略谈后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床

分析对比部分泌尿外科疾病采用开放手术以及后腹腔镜技术的治疗,总结相关临床经验,进而促进后腹腔镜技术水平的出土过,增大泌尿外科疾病中后腹腔镜技术的使用范围。方法:选取我院在2014年6月到2015年6月收治的269例泌尿外科疾病患者作为研究对象,将患者分成两组,治疗一组(138例)采用后腹腔镜技术进行治疗,治疗二组(131例)采用开放手术进行治疗,对比分析两组患者的术后住院时间、术后排气时间、出血量以及手术时间。结果:两组患者的治疗疗效差异无统计学意义,P>0.05,治疗一组的患者平均住院时间、术后出血量都明显低于治疗二组的,P<0.05。有些手术时间比治疗二组略长,部分手术时间比治疗二组短。结论:在泌尿外科疾病的治疗中应用后腹腔镜技术,途径较为直接,不会造成对于内脏器的污染以及干扰,同时具有住院时间较短、康复时间短、痛苦较小以及损伤小的特征。伴随着相关技术水平的不断提升以及相关操作器械的改进,部分手术的时间必然能够缩短,在泌尿外科领域里,后腹腔镜技术有着较为广泛的应用范围。

输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症的早期干预及临床观察

目的探讨输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症微创手术的疗效及安全性。方法 2015年1月至2016年12月该院共收治输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症患者96例,其中84例采用经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术,12例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术外引流治疗,分析经内外急诊引流术前后患者体温、血常规、降钙素原、C-反应蛋白等指标的变化,评定引流术在尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。结果 96例行输尿管镜微创手术置入双J管及经皮肾穿刺造瘘术患者均无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症发生。1例因术前病情危重而出现休克,置管成功后转入重症监护病房治疗;3例经皮肾穿刺造瘘引流为黏稠脓液,引流2~4周后尿液变清再二期结石处理;2例因在外院行体外碎石而形成石街,造成梗阻而出现脓毒血症,经输尿管镜碎石成功置入双J管,经内外引流术后症状和体征明显好转。结论经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术和经皮肾穿刺造瘘外引流术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症安全、有效的方法;基层医院在输尿管结石合并尿源性脓毒血症患者中使用引流术对尿源性脓毒血症的早期干预治疗成功率较高,值得推广。

微创经皮肾碎石取石术在基层医院中的应用

目的探讨基层医院开展微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的安全性及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月该院收治的采用微创经皮肾碎石取石术治疗的206例上尿路结石患者的临床资料,其中单发肾盂、肾盏结石84例,输尿管上段结石122例,手术后残留结石28例,铸型或鹿角形肾结石19例。结果 206例患者均行一期穿刺取石,均采用单通道穿刺取石,其中结石清除干净178例,残留结石28例,二期手术清除19例,仍残留结石9例。一期结石清除率为86.4%(178/206),平均手术时间(110±15)min,肾造瘘管留置时间5~7 d,平均住院(10±3)d,其中1例需输血400 mL,仅2例患者术后7~14 d出现出血,经保守治疗无效,2例出血患者均为形成假性动脉瘤,经高选择性肾动脉栓塞后止血。结论微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石是安全、有效的,与开放手术及传统经皮肾取石术比较,能减少术中、术后出血及并发症,明显提高结石清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗具有较大优越性,值得在基层医院推广应用。