超声引导下闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果观察

目的:探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术中的应用效果。方法:选取膀胱肿瘤患者66例,分为静脉组(n=30)和ONB组(n=36),比较两组手术相关指标和麻醉不良反应,比较两组麻醉诱导前(T_(0))、给药后10 min(T_(1))、麻醉后1 h(T_(2))和麻醉后2 h(T_(3))的血流动力学水平,记录心率(HR)和呼吸(RR)水平变化,比较两组T_(0)和T_(3)应激激素水平差异。结果:ONB组麻醉时间高于静脉组,手术时间、术中出血量和闭孔神经反射发生率低于静脉组(均P<0.05);T_(0)期两组心率(HR)和呼吸(RR)比较无统计学差异(均P>0.05),T_(1)、T_(2)期HR和RR均低于T_(0)期,但ONB组高于静脉组(均P<0.05);T_(3)期两组皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)均高于T_(0)期,且ONB组低于静脉组(均P<0.05);ONB组术后总不良反应发生率为8.33%与静脉组13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下ONB复合静脉麻醉在TURBT术中有良好应用效果,可较好维持血流动力学和应激水平稳定,并降低术中闭孔神经反射发生率。

静脉自控镇痛联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响。方法:选择行腹腔镜肝癌根治术肝癌患者66例,机分成观察组和对照组,每组33例;对照组行PCIA,观察组实施PCIA联合胸椎旁神经阻滞;于术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))和术后48 h(T_(4))采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分析镇痛效果,采用Ramsay镇静评分分析镇静效果,采用流式细胞仪检测患者麻醉诱导前(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平以及计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,采用酶联免疫吸附法检测T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平,记录患者术后不良反应。结果:术后两组T_(1)~T_(4)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)值均低于T_(0)时,而观察组T_(2)~T_(4)时点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平与对照组比较均有统计学差异(均P<0.05)。与T_(0)时刻相比,两组患者T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平明显升高(均P<0.05)。观察组T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率9.09%显著低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论:PCIA联合胸椎旁神经阻滞可有效提高腹腔镜肝癌根治术患者的细胞免疫功能,抑制术后致痛物质水平,镇痛镇静效果良好,不良反应少。

老年危重症患者行髋关节置换术期间应用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注的麻醉效果观察

目的探讨老年危重症患者行髋关节置换术期间应用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注的麻醉效果。方法研究纳入行髋关置换术治疗的老年危重症患者64例,研究开展时间在2018年12月至2020年7月。参照随机数字表法将64例患者分为对照组和研究组,各32例,2组在手术期间均给予右美托咪定维持麻醉,其中对照组采用静脉泵注右美托咪定复合全身麻醉,而研究组采用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注麻醉,对比2组麻醉效果。结果对照组和研究组手术治疗时间、麻醉维持时间各术中输血量相比均无明显差异(P>0.05)。对比临床指标发现,2组在T0阶段,心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)水平对比均无明显差异(P>0.05);但在T1~T4阶段,对照组HR和MAP水平与T0相比存在明显差异(P<0.05),而研究组仅HR在T1和T3阶段存在明显差异(P<0.05),其余则无明显区别(P>0.05);另外2组之间相比,研究组在T1~T4阶段HR和MAP水平与对照组均存在显著差异(P<0.05),但2组SpO2对比却无明显区别(P>0.05)。结论在老年危重症患者行髋关节置换术期间应用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注不仅发挥显著的麻醉效果,保障手术的顺利进行,还可以维持血流动力学的稳定,确保患者麻醉的安全性,临床应用效果显著。

Bis监测联合Ac监测对前列腺癌根治术患者麻醉苏醒质量及术后谵妄的影响

目的探讨脑电双频指数(Bis)监测联合常规麻醉(Ac)监测对前列腺癌根治术患者麻醉苏醒质量及术后谵妄的影响。方法选取我院收治的前列腺癌根治术患者61例的临床资料,根据监测方法分为对照组(30例,给予Ac监测)与实验组(31例,给予Bis监测联合Ac监测),比较两组患者血流动力学及气道压、麻醉苏醒质量、术后谵妄。结果实验组患者的各个时间点血流动力学及气道压经比较无显著差异(P>0.05);实验组术后拔管、麻醉室停留、胃肠功能恢复、住院等时间均低于对照组(P<0.05);实验组患者的术后72h内谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论Bis监测联合Ac监测前列腺癌根治术患者,可减少术中血流动力学及气道压波动,改善麻醉苏醒质量,降低术后谵妄发生率,值得临床推广应用。