改良LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效

目的探讨改良微创肺表面活性物质给药(LISA)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月深圳市第二人民医院和河池市人民医院出生胎龄≤34周诊断为NRDS的早产儿128例进行前瞻性研究。所有早产儿均使用LISA技术操作,随机分为改良LISA组和LISA组,其中改良LISA组延长给药注入时间至10 min,LISA组常规快速给药,时间为3 min内,两组早产儿给药期间均予以经鼻无创正压通气(NCPAP)无创通气模式呼吸支持治疗。比较两组早产儿给药期间心动过缓、经皮血氧饱和度下降、药物反流率及治疗前后不同时间点动脉血气指标及并发症发生率。结果两组患儿给药过程中心动过缓、血氧饱和度下降、生后72 h机械通气率及治疗前不同时间点血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组早产儿支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血及气漏综合征等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与LISA组相比,改良LISA组给药过程中药物反流率更低(6.35%vs.33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良LISA技术与LISA技术疗效相当,未增加治疗后并发症的发生,可明显降低PS给药过程中药物反流率,值得在临床中推广。

微创肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)在治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的疗效。方法:选择2021年9月至2022年12月深圳市第二人民医院新生儿科和广西河池市人民医院新生儿科收治的28周≤胎龄≤34周的RDS 95例进行前瞻性研究,根据肺表面活性物质(PS)不同给药方法分为气管插管–使用肺表面活性物质–拔管(INSURE)+经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(47例)和LISA+NIPPV组(48例)。INSURE+NCPAP组患儿给予INSURE联合NCPAP治疗,LISA+NIPPV组患儿给予LISA技术联合NIPPV治疗。比较两组患儿不同给药方式给药期间不良反应及近期并发症发生率等情况。结果:LISA+NIPPV组患儿喉头损伤、气漏综合征及PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿给药过程中经皮血氧饱和度下降、心动过缓、再次使用PS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LISA+NIPPV组患儿置管时间、无创通气时间短于INSURE+NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患儿出生后首次使用PS时间、总用氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LISA+NIPPV组患儿支气管肺发育不良(BPD)发生率低于INSURE+NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿72 h内机械通气、肺出血、消化道出血、脑室内出血(IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及脑室周围白质软化(PVL)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿RDS治疗中,与INSURE联合NCPAP治疗相比,LISA给药技术更易操作,置管时间更短,可减少喉头损伤、气漏综合征及PS反流等不良反应的发生,在BPD的发生及无创通气时间上更有优势,故NIPPV可作为RDS治疗时NCPAP的替代方法。

新生儿血清维生素A水平与呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的本研究旨在分析新生儿血清维生素A(VA)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系,以期为临床实践提供改进依据。方法选择2015年8月~2019年8月入住深圳市第二人民医院及广西壮族自治区河池市人民医院新生儿科NICU治疗并进行机械通气患儿的临床资料进行回顾性分析。采用酶联免疫吸附法检测脐带血中VA含量。比较患儿血清VA水平,分析血清VA水平与VAP之间的关系。结果纳入研究对象共136例,其中男79例、女57例,平均胎龄为(34.65±3.58)周,平均出生体重为(2335±675)g。(1)调查不同胎龄VA的水平,本研究中早产儿VA缺乏率高达67.0%,而足月儿VA缺乏率达52.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)本研究患儿VAP发生率为55.1%,临床型VA缺乏组的VAP发生率高于亚临床型VA缺乏组和VA正常组(分别为79.2%、58.3%、40.4%,P<0.001),差异有统计学意义。(3)与对照组比较,VAP组早产儿比例更高(70.7%vs.57.4%),出生体重更轻[(2268±856)g vs.(2428±743)g]、剖宫产率更高(68.0%vs.51.8%)、VA水平更低[(0.35±0.14)μmol/L vs.(0.51±0.19)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的性别、胎膜早破及孕期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿期VA缺乏普遍存在,随着VA水平的降低,VAP发生率逐渐升高,早产、剖宫产、VA水平低与新生儿呼吸机相关性肺炎相关。

小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗的临床效果观察

目的:探究葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的方法及临床效果。方法:选取2014年4月-2015年3月笔者所在医院70例急性腹泻患儿,随机分成两组,对照组35例予以常规治疗,研究组35例在对照组基础上佐以葡萄糖酸锌治疗,观察治疗效果。结果:研究组治疗有效率显著高于对照组,研究组治疗后的血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于对照组,研究组患儿止泻、呕吐停止时间、体温恢复及脱水恢复时间均显著短于对照组,研究组满意度明显高于对照组,组间数据比较差异均有统计学意(P<0.05)。结论:对小儿急性腹泻患者实施葡萄糖酸锌治疗效果显著,是一种科学、有效的治疗方案,能显著提高血红蛋白含量,改善患者临床症状,有助于患儿早日康复,值得临床推广应用。

磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的治疗作用及效果

目的：探讨磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的治疗效果。方法以2014年11月至2016年5月90例窒息后心肌损害新生儿患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组45例。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠治疗，比较两组患儿的临床疗效、心电图、心功能、肌钙蛋白、心肌酶谱的变化。结果对照组治疗总有效率为80.00%，治疗组为95.56%，差异有统计学意义（P 〈0.05）；治疗组的临床疗效、心电图、心功能、肌钙蛋白、心肌酶谱改善情况明显优于对照组（P 〈0.05）。结论磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的疗效显著，值得在临床推广应用。

不同脐带结扎方式对早产儿的影响

目的探讨延迟脐带结扎和脐带挤压结扎对早产儿临床结局的影响。方法选取2018年8月~2019年12月在河池市人民医院和深圳市第二人民医院顺产出生的早产儿198例作为研究对象,根据脐带结扎方式分为延迟脐带结扎组(96例)和脐带挤压结扎组(102例)。比较两组早产儿出生后2 h及1周血红蛋白(Hb)水平、红细胞压积(Hct)、红细胞计数(RBC)、病理性黄疸、红细胞增多症、颅内出血及输血发生情况。结果脐带挤压结扎组出生后2 h及1周Hb水平、Hct及RBC高于延迟脐带结扎组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组颅内出血(13.54%vs 11.76%)、病理性黄疸(45.83%vs 44.12%)、红细胞增多症(6.25%vs 4.90%)、贫血(31.25%vs 31.37%)及输血治疗(13.54%vs 13.73%)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带挤压结扎与延迟脐带结扎对早产儿的Hb水平、Hct及RBC无明影响,且新生儿在颅内出血、黄疸、红细胞增多症、贫血及输血需求方面较为相似。因此,临床上可将脐带挤压结扎作为延迟脐带结扎的替代方法。