C-反应蛋白及其-717A／G多态性与心房颤动的相关性

目的:研究江苏南通地区人群高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度及其-717A/G多态性与心房颤动的相关性。方法:通过对92例心房颤动患者和60例非房颤对照者的性别、年龄、体质量指数等一般临床资料的比较,分析房颤与其危险因素的关系。应用免疫比浊法测hs-CRP,PCR-RFLP法检测CRP-717A/G基因型。结果:房颤患者CRP浓度与左房内径(LAD)呈正相关(r=0.58,P<0.01),房颤组CRP浓度显著高于对照组(P<0.01),非阵发性房颤患者hs-CRP浓度高于阵发性房颤患者(P<0.05)。2组间A/A与G/A+G/G基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),但G等位基因在房颤组中表现为低频率(P<0.05)。结论:hs-CRP浓度与房颤及房颤亚型相关,hs-CRP浓度与LAD呈正相关,炎症有可能通过结构重构来影响房颤的发生,CRP-717A/G多态性与房颤的关系尚需更大规模的前瞻性研究。

心房颤动和炎症

心房颤动是临床常见的心律失常,有较高的发病率、致残率,严重影响患者的生活质量。本文介绍了炎症与心房颤动的电重构,结构重构,氧化应激反应之间的关系。抑制炎症反应可能对于预防和治疗心房颤动具有一定的指导意义。

动态脉压与高血压患者靶器官损害的关系

目的:探讨动态脉压与高血压靶器官损害之间的关系。方法:将221例高血压患者按脉压值分为A、B、C组,对患者的一般资料及超声心动图测量的左心室射血分数、肾功能进行统计学分析比较。结果:不同脉压组在病程和血低密度脂蛋白水平间存在显著性差异(P<0.01),随着脉压的增加,高血压病患者的舒张期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速比(PVA/PVE)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)、尿微量白蛋白(Um-Alb)均增加,肌酐清除率(Ccr)下降。结论:高血压患者脉压增宽与靶器官的损害密切相关。

冠心病患者阿司匹林抵抗临床特征

目的:探讨冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)及阿司匹林半抵抗(ASR)的临床相关因素。方法:186例冠心病患者,光学法检测分别由二磷酸腺苷和花生四烯酸诱导的血小板聚集率。将患者分为AR或ASR组及阿司匹林敏感(AS)组。Logistic回归方法分析各临床因素与AR或ASR的相关性。结果:AR+ASR组与AS组中女性患者例数分别为28/58和39/128,糖尿病患者例数分别为23/58和26/128,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(3.01±0.72)mmol/L和(2.74±0.65)mmol/L,均存在统计学差异(均P<0.05);AR+ASR组与AS组中高血压病患者例数分别为23/58和34/128,吸烟患者例数分别为17/58和25/128,差异均无统计学意义(均P>0.05);总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血小板计数及血红蛋白两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示高LDL-C血症及糖尿病是AR或ASR的易患因素。结论:AR或ASR在女性冠心病患者及合并糖尿病或高LDL-C的冠心病患者中易于发生,其中高LDL-C血症及糖尿病与AR或ASR相关性最强。

IL-6和C反应蛋白与房颤患者左房血栓和重度左房超声自发性显影的关系

目的研究白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)与心房颤动(房颤)患者左房血栓和重度左房超声自发显影(SEC)的关系。方法 76例房颤患者进行病例对照研究。经食管超声心动图检查,按是否合并心房血栓分为研究组(31例)与对照组(45例)。检测2组患者血清IL-6、CRP水平。结果研究组或者重度SEC的房颤患者血清IL-6分别为(324.13±42.86)ng/L和(332.29±53.17)ng/L、CRP分别为(66.97±17.65)mg/L和(71.81±20.19)mg/L,含量明显高于对照组或无重度SEC的房颤患者[IL-6:(108.75±25.43)ng/L和(93.59±27.82)ng/L;CRP:(17.28±6.52)mg/L和(16.76±8.73)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症因子IL-6、CRP的血清浓度增高,机体的高炎症状态可能和房颤患者的左心房血栓形成以及重度SEC有关。

GpⅡb/Ⅲa基因多态性与冠心病关系的研究

目的探讨血小板膜糖蛋白(Gp)Ⅱb/Ⅲa基因多态性与冠心病的关系。方法选择冠心病患者86例(A组)和健康体检者80例(B组),运用聚合酶链—序列特异性引物技术进行GpⅡb人类血小板抗原3(HPA-3)及GpⅢa HPA-1多态性检测。结果A组和B组中GpⅡb HPA-3 aa、ab、bb基因型分布有统计学差异,A组ab、bb基因型的分布较B组高,A组b等位基因频率高于B组。GpⅡb HPA-3 ab和bb基因型在心肌梗死组中的分布、b等位基因频率高于非心肌梗死组。结论GpⅡb HPA-3b等位基因可能是冠心病的遗传易患因子,GpⅡb HPA-3可能为心肌梗死发生的遗传易感性标志,GpⅢa HPA-1基因可能与冠心病发生无关联。

256例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的:分析256例永久起搏器植入术后并发症发生的原因及防治。方法:收集256例永久性起搏器植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发生起搏器术后并发症共28例,其中囊袋血肿12例,囊袋破溃感染2例,电极导线脱位2例,起搏综合征4例,心外肌肉收缩2例,精神神经症状3例,起搏器介导心动过速3例。结论:提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。

起搏方式及瑞舒伐他汀钙对起搏术后心房颤动发生率及CRP水平的影响

目的探讨心脏起搏方式及瑞舒伐他汀钙对起搏术后血浆中C-反应蛋白(CRP)水平及心房颤动发生率的影响。方法对植入起搏器资料完整且排除心房颤动等因素的缓慢性心律失常患者,按植入起搏器的类型分为双腔起搏治疗(DDD)组与单腔起搏治疗(VVI)组,各组再按是否加用瑞舒伐他汀钙治疗分为2个亚组:治疗组(在常规治疗中加入瑞舒伐他汀钙)与对照组(常规治疗)。测定术前,术后1、6、12、24个月时血浆中CRP水平,并随访观察24个月,记录心房颤动发生率。结果 DDD组与VVI组术后心房颤动发生率以及术后6、12、24个月的CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24个月DDD治疗组与对照组CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);VVI组2个亚组术前CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、12个月的CRP水平及24个月后心房颤动发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDD组起搏方式较VVI组更能降低心房颤动发生率及血浆中CRP水平,瑞舒伐他汀钙能降低起搏术后CRP水平及起搏术后心房颤动发生率。

经皮冠状动脉介入治疗以晕厥为主要症状的14例冠心病患者疗效观察

目的探讨以晕厥为主要症状的冠心病介入治疗(PCI)的疗效。方法选择合适条件的患者行PCI治疗并随访观察。结果 14例患者造影结果显示有冠脉病变,植入支架治疗后随访:1例猝死,1例死于心肌梗死,1例再发行植入心律转复除颤器(ICD)治疗,2例三度房室传导阻滞植入永久起搏器,其余患者治疗效果满意。结论发作性晕厥患者伴有冠心病易患因素者,应警惕冠状动脉病变,尽早行冠状动脉造影,如发现冠状动脉病变,采取PCI术解除狭窄,对防治冠心病猝死有着重要的临床意义。

心房颤动患者高敏C-反应蛋白的检测

目的探讨心房颤动(AF)与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法选择92例AF患者及60例无AF发生的健康体检者,检测hs-CRP水平、血脂指标及超声心动图测量左心房内径(LAD),比较2组间指标。结果 AF组LAD及hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),AF组LAD与hs-CRP水平呈正相关(r=0.58,P<0.01),多因素Logistic回归分析显示hs-CRP、LAD为AF发病的独立危险因素。结论 hs-CRP水平与AF发病相关。

老年高血压病患者心房颤动易感性与C-反应蛋白-717A/G多态性的关系

目的探讨C-反应蛋白(CRP)-717A/G多态性与老年高血压病患者心房颤动易感性的关系。方法选择75例合并心房颤动(房颤组)及94例无心房颤动(对照组)的老年高血压病患者,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CRP-717A/G基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布,以及各基因型对血脂参数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。结果房颤组hs-CRP水平(P=0.000 0)及左心房直径(P=0.000 0)均显著高于对照组,房颤组AA基因型频率(P=0.025 3)及A等位基因频率也显著高于对照组(P=0.028 0)。无论是房颤组抑或对照组,均未发现CRP-717A/G多态性对各临床参数有影响。结论老年高血压病合并房颤患者hs-CRP水平显著升高,CRP-717 A等位基因与房颤易感性相关。

射血分数保留和射血分数降低的心力衰竭患者心率变异性和心律失常特点及差异分析

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)心率变异性和心律失常的特点及差异。方法选取HFpEF患者45例(HFpEF组)、同期入院的HFrEF患者46例(HFrEF组)及健康体检者46例作为对照组。通过24 h动态心电图,比较3组患者心律失常及心率变异性时域指标的差异。心率变异性指标包括24 h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN-Index)、所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、所有相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)。心律失常指标包括:频发室性期前收缩(>500个/24 h)、频发房性期前收缩(>500个/24 h)、房性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞。结果与对照组相比,HFpEF组和HFrEF组的心率变异性指标均显著下降(P<0.05);HFrEF组SDNN、SDNN-Index指标较HFpEF组显著降低(P<0.05)。HFpEF组和HFrEF组各类心律失常发生率均显著高于对照组(P均<0.05);HFpEF组频发房性期前收缩、房性心动过速发生率高于HFrEF组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。HFrEF组患者频发室性期前收缩、室性心动过速发生率高于HFpEF组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论HFpEF和HFrEF患者均存在HRV指标下降、自主神经系统功能紊乱的情况。与HFrEF患者不同,HFpEF患者更易出现房性心律失常。

心房颤动与白介素-6-174G/C、-572C/G、-597G/A位点基因多态性的关系

目的:探讨江苏南通地区汉族人群中白细胞介素(IL)-6-174G/C(rs1800795)、-572C/G(rs1800796)、-597G/A(rs1800797)单核苷酸多态性(SNP)与血清IL-6水平以及房颤发病之间的关系。方法:分别测定房颤组和对照组血清IL-6及其他临床指标,测量左心房长径(LAD);提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术扩增目的基因片段并酶切。结果:房颤组IL-6和LAD与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);房颤组IL-6-572C/G基因型分布G/C+G/G明显高于对照组(P﹤0.05),且房颤组G等位基因频率明显大于对照组(P﹤0.01),IL-6-174G/C位点C等位基因突变率极低,IL-6-597G/A未见A等位基因突变。结论:IL-6-572C/G位点G等位基因突变导致了机体血清IL-6水平升高,可能与房颤的发病有关。

心房颤动与白细胞介素-6的关系

目的:探讨心房颤动(AF)和白细胞介素-6(IL-6)之间的关系。方法:检测127例AF患者及109例窦性心律人群血清IL-6、血脂水平以及超声心动图测量左心房长径。比较组间指标的差异。结果:AF组左心房长径(53.81±8.93)mm显著高于窦性心律组(38.95±3.11)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。AF组IL-6水平(524.07±142.98)pg/ml显著高于窦性心律组(268.75±115.43)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。AF组血清IL-6水平与左心房长径呈直线正相关(r=0.707,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示IL-6、左心房长径为AF发病的独立危险因素。结论:IL-6水平与AF发病有关。

脑钠肽与冠脉造影病变关系的研究

目的:观察血清脑钠肽(BNP)浓度的变化与冠脉病变之间的关系。方法:临床拟诊冠心病患者374例,按冠脉造影结果分为阳性组(235例)、阴性组(139例),并根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组(64例)、双支血管病变组(79例)和三支血管病变组(92例),均于入院时测定血清中BNP、C反应蛋白(CRP)水平,进行统计分析。结果:阳性组BNP浓度为(115.91±53.64)pg/m l,阴性组(37.70±33.61)pg/m l,两组间差异有统计学意义,P<0.01;单支病变组浓度为(96.49±12.09)pg/m l、双支病变组浓度为(113.49±11.94)pg/m l、三支病变组浓度为(121.80±9.77)pg/m l,单因素方差分析示组间差异有统计学意义,P<0.05;多因素Logistic分析结果示BNP水平与冠脉造影(CAG)诊断冠心病(CHD)结果明显相关。结论:血清BNP水平是冠心病的独立危险因素,其水平的增高对冠心病患者病变累及的程度可能有一定临床参考价值,且BNP是较CRP更敏感的指标。

手足口病患儿血浆脑钠肽和C反应蛋白检测的临床意义

手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下发病率最高。大多数患儿症状轻微,但少数重症患儿病情进展快,可并发神经源性心功能不全,病死率高。

白细胞介素1αC(-889)T单核苷酸多态性与冠心病的相关性

目的研究白细胞介素1α(IL-1α)基因启动区上游C(-889)T单核苷酸多态位点与中国人群冠心病的相关性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法检测186例冠心病患者及170例健康对照者的IL-1αC(-889)T基因型,比较两者基因型及等位基因频率分布,以及不同基因型对血脂参数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及冠脉受累支数的影响。结果与健康对照比较,冠心病患者IL-1αC(-889)T的CC基因型频率降低,CT基因型频率及T等位基因频率明显升高(P均<0.05)。冠脉受累支数与基因型无关。未发现基因型与血脂参数相关,但CT+TT基因型hs-CRP水平升高(P<0.05)。结论 IL-1αC(-889)T单核苷酸多态性与中国人群冠心病相关,T等位基因是冠心病的遗传易患因子。

IL-6及BNP与心力衰竭的关系

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)及脑钠肽(BNP)水平在诊断心力衰竭及判断严重程度中的价值。方法:两组患者均常规作心脏超声检查获取相关数据,测定血清IL-6及BNP水平。结果:心力衰竭组血清IL-6及BNP水平明显高于对照组,且随纽约心脏协会(NYHA)分级心功能等级升高,血清IL-6及BNP水平进一步升高;血清IL-6及BNP水平与心力衰竭患者左心室短轴缩短率(FS)及左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左心室舒张末内径(LVEDD)呈正相关。结论:血清IL-6及BNP水平可较为准确地反映心衰患者的心功能状态,可作为心衰早期诊断及预后的指标。

静脉注射丙种球蛋白对肺炎合并心力衰竭患儿B型利钠肽及心功能的影响

目的探讨静脉注射丙种球蛋白对肺炎合并心力衰竭患儿B型利钠肽(BNP)及心功能的影响。方法对照组患儿28例予以常规综合治疗;治疗组患儿29例在对照组治疗基础上加用丙种球蛋白40 mg/(kg.d)静脉滴注,连续应用3 d。测定两组患儿入院后24 h内及治疗1周后血BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等。结果两组患儿治疗前后BNP、LVEDDI、LVEF、LVFS比较,差异有统计学意义;治疗组治疗后与对照组BNP(P<0.01)、LVEDDI(P<0.01)、LVEF(P<0.05)、LVFS(P<0.05)比较,差异有统计学意义。治疗前BNP与LVEF呈负相关(r=-0.77,P<0.01,n=57),治疗后BNP与LVEF无关(r=-0.326,P=0.26,n=57)。结论在常规治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的基础上加用丙种球蛋白可更显著改善心功能各项指标,抑制BNP释放。

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉造影的关系

目的评价颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法对冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者60例(冠心病组)和非冠心病者(对照组)30例采用超声检测双侧颈动脉血管IMT、颈动脉Gruoes斑块积分等。CAG左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中任何一支狭窄大于或等于50%者诊断为冠心病。结果冠心病组患者斑块发生率[65.00%(39/60)]、颈动脉IMT[(1.12±0.20)mm]、颈动脉Gruoes斑块积分[(5.05±3.23)分]均较对照组[13.33%(4/30)、(0.81±0.05)mm、(1.08±0.74)分]高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉IMT检查可初步预测冠状动脉病变情况。