信迪利单抗联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期食管癌治疗中的临床应用

目的探究信迪利单抗联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期食管癌患者治疗中的临床效果。方法选择2018年5月至2021年5月在南阳医学高等专科学校第二附属医院就诊的98例晚期食管癌患者作为研究对象,并根据治疗方案分为A组(38例)和B组(60例)。A组使用紫杉醇及顺铂联合治疗,B组使用信迪利单抗、奥沙利铂及卡培他滨联合治疗。比较2组近、远期疗效及治疗前后血清免疫功能指标水平。结果B组完全缓解率、客观有效率、疾病控制率均高于A组(χ^(2)=4.540,P=0.033;χ^(2)=8.425,P=0.004;χ^(2)=4.952,P=0.026)。A组患者的中位疾病无进展生存期为4.9个月,中位总生存期为5.0个月,B组分别为8.0、11.5个月。截至随访终点,B组患者的中位疾病无进展生存期和中位总生存期均高于A组(P=0.008、0.017)。A组、B组患者治疗后血清IgA、IgG、IgM水平较治疗前升高(A组:t=0.332,P=0.741;t=0.141,P=0.888;t=0.557,P=0.579;B组:t=4.307,P<0.001;t=9.751,P<0.001;t=3.983,P<0.001);治疗后,B组血清IgA、IgG、IgM水平高于A组(t=2.642,P=0.010;t=7.855,P<0.001;t=2.949,P=0.004)。结论信迪利单抗联合奥沙利铂及卡培他滨联合治疗晚期食管癌患者具有明显的临床效果,能提高患者机体免疫功能,改善患者预后。

靶向鉴别、检测动物双歧杆菌的引物探针及应用

为解决目前应用于鉴别动物双歧杆菌的方法的用时长、操作复杂、实验环境低适配性等缺点,开发了一种基于ERIC-PCR技术设计特异性引物探针以靶向鉴别、检测动物双歧杆菌的方法。以动物双歧杆菌HP-B1124基因组DNA为基础,优化动物双歧杆菌HP-B1124的ERIC-PCR反应条件,对ERIC-PCR片段逐一回收并进行测序,针对测序结果设计两对特异性引物探针,对两对引物探针设计结果的准确性、特异性、可检测基因组DNA的含量限度、普适性进行检验,并运用所设计的两对特异性引物探针检验市售公示配方中含有动物双歧杆菌的产品。本研究设计的两对特异性引物探针可简单、快速、靶向的用于动物双歧杆菌的鉴定。此方法优化了目前相对传统的动物双歧杆菌纯培养及平板计数鉴定方法,一定程度上解决了SNP基因分型技术及实时荧光定量PCR法等方法在鉴定动物双歧杆菌方面对实验设备及试剂的高要求,具有成本低、特异性强的特点,有较为广阔的市场开发前景。

微生态制剂联合四联疗法在Hp相关性十二指肠溃疡中的应用效果

目的 研究微生态制剂联合四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(DU)中的应用效果。方法 采用随机数字表法将2021年1月至2022年2月南阳医学高等专科学校第二附属医院消化内科收治的82例Hp相关性DU患者分为两组,各41例。常规组接受四联疗法治疗,联合组于常规组基础上增加微生态制剂治疗。对比两组临床疗效、症状改善时间、治疗前后细胞免疫功能[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]、胃肠激素(胃动素、促胃液素)、微生物菌群(双歧杆菌、乳杆菌)、Hp清除效果及复发情况。结果 联合组总有效率、Hp清除率高于常规组(P<0.05);联合组腹胀、腹痛、反酸改善时间短于常规组(P<0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于常规组,CD8^(+)水平低于常规组(P<0.05);治疗后联合组胃动素、双歧杆菌、乳杆菌水平高于常规组,促胃液素水平低于常规组(P<0.05);随访6个月两组复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微生态制剂联合四联疗法治疗Hp相关性DU能提高Hp清除效果,改善免疫功能,恢复肠道菌群平衡,有助于减轻病情,且不增加复发风险。

经导管主动脉瓣置换术中左室导丝起搏技术的临床应用

经导管主动脉瓣置换(TAVR)术中快速恒定的心室起搏,可降低心排量、减小血流冲击,进而维持血流动力学的稳定,利用球囊和瓣膜支架的准确释放,同时可减少心影摆动,使心脏影像更加清晰,也利于瓣膜支架释放的位置更加清晰,TAVR中最常见的并发症为房室传导阻滞,心室起搏能保障患者的心律稳定。临床研究表明,与右室起搏相比,左室系统起搏手术时间,X线透视时间短,所需费用低,而有效起搏率及手术成功率无明显差异。左室导丝起搏技术简化了TAVR术。

不同分型胎盘植入患者的彩色多普勒超声检查分析

目的分析不同分型胎盘植入(PIA)患者的彩色多普勒超声(US)检查结果。方法收集2017年5月至2020年5月南阳市第二人民医院收治的100例PIA患者临床资料行回顾性分析。患者均接受手术治疗及US检查。比较不同PIA分型影像学特征及与血流指标的相关性。结果手术病理结果显示,100例PIA产妇经手术病理检查,胎盘粘连型28例,胎盘植入型60例,穿透性胎盘植入型12例;US共计检出32例胎盘粘连型、56例胎盘植入型、12例穿透性胎盘植入型,准确率为92.00%;穿透性胎盘植入型产妇收缩峰值/舒张末期流速(S/D)高于胎盘植入型、胎盘粘连型产妇,血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于胎盘植入型、胎盘粘连型产妇(P<0.05);经相关性分析,PIA患者胎盘绒毛侵入子宫肌层深度与S/D呈正相关,与RI、PI呈负相关(P<0.05);胎盘粘连型:胎盘与子宫边界尚清晰,大部分呈无增强区;胎盘植入型:病灶大部分呈现高增强区,与子宫壁分界清晰;穿透性胎盘植入型:子宫浆膜层中断,局部有血缘及实质性斑块影凸向膀胱。结论US能够较为准确地不同分型PIA,能够较好显示PIA病灶影像学特征,同时还可配合血流指标,指导临床诊疗。

永存左上腔静脉连接左上肺静脉汇入左心房1例

患者男,46岁,主因左上肢无力2个月余,加重1 d入院。既往高血压病史10年,高脂血症病史2个月。头颅MRI:右侧基底节、放射冠及额叶急性梗死灶。颅颈动脉CTA:轻度动脉硬化,以双侧颈总动脉分叉处为著。初步诊断:脑梗死(急性期),高血压1级,很高危,高脂血症。患者曾在外院行经胸超声心动图检查未见异常,为除外卵圆孔未闭右向左分流所致脑卒中,申请行右心声学造影检查。静息下左上肢静脉注入激活生理盐水,右心显影后左心内未见显影,随后行Valsalva动作激发试验,发现注射激活生理盐水后左房先于右房显影,且左房内微泡浓度短暂高于右房(图1)。更换为右上肢静脉注射激活生理盐水,静息下及Valsalva动作后均右心显影,左心未显影。鉴于上述结果,考虑左侧静脉连接异常,行经胸超声心动图检查,重点扫查胸骨上窝切面。在降主动脉左侧可测及异常静脉,宽约8 mm,与左无名静脉相通,汇入右侧上腔静脉,彩色多普勒血流显像示静息时异常静脉血流流入左无名静脉,Valsalva动作后可见异常静脉内血流短暂逆流,结合右心声学造影表现,考虑异常静脉为永存左上腔静脉,直接或通过左肺静脉汇入左房(图2)。患者行左房肺静脉CT证实永存左上腔静脉经左上肺静脉汇入左房(图3)。