男性非淋球菌引起的尿道炎病原学研究进展

男性非淋球菌引起的尿道炎病因学复杂,除沙眼衣原体等已明确的致病菌外,仍有近50%患者病因未明。近年来研究发现生殖支原体、解脲脲原体(生物2群)、阴道毛滴虫以及单纯疱疹病毒等也与非淋球菌引起的尿道炎相关。阐明非淋球菌引起的尿道炎的病因学对其治疗和控制病原体传播有重要意义。

主动外排系统与阴沟肠杆菌多重耐药关系的研究

目的观察泵抑制剂氰氯苯腙对阴沟肠杆菌耐药水平的降低作用,并扩增外排基因,以探讨主动外排系统的基因分布及与阴沟肠杆菌多重耐药的关系。方法采用琼脂稀释法测定氰氯苯腙应用前后83株阴沟肠杆菌对头孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素的最小抑菌浓度变化,PCR扩增外排系统基因acrA、acrB、toiC,PCR产物连接转化后采用sanger末端终止法进行测序。结果以上述5种抗生素为底物,分别有30、36、19、32、28株显示外排表型阳性。PCR扩增结果显示,分别有55、57、62株菌检测得到acrA、acrB、toiC,并通过测序证实。结论主动外排泵抑制剂可降低阴沟肠杆菌对抗生素的耐药水平,相对于非多重耐药株,外排泵对多重耐药株的影响较大。主动外排系统是阴沟肠杆菌多重耐药的重要机制之一。

临床微生物学检验实验课教学方法的探讨

通过改善实验教学方法和手段来提高临床微生物学检验教学质量和效率,教师要转变教学观念,注重培养学生的创新意识;采用现代开放式教学方式,运用现代教学手段,提升学生自主创新能力,激发学生的学习兴趣;鼓励学生多进行实验设计,培养其创新思维和实践能力;制定完善的教学评价体系,以提高教学质量,让学生掌握理论知识,提高实验技能。

粤西地区阴沟肠杆菌临床科室分布及其耐药监测

目的分析粤西地区阴沟肠杆菌（ECL）感染的临床分布及耐药状况，以指导临床合理应用抗菌药物。方法收集、分离及鉴定阴沟肠杆菌，利用纸片扩散法测定其对20种抗生素的敏感性，利用琼脂稀释法测定其对五类抗生素的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）。结果83株阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液，分别占48．2％、20．5％，其余分别来源于血液、脓液、分泌物等；菌株分布于多个病区；药敏结果显示，均出现较高的耐药水平，其中对氨苄西林的耐药率最高，为96．4％，对其它抗生素的耐药率也较高，在60-3％～90．4％之间，但对亚胺培南100％敏感。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染，呈现多重耐药现象，亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选药物。

化学发光免疫试验筛查147385例患者的梅毒血清学结果分析

目的了解就诊者梅毒血清学检测情况,评价化学发光免疫试验(CLIA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)的阳性符合率。方法采用CLIA筛查147385例门诊及住院患者,筛查阳性病例再用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和TPPA检测,分析男女性别间、各年龄段和不同科室阳性率,以及CLIA和TPPA检测结果的符合率。结果共筛查出阳性2168例,总阳性率1.47%。其中男性和女性阳性率分别是1.74%和1.21%,门诊患者和住院患者阳性率分别是1.37%和1.56%,差异均有统计学意义(P<0.01)。在不同年龄组中,>80岁组阳性率最高,达2.73%,随着年龄下降阳性率下降,在1~15岁组中未检出阳性,而<1岁组阳性率0.37%。不同科室中,阳性率最高的前5个科室分别是皮肤科、重症医学科、血液淋巴科、神经内科和感染科,阳性率分别为6.28%、3.40%、3.26%、2.73%和2.68%;CLIA与TPPA的总符合率为93.37%,但当CLIA检测结果S/CO在1.0~5.0和>5.0~10.0时,符合率分别为78.32%和88.40%。结论梅毒患者分布广泛,我们要积极开展梅毒的主动检测和扩大筛查,建议CLIA筛查阳性同时做TPPA和TRUST,特别是S/CO<10.0的病例,以提高检测的准确性。

佛山地区产青霉素酶淋球菌和高度耐四环素淋球菌质粒谱型的研究

目的了解佛山地区产青霉素酶淋球菌(PPNG)TEM-1基因和高度耐四环素淋球菌(TRNG)tetM基因分子流行情况。方法采用纸片酸度法检测PPNG,琼脂稀释法检测TRNG。建立PCR方法分别扩增TEM-1基因和tetM基因,电泳分析其质粒谱型。结果 98株临床分离淋球菌青霉素和四环素耐药率分别为96.9%和94.9%,共检出PPNG 34株(34.7%),TRNG 63株(64.3%)。质粒分型结果显示PPNG中亚洲型30株(88.2%),非洲型4株(11.8%),未检出多伦多/里约型,TRNG均携带荷兰型质粒。讨论佛山地区PPNG大多数携带亚洲型质粒,少见非洲型质粒,TRNG均为携带荷兰型tetM基因的流行株。

反向斑点杂交技术快速检测四种泌尿生殖道病原体

目的:建立一种能同时快速检测奈瑟淋球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒1型和2型的杂交检测方法。方法:选取靶基因16S rRNA基因和gD糖蛋白基因,设计2对通用引物和特异性探针,建立双重PCR结合反向斑点杂交技术检测以上4种病原体,并对其检测能力进行评估。结果:建立的杂交检测方法检测奈瑟淋球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒1型和2型的敏感性分别为1 CFU、3 IFU、6.7 pg/μL、1 CFU、1 CFU;各特异性探针只与相应病原体扩增产物杂交,未见交叉反应;与临床常规检测方法比较,一致率达96.8%,并显示能检出沙眼衣原体和生殖支原体双重感染。结论:该方法敏感性高、特异性好,并能同时检测多种病原体,在性病的快速诊断和病因学筛查等方面具有重要意义。

卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀对慢性荨麻疹的疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨卡介菌多糖核酸肌肉注射联合咪唑斯汀片口服对慢性荨麻疹患者细胞免疫的影响及疗效。方法:将入选的107例慢性荨麻疹患者随机分A、B、C三组。A组34例采用卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射;B组36例采用咪唑斯汀片口服;C组37例采用卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射联合咪唑斯汀片口服。治疗36天后比较三组疗效。各组于治疗前及治疗后检测患者外周血T淋巴细胞亚群。另设健康人对照组30例,检测项目同上。结果:A、B、C三组治疗前与健康对照组比较,CD3+、CD4+降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05),三组治疗前后自身配对比较,CD3+无明显变化(P值均>0.05),CD4+、CD4+/CD8+比值升高(P值均<0.05),CD8+降低(P值均<0.05)。治疗后C组与A、B组比较,CD3+无明显变化(P值均>0.05),CD4+升高(P值均<0.05),CD8+降低(P值均<0.05)。治疗后C组总有效率91.89%,与A组(58.82%)、B组(72.20%)比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸肌肉注射联合咪唑斯汀片口服可提高慢性荨麻疹患者治疗的有效率,其机制可能与慢性荨麻疹患者的细胞免疫功能提高有关。

外排泵抑制剂对阴沟肠杆菌耐药表型影响

目的探讨主动外排泵在临床分离阴沟肠杆菌多重耐药的作用。方法收集、分离及鉴定阴沟肠杆菌,采用琼脂稀释法测定多重耐药泵抑制剂氰氯苯腙(carbonyl cyanldem-chlorophenylhydrazone,CCCP)应用前后,阴沟肠杆菌对头孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、左氧氟沙星和四环素5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC)的变化。结果以上述5种抗生素为底物8,3株阴沟肠杆菌中,分别有303、61、9、32和28株在10μg/mL CCCP条件下MIC值降低4倍或4倍以上,其中有19株同时对3种及以上抗生素有明显外排作用。外排泵存在于耐药株和非耐药株中,但对耐药株的影响较大。结论主动外排系统广泛存在于临床分离阴沟肠杆菌中,是引起阴沟肠杆菌多重耐药的重要机制。外排泵抑制剂CCCP可增加阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性。

佛山市2012-2019年性病实验室室间质评结果分析

目的分析2012-2019年佛山市性病实验室室间质评结果,了解佛山市性病检测能力整体水平,评估性病实验室网络建设对性病检测能力的影响。方法所有参评实验室参加沙眼衣原体(CT)抗原检测、非梅毒螺旋体血清定性和定量试验及梅毒螺旋体血清试验4个质评项目,各实验室在规定时间内回报结果后进行数据分析,评分后将考评结果反馈给各参评实验室。结果通过广东省规范化评审的性病实验室从2012年的7家增长到2019年的34家,考核成绩优秀率从2012年的81.8%提高到2019年90.2%,二级、一级和非规范化性病实验室优秀率分别为100%、86.7%和80.7%。2012年至2019年,CT抗原检测和梅毒螺旋体血清试验总符合率分别从89.5%和96.6%上升到95.7%和99.6%,非梅毒螺旋体血清定性和定量试验阳性符合率分别从95.2%和92.7%上升到100%和98.7%。结论本市规范化性病实验室覆盖率逐年上升,室间质评成绩逐年提高,加强性病实验室网络建设对提高性病检测能力具有很大的促进作用。

人胎盘脂多糖注射液联合左西替利嗪对慢性荨麻疹患者T细胞亚群的影响及疗效

目的观察人胎盘脂多糖注射液联合左西替利嗪对慢性荨麻疹患者T细胞亚群的影响及疗效。方法采用流式细胞仪分别检测正常人群及治疗前后慢性荨麻疹患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;并观察人胎盘脂多糖注射液联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者的疗效。结果 B组治愈率85.3%,明显高于A组60%(P<0.05)。治疗前慢性荨麻疹患者与健康组比较,外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值降低(P<0.001),CD8+则升高(P<0.05);A、B组配对比较上述指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B组CD4+及CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+降低,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),CD3+细胞无明显变化;治疗后A组、B组比较,A组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值变化明显小于B组(P<0.05);治疗后A组CD3+升高,但仍低于健康组(P<0.05),CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值低于健康组(P<0.01)。治疗后B组CD3+稍低于健康组,但无显著差异性(P>0.05),CD4+、CD8+与健康组比较有显著差异(P<0.01),CD4+/CD8+比值仍低于健康组(P<0.05)。结论人胎盘脂多糖注射液联合左西替利嗪可提高慢性荨麻疹患者细胞免疫功能,治疗慢性荨麻疹可获得较好疗效。