感染、及时脓肿穿刺引流是治疗的关键。

温州市公务员肥胖与相关疾病的现状分析

目的:调查和分析温州市公务员肥胖及其相关疾病的患病率,并分析影响其肥胖发病的相关危险因素。方法:检测5414例公务员体重指数(BMI)、空腹血糖、血脂、血压、血尿酸,分析肥胖与血脂、血糖、血压的患病率及相互关系。结果:温州市公务员肥胖的患病率为28.7%,超重的患病率为31.2%。超重组和肥胖组血脂、血糖、血压及血尿酸均高于正常组,各组间差别均有统计学意义(p<0.01)。糖调节受损、高脂血症、高血压的患病率依次为6.35%,46.43%,9.64%。且三种疾病的患病率均随BMI的增加而增加(p<0.05)。60岁以前肥胖和超重、高脂血症患病率随年龄增长而增加,40岁~60岁人群显著增加,但60岁以上人群患病率减少。高血压和糖调节受损患病率随年龄增长而增加(p<0.05)。结论:温州市公务员肥胖、高脂血症、糖调节受损、高血压的病率较高,且不同的年龄段发病率不一样。

糖尿病并发低血糖昏迷及乳酸性酸中毒1例

患者男，63岁．因”发现血糖升高10余年．神志不清10h于2008年7月11日入院。患者10余年前体检发现血糖升高（空腹血糖大于11．0mmol／L），无口干多饮等症状，无明显消瘦，未就医，自行口服“二甲双胍片”，“D-860片”，血糖未监测，常有心悸，饥饿感，未重视。

西酞普兰治疗2型糖尿病合并心理障碍的临床观察

糖尿病是一种终身性疾病，近年来对糖尿病患者心理障碍的调查显示糖尿病心理障碍患病率高达30％～50％。许多研究结果证实，社会心理因素、社会支持及患者的心理状态在糖尿病发病及血糖控制中起着重要作用，同时心理障碍的治疗有助于糖尿病病情的控制。本文主要观察了西酞普兰（商品名：喜普妙）对2型糖尿病合并心理障碍的患者情绪和血糖控制的效果。

2型糖尿病合并颈动脉血管病患者的危险因素分析

目的:探讨C肽与2型糖尿病颈动脉血管并发症的关系及2型糖尿病患者颈动脉血管病变的危险因素。方法:对2型糖尿病患者100例颈动脉进行检测,将血管病变组50例与非颈血管病变组50例进行对照,记录患者年龄、病程、吸烟状况、血压、空腹、餐后血耱、糖化血红蛋白、血脂及空腹餐后c肽。结果:糖尿病颈血管病变组患者年龄大、吸烟多、病程长、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高、空腹及餐后C肽明显降低。结论:年龄、吸烟、病程、高血糖、高血脂、高血压及低C肽水平是糖尿病颈动脉血管病变的危险因素。

120型货车空气制动阀故障分析及处理方法

随着120型空气制动阀的逐渐推广与普及,其在中国内燃机车及铁道运输车辆中逐渐占据主导地位,它的安全性和可靠性是列车正常运行的前提条件和安全保障。因此,本文概述了120型货车控制制动阀的结构特点及工作原理,对其发展现状及应用前景作了宏观介绍,并总结分析了空气制动阀在实际生产使用过程中常见的几种故障类型,就出现的故障类型进行讨论,给出了相应的故障分析及处理方法,为车辆的安全运行提供了一定经验及参考价值。

氯沙坦对高糖环境下人近端肾小管上皮细胞TGF-β_1、PAI-1表达的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对高糖环境下人近端肾小管上皮细胞(HKC)TGF-β1、PAI-1表达的影响。方法低糖和高糖培养人近端小管上皮细胞,分别加入不同浓度的氯沙坦,于0、24、48h收获细胞,RT-PCR检测细胞转化生长因子β1和纤溶酶原激活物抑制因子1 mRNA的表达。结果和非干预组比,氯沙坦干预组TGF-β1和PAI-1 mRNA水平明显下降。结论氯沙坦下调高糖环境下人近端肾小管上皮细胞TGF-β1和PAI-1的表达。

胰岛素泵短期强化治疗血糖控制不佳2型糖尿病的疗效及相关影响因素分析

目的:比较胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射强化治疗血糖控制不佳2型糖尿病的短期疗效及可能影响因素。方法:选取血糖控制不佳2型糖尿患者135例,随机分为两组,研究组给予胰岛素泵皮下输注,对照组予多次皮下注射降血糖治疗,观察住院期间各组血糖等多项指标。结果:胰岛素泵组在血糖达标时间、胰岛素用量、住院天数低于多次皮下注射组,血糖控制良好率优于多次皮下注射组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低血糖发生率方面,两组无显著差异(P>0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下注射短期降糖效果显著,快速并安全有效。

骨化三醇对不同VitD水平糖尿病前期患者胰岛功能影响的研究

目的探讨骨化三醇对不同VitD水平糖尿病前期患者胰岛功能的影响。方法选取2018年1~8月我院糖尿病前期人群为研究组(n=91)、健康人群为对照组(n=30),测血清25(OH)VitD、空腹血糖及胰岛素。研究组予骨化三醇0.25μg/d治疗,3个月后复测空腹血糖及胰岛素,计算治疗前后HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β,比较治疗前后胰岛B细胞功能。结果研究组血清25(OH)VitD水平显著低于对照组(P<0.01),其治疗后HOMA-IR显著下降(P<0.01),HOMA-IS显著升高(P<0.01),HOMA-β、空腹血糖无显著改变(P>0.05);将其根据25(OH)VitD为轻度低下组(A组,≥15 ng/mL)和重度低下组(B组,<15 ng/mL),发现A组治疗前后HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β无明显变化(P>0.05),B组治疗后HOMA-IR显著下降(P<0.01),HOMA-IS、HOMA-β显著升高(P<0.01、P<0.05)。结论低25(OH)VitD可能是糖尿病前期的危险因素,骨化三醇可改善重度低25(OH)VitD者胰岛B细胞功能,可预防或延缓糖尿病的发生。

男性海员血尿酸水平与中性粒细胞/淋巴细胞、单核细胞数关系分析

目的探讨温州地区男性海员血尿酸(UA)水平与中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞数(M)的相关性。方法选取温州地区在本院体检的男性海员共681例,依据WHO的诊断标准分为高尿酸血症(HUA)组152例和正常血尿酸(NUA)组529例;统计两组患者年龄、血压、BMI及吸烟史、饮酒史比例并检测血常规、生化等指标;分析UA与NLR、M的相关性,并采用二元logistic多因素回归分析HUA的独立危险因素。结果 (1)两组年龄、收缩压、BMI、吸烟史、饮酒史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);HUA组舒张压明显高于NUA组(P<0.05);(2)HUA组NLR、红细胞数量、血红蛋白含量、白细胞总数、M、血肌酐(Scr)均明显高于NUA组(均P<0.05);(3)HUA患者UA水平与M、NLR及Scr均呈正相关(r=0.114、0.169、0.176,均P<0.01);(4)M、NLR、Scr可能为HUA的独立危险因素(β=1.909、1.069、1.022,OR值=6.745、2.072、1.022),年龄为HUA的保护因素(β=-0.749,OR值=0.704)。结论男性海员UA水平升高与NLR、M、Scr水平增高有关。

饮食控制、运动锻炼联合泰山磐石散合玉液汤治疗妊娠期糖尿病临床效果评价

目的:观察饮食控制、运动锻炼联合泰山磐石散合玉液汤治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法:选取84例妊娠期糖尿病气阴两虚证患者,并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组各42例,对照组采用胰岛素治疗,观察组采用饮食控制、运动锻炼联合泰山磐石散合玉液汤治疗。比较2组治疗前后血糖的变化、并发症发生情况以及婴儿围产期结局。结果:治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血酮水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血酮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。观察组产褥期感染、子痫前期、早产、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息的发生率均低于对照组,新生儿体重轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:采用饮食控制、运动锻炼联合泰山磐石散合玉液汤治疗妊娠期糖尿病有良好的疗效,可较好地控制血糖水平,不良妊娠结局也能够得到显著改善,是较为理想的治疗方式。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D营养状况及其与骨密度的关系

目的了解2型糖尿病患者血清25-羟维生素D(25-hydroxylvitamin D,25OHD)营养状况及其与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法选择2016年2月~ 2018年2月在笔者医院内分泌科住院的2型糖尿病患者542例.其中男性240例,患者年龄40 ~86岁,平均年龄62.55±10.51岁.绝经后女性302例,患者年龄48 ~90岁,平均年龄65.72±10.55岁.检测血清25OHD水平及其他生化指标,应用双能X线骨密度仪检查测定第1~4腰椎、全髋及股骨颈、股骨转子的BMD.结果在542例2型糖尿病患者中,维生素D严重缺乏者112例(20.7%),缺乏者282例(50.0%),不足者120例(22.1%),充足者28例(5.2%).男性25OHD平均水平为18.18±11.14μg/L,女性25OHD平均水平为14.29±7.33μg/L,男性25OHD水平较女性高,差异有统计学意义(P<0.05).根据年龄段分组(< 60岁组、≥60岁且≤70岁组、>70岁组),各年龄组间25OHD水平不全相同,随着年龄增高维生素D水平呈下降趋势,其中< 60岁与>70岁两组比较,差异有统计学意义.各部位BMD,男性均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄增长、性别、体重指数(BMI)及维生素D水平可能为2型糖尿病患者发生骨质疏松的独立影响因素.结论 2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,女性更为明显.绝经后2型糖尿病患者血清25OHD水平、各部位骨密度均较男性更低.

当归四逆汤联合中药足浴与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的:观察当归四逆汤联合中药足浴与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:选择68例糖尿病周围神经病变患者,按治疗方式的不同分为2组。对照组33例予甲钴胺与中药足浴治疗,观察组35例在对照组基础上联合当归四逆汤治疗。2周为1疗程,治疗2疗程。观察2组治疗前后中医证候积分及腓总神经、尺神经传导速度的变化情况,比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组积分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腓总神经、尺神经传导速度均较治疗前明显加快,观察组的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.14%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用当归四逆汤联合中药足浴、甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变,可显著改善患者的症状,促进神经传导功能恢复,临床疗效确切。

女性绝经后2型糖尿病与骨质疏松症的相关性分析

目的探讨绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症的影响因素，研究其与骨密度的相关性，为早期诊断并防治糖尿病患者发生骨质疏松提供理论依据。方法回顾性分析住院的女性绝经后2型糖尿病患者151例和健康体检绝经后女性134例的临床资料。结果糖尿病组骨质疏松患病率为66．67％，健康体检组患病率53．23％，差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病患者中，骨质疏松组与非骨质疏松组两组资料比较后，发现尿素、肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白／尿肌酐比（ACR），骨质疏松组较非骨质疏松组高（P〈0．05）。25-羟维生素D、甘油三酯（TG），骨质疏松组较非骨质疏松组显著降低（P〈0．05）。经二元Logistic回归分析后，Hcy、TG、25羟-维生素D、绝经时间、体重指数、年龄为绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症的独立影响因素。多元线性回归分析显示，Hcv、TG、25羟-维生素D、绝经时间、年龄、体重指数为绝经后2型糖尿病患者骨密度的独立影响因素。结论绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症患病率较健康体检人群高。年龄、体重指数、绝经时间与绝经后2型糖尿病合并骨质疏松的发生密切相关。高Hcy可能为绝经后2型糖尿病患者低骨密度及骨质疏松症发生的独立危险因素。高甘油三酯血症的绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症风险低。

老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性研究

目的 探讨老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性.方法 随机选取老年男性2型糖尿病患者120例.其中骨质疏松症组60例,非骨质疏松症组60例.比较两组基线资料(年龄、糖尿病病程、体重指数).采集清晨空腹静脉血,测定患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)等生化指标 25-羟维生素D(25(0H)D)、PTH等骨代谢指标 糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fins)、C肽(FCP)等糖代谢指标.采集清晨尿液标本,测定尿微量白蛋白/尿肌酐比(ACR)、24h尿蛋白定量.比较两组各项临床数据差异.进行颈动脉彩超检查,判定是否存在颈动脉粥样硬化,比较两组颈动脉粥样硬化的患病率.结果 (1)骨质疏松组较非骨质疏松组年龄大、体重指数低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)骨质疏松组与非骨质疏松组两组临床资料对比后发现其中HbAlc,骨质疏松组较非骨质疏松组高,差异有统计学意义(P<0.05).尿酸、25-羟维生素D、甘油三酯,骨松组较非骨松组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)颈动脉硬化组比无硬化组,各部位骨密度均低,其中以股骨颈部位骨密度差异有统计学意义(P<0.05).(4)以骨质疏松症诊断是否成立为因变量经二元Logistic回归分析,25羟-维生素D(b=-0.044,P=0.059)、BMI(b=-0.162,P=0.012)、颈动脉粥样斑块(b=1.020,P=0.029).结论 (1)高龄、消瘦的老年男性2型糖尿病患者,更容易患骨质疏松症.(2)高甘油三酯血症可能降低糖尿病合并骨质疏松症风险.(3)颈动脉粥样硬化可能为老年男性2型糖尿病患者合并骨质疏松者的独立危险因素.

丁苯酞胶囊对非胰岛素依赖型糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的评价丁苯酞软胶囊治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)周围神经病变的疗效,及其对血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量的影响。方法选择NIDDM周围神经病患者68例,分为对照组和观察组。对照组给予硫辛酸和甲钴胺,观察组在对照组治疗基础上再给予丁苯酞胶囊。比较两组临床疗效、血清SOD活力、MDA含量以及成本-效果。结果观察组总有效率高于对照组;治疗后神经传导速度各项观察值标均高于对照组(均P <0.05);血清SOD活力高于对照组(P <0.05),MDA含量低于对照组(P <0.05);比对照组更具成本-效果。结论丁苯酞胶囊联合硫辛酸和甲钴胺治疗NIDDM周围神经病临床疗效显著,改善病变神经功能,提高SOD活力以及降低MDA水平,更具成本-效果。

西格列汀治疗血糖控制不佳的2型糖尿病临床疗效及与体重的关系

目的探讨西格列汀对2型糖尿病患者血糖控制的疗效,以及疗效与体重指数的关系。方法选本院近1年内收治的68例已确诊2型糖尿病血糖控制不佳患者,根据体重指数不同进行分组。保持原治疗方案不变,加用西格列汀100mg口服,一天一次,分别记录各组用药前及用药12周后血糖、糖化血红蛋白、日均胰岛素剂量、体重指数及不良反应发生情况。结果加用西格列汀12周后,各组患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、体重指数均较用药前显著下降,差异有统计学意义;不同体重指数组间结果差异不大。结论西格列汀联合其他降糖药物能改善多种药物治疗效果不佳的糖尿病者血糖水平,患者基础体重指数不影响疗效。

妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平的有效控制与母婴妊娠结局的关系。方法:对确诊的118例GDM患者,根据血糖水平控制满意情况分为血糖控制满意组(72例)和控制不良组(46例),并以120例正常孕妇为对照,比较3个组别的母婴妊娠并发症发生情况。结果:血糖控制不良组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等并发症发生率均明显高于正常组(P<0.05),而控制不良组的妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率也明显高于控制组(P<0.05)。结论:应重视GDM对母婴妊娠的危害,早期诊断和治疗,良好控制血糖水平,能有效降低妊娠并发症。