胃癌术后近期胃石症致吻合口梗阻1例

近年来．胃癌发病率逐年升高，胃部分切除术后胃石症的发病率也呈上升趋势。胃石可机械性损伤胃黏膜，引起黏膜糜烂、溃疡，甚至卅血、穿孔，较大胃石可阻塞吻合121继发吻合口梗阻。因此，对胃癌术后出现的胃石症患者应早期做出诊断并积极治疗。本病例为远端胃癌根治术后短期内出现吻合口梗阻症状。现报道如下。

MUC1与HER2基因在乳腺癌中的表达及其与临床病理学指标的相关性研究

目的:检测粘蛋白1(mucin1,MUC1)和人类表皮生长因子2(Human epidermal growth factor receptor2,HER2)在乳腺癌组织中的表达,研究其与临床、病理学因子的关系及MUC1与HER2的相关性。方法:应用免疫组化SP法检测111例乳腺癌组织,37例良性乳腺肿瘤和26例癌旁正常组织中MUC1和HER2的表达情况。结果:MUC1和HER2在乳腺癌中的表达率分别为83.78%、46.85%,与良性肿瘤及癌旁正常组织比较,均有显著性差异。乳腺癌组织中,MUC1表达与腋窝淋巴结转移、临床TNM分期有关,与年龄、肿瘤大小、组织学分级、病理类型无关。HER2表达与组织学分级、临床TNM分期有关,与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型无关。MUC1与HER2表达呈显著正相关,r=0.197,P=0.038。结论:MUC1与HER2基因的联合监测对判断乳腺癌的恶性程度,淋巴转移,预后及治疗有重要意义。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的临床应用及营养状况分析

目的 探讨全胃切除术后消化道重建理想的代胃术式。方法 42例应用连续间置空肠折叠代胃术式，观察手术效果及自身营养状况的变化。结果 连续间置空肠折叠代胃术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的营养状况，有效地防止反流性食管炎等各种并发症的发生。结论 该术式是全胃切除后理想的消化道重建术式。

端粒酶基因hTRT在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨胃癌中端粒酶基因hTRT mRNA表达与临床参数的关系,评价hTRT表达检测在胃癌诊断中的价值。方法用原位杂交的方法检测端粒酶基因hTRT mRNA在胃癌、癌旁组织和胃良性病变中的表达和分布情况。结果57例胃癌中hTRT基因表达阳性率为94.7％(54/57);57例癌旁组织中hTRT基因表达阳性率为0％(0/57);69例胃良性病变中hTRT基因表达阳性率为2.9％(2/69)。胃癌组织中HTRT基因的表达与癌旁组织、胃良性病变比较差异有显著性(P均<0.001)。胃癌组织中hTRT的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P均<0.05),但与肿瘤分期无相关性(P>0.05)。hTRT表达的阳性分级与淋巴结转移相关(P<0.01)。但与胃癌分化程度和分期无相关性(P均>0.05)。结论端粒酶基因hTRT表达检测在胃癌诊断中可能有一定的价值。

MUC1与HER2基因在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌发病趋势逐年升高,近年来研究发现,MUC1、HER2基因的表达水平能反映乳腺癌的某些生物学特征,与乳腺癌的发生、转移、预后等关系密切。MUC1基因在乳腺癌组织中出现质和量的异常表达。MUC1基因的编码产物成为十分重要的癌标志物,并且是检测乳腺癌淋巴结微小转移的指标。HER2基因在肿瘤组织中呈现过度表达,在正常组织中表达水平较低,被认为是判断乳腺癌预后的独立标记物,其高表达提示乳腺癌细胞的高转移潜能,表现出较高的侵袭性临床病理特征。随着研究的深入,在乳腺癌基因靶点治疗方面也取得了巨大的进展。针对HER2的基因靶点治疗已日趋成熟,Herceptin目前已被证实在乳腺癌的治疗中有巨大的应用前景。MUC1的基因靶点治疗尚处于试验阶段。本文从基因定位、结构、执行功能的分子机制角度对MUC1,HER1在乳腺癌中的作用进行了总结,以便更深入的认识这些基因及其表达产物的生理和病理生理作用,利于乳腺癌的诊断和治疗。

端粒酶hTRT基因反义寡核苷酸抑制白血病细胞增殖和端粒酶活性的研究

目的 探讨端粒酶基因反义寡核苷酸对白血病细胞增殖和端粒酶活性的影响。方法 采用MTT法检测不同剂量反义寡核苷酸不同时间对白血病细胞HL 60增殖的影响 ,采用TRAP PCR法检测经反义寡核苷酸处理后的白血病细胞不同时间端粒酶活性的变化。结果 不同剂量端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸与HL 60细胞共育 48h后 ,表现出其对白血病细胞增殖的抑制作用。端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸 5 μmol/L处理HL 60细胞 2 4h后 ,端粒酶活性明显下降 ,而且随作用时间的延长 ,端粒酶活性不断降低 ,96h后下降至对照组的 44 .4%。

生存素和基质金属蛋白酶11在胃癌中的表达及意义

目的探讨生存素(Survivin)和基质金属蛋白酶11(MMP-11)在胃癌中表达的意义及其与肿瘤浸润转移的关系。方法通过检测20例正常胃黏膜、60例胃癌中Survivin、MMP-11表达情况,分析其表达与胃癌临床病理学特征的关系。结果胃癌组织及淋巴结胃癌转移灶中Survivin与MMP-11的表达较正常组显著增高(P<0.05)。Survivin表达与胃癌患者的性别、年龄、分化程度无关,Survivin阳性表达与淋巴结转移、TNM分期较高有关,差异具有统计学意义(P<0.05);MMP-11的表达与胃癌患者的性别、年龄无关,与分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。Survivin表达阳性的胃癌中MMP-11阳性率86.84%高于Survivin阴性组的50.00%。结论 Survivin与MMP-11在胃癌中表达增高与胃癌进展的临床病理指标存在相关性;Survivin与MMP-11的表达有关,推测Survivin可能通过MMP-11促进胃癌的浸润转移,从而参与并影响了胃癌的进展。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术中的应用研究

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术中的应用.方法选择42例采用连续间置空肠折叠代胃术式,与22例Roux-en-Y术式在近远期营养状况、术后并发症及Visick指数方面进行对比分析.结果近期(6个月)疗效方面,连续间置空肠折叠代胃术组在进食次数、每日进食量、体重增加方面优于Roux-en-Y术式组(P<0.05).该术式代胃的容量明显增大,排空时间延长,与Roux-en-Y术式组比较差异显著(P<0.01).在远期(1年)疗效方面,连续间置空肠折叠代胃术组与Roux-en-Y术组在进食次数、每日进食量、体重增加方面差异仍十分显著(P<0.05,P<0.01),连续间置空肠折叠代胃术组消化道症状发生率低,其中返流性食管炎、恶性呕吐、食欲下降、滞留综合征(RSS)的发生率与Roux-en-Y术组相比差异显著(P<0.05).连续间置空肠折叠代胃术其Visick指数为Ⅰ～Ⅱ级者占95.2%,而Roux-en-Y术组,50%的病人Visick指数为Ⅲ～Ⅳ级,术后体重明显下降(P<0.05).结论连续间置空肠折叠代胃术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的身体状况.有效地防止胆汁、胰液、食物返流,避免了返流性食管炎的发生,该术式是全胃切除后理想的消化道重建术式.

胸苷酸磷化酶和基质金属蛋白酶Ⅱ在胃癌中的表达及意义

目的探讨胸苷磷酸化酶(TP)和基质金属蛋白酶Ⅱ(MMP-Ⅱ)在胃癌中表达的意义及其与肿瘤浸润转移的关系。方法通过检测20例正常胃黏膜、60例胃癌中TP、MMP-Ⅱ表达情况,分析TP、MMP-Ⅱ表达与胃癌临床病理学特征的关系。结果胃癌组织及淋巴结胃癌转移灶中TP与MMP-11的表达较正常组显著增高(P<0.05)。TP表达与胃癌患者的性别、年龄、分化程度无关。TP阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期较高有关,差别具有统计学意义(P<0.05);MMP-Ⅱ的表达与胃癌患者的性别、年龄无关,与肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差别具有统计学意义(P<0.05)。TP表达阳性的胃癌中MMP-Ⅱ阳性率86.84%高于TP阴性组的50.00%。结论 TP与MMP-Ⅱ在胃癌中表达增高与胃癌进展的临床病理指标存在相关性;TP与MMP-Ⅱ的表达有关,推测TP可能通过MMP-Ⅱ促进胃癌的浸润转移,从而参与并影响了胃癌的进展。

端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸对其酶活性和肿瘤细胞增殖的影响

①目的 探讨端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸对肿瘤细胞增殖和端粒酶活性的影响。②方法 采用MTT法检测反义寡核苷酸对肿瘤细胞HL 6 0增殖的影响 ;采用TRAP PCR法检测反义寡核苷酸处理肿瘤细胞后端粒酶活性的变化 ;采用Giemsa染色观察反义寡核苷酸处理后肿瘤细胞形态学变化 ;采用DNA凝胶电泳和三苯胺法检测反义寡核苷酸处理后肿瘤细胞DNA片段化。③结果 端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸作用 4 8h对肿瘤细胞增殖出现抑制作用。 5 μmol/L反义寡核苷酸处理 2 4h后 ,细胞端粒酶活性下降 ,并且随作用时间的延长 ,活性不断降低 ,96h下降至对照组的 4 4 .4 % .用 5 μmol/L反义寡核苷酸处理 96h的HL 6 0细胞出现凋亡的形态学特征 ,处理 2 4 ,4 8,72 ,96h后凋亡指数为 0 .0 5 3,0 .12 7,0 .2 5 7,0 .315 .用 5 μmol/L反义寡核苷酸处理HL 6 0细胞 96h后 ,电泳出现DNA梯状条带。作用 2 4 ,4 8,72 ,96h细胞DNA片段化率分别为 17.98% ,2 9.34% ,35 .4 3% ,4 1.2 4 % .④结论 端粒酶hTRT基因反义寡核苷酸能抑制肿瘤细胞的增殖和端粒酶活性 ,并能诱导肿瘤细胞HL 6

三阴型乳癌的临床特征及预后探讨

目的探讨三阴型乳癌（TNBC）的临床特征及预后。方法回顾性分析潍坊市人民医院肿瘤外科2000—2008年有完整随访资料97例乳癌病人临床资料,其中经病理学检查证实TNBC者23例。结果 TNBC与肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型、组织学分级均有关（χ2=4.169~4.998,P〈0.05）,与病人年龄、月经状况无关。随访的23例TNBC病人中,14例发生复发转移;74例非TNBC病人中,19例发生复发转移,差异具有统计学意义（χ2=9.682,P〈0.05）;TNBC病人中位生存期为38个月,非TNBC病人中位生存期为63个月,差异具有统计学意义（χ2=5.372,P〈0.05）。结论 TNBC有特定的临床特征,其预后明显差于非TNBC。

Survivin与P16蛋白在胃癌组织中的表达及其意义

目的 观察Survivin与P16 蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测60例胃癌患者的胃癌组织及从中随机抽取的20例癌旁组织的Survivin与P16蛋白的表达情况.结果 胃癌组织中Survivin与P16蛋白的阳性例数分别为40例和18例,而相应的20例癌旁黏膜组织中的Survivin与P16蛋白的阳性例数分别为4例和17例,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.胃癌组织中Survivin基因的阳性表达与组织学分级无关（P＞0.05）,而与临床分期、淋巴结转移情况相关（P＜0.05）;胃癌组织中P16蛋白表达的缺失与组织学分级、临床分期和淋巴结转移情况均相关（P＜0.05）.结论 Survivin蛋白的过表达和P16蛋白的表达缺失与胃癌的侵袭性及预后相关.

老年胃癌患者术后早期肠内营养耐受性分析及临床应用探索

目的:探索影响老年胃癌患者术后早期肠内营养(EEN)耐受性的因素,以及EEN联合肠外营养(PN)在老年胃癌患者中的应用前景。方法:选取笔者所在医院收治的82例老年胃癌患者,其均行手术,术后营养支持,按照随机、自愿原则将其分EEN+PN组、全胃肠外营养(TPN)组。检测两组患者胃肠道功能恢复、并发症发生率等相关指标。并对EEN的耐受性进行Logistic多因素回归分析。结果:EEN+PN组胃肠道功能恢复时间较TPN组短,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无死亡病例,并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EEN+PN组平均住院时间较TPN组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天EEN+PN组检验学指标改善较TPN组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。影响老年胃癌患者术后EEN耐受性的因素为:手术方式、营养液浓度及输注量。结论:胃空肠吻合术后患者对早期肠内营养易耐受,控制肠内营养液浓度、输注量,可更好地应用于老年胃癌患者的术后营养支持。肠内营养相比肠外营养更符合生理状态,在老年患者当中优势突出,表现为胃肠道功能恢复快、住院时间缩短、营养状况及免疫功能改善等,适合临床推广。

端粒酶基因hTR在大肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨大肠癌中端粒酶基因hTR表达与临床参数的关系 ,评价hTR表达检测在大肠癌诊断中的价值。方法 用原位杂交的方法检测端粒酶基因hTR在大肠癌、癌旁组织和大肠良性病变中的表达和分布情况。结果 结果 5 1例大肠癌中hTR基因表达阳性率为 94 .1% (48 5 1) ,5 1例癌旁组织中hTR基因表达阳性率为 0 (0 5 1) ,31例大肠良性病变中hTR基因表达阳性率为 3.2 % (1 31)。大肠癌组织中hTR基因的表达与癌旁组织、大肠良性病变比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。大肠癌组织中hTR的表达与患者性别、病变部位、病理分类大体类型、淋巴结转移和临床分期无相关性 (P均 >0 .0 5 ) ,但与肿瘤病理分级相关 (P <0 .0 5 )。结论 端粒酶基因hTR表达检测在大肠癌诊断中可能有一定的价值。

BRCA1，EGFR，CK5／6在三阴乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨BRCA1,EGFR,CK5/6在三阴乳腺癌（TNBC）中的表达及其临床意义.方法 随机选取潍坊市人民医院2005年4月～2006年4月间收治并经病理证实的乳腺癌病例98例,其中三阴乳腺癌病例38例作为实验组,60例非三阴乳腺癌（non-TNBC）病例作为对照组,应用免疫组化方法,检测BRCA1,EGFR,CK5/6的表达情况,并分析其与临床因素的关系.结果 TNBC中BRCA1呈低表达（P〈0.05）,EGFR,CK5/6呈高表达（P〈0.05）,BRCA1的表达与TNM分期、腋窝淋巴结转移呈正相关,EGFR和CK5/6的表达与腋窝淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）,差异有统计学意义.结论 三阴乳腺癌中BRCA1的低表达、EGFR和CK5/6的高表达可能是TNBC预后差的原因,EGFR可作为治疗TNBC的分子靶点.

乳腺癌的ER、PR、C-erbB-2表达与钼靶X线表现相关性研究

目的探讨乳腺癌ER、PR、C-erbB-2因子表达与钼靶X线表现之间的相关性。方法分析87例乳腺患者钼靶X线中肿块、钙化、病变区密度和结构扭曲与免疫组织化学测定的ER、PR和C-erbB-2的表达的关系。结果87例乳腺癌患者中,肿块边缘毛刺征者ER、PR阳性表达率高;病变区有钙化和结构扭曲者C-erbB-2阳性表达率高;病变区高密度和结构扭曲ER、PR阳性表达率低;肿块大小与ER、PR和C-erbB-2表达均无关。结论乳腺癌钼靶X线征象和ER、PR及C-erbB-2的表达有密切关系,在一定程度上反映了ER、PR及C-erbB-2的表达状态,为乳腺癌的术前辅助内分泌治疗和预后评估提供了一定的信息。

奥沙利铂联合替吉奥方案新辅助化疗对进展期Ⅲ期胃癌病人围手术期影响研究

目的探讨奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案新辅助化疗对进展期Ⅲ期胃癌病人围手术期的影响。方法回顾性分析2013年1月到2017年1月在潍坊市人民医院肿瘤外科接受治疗的161例进展期Ⅲ期胃癌病人的临床病理学资料,分为新辅助化疗组(75例)和传统治疗组(86例),比较两组病人围手术期的变化情况,新辅助化疗组行进一步分层分析,比较有反应组和无反应组在化疗前后病人的营养状况变化。结果新辅助化疗组及传统治疗组在性别、年龄、发病部位、病理学类型、术前分期及手术方式方面差异无统计学意义(P>0.05)。且两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、切口拆线时间、淋巴结清扫数目、引流量和术后住院时间以及术后并发症的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组分层分析显示,新辅助化疗后,有反应组体重从(60.5±9.1)kg升高至(61.3±8.6)kg(t=-2.473,P=0.018),体重指数(BMI)从21.8±2.4升高至22.2±2.0(t=-3.313,P=0.002);无反应组体重和BMI的变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组骨骼肌、无机盐、细胞外液、体脂肪、蛋白质、上臂周长和细胞内液在治疗前、后的水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。有反应组和无反应组化疗前后营养学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SOX方案新辅助化疗期间病人营养状况无明显变化,未加重营养不良的状况,且不增加手术危险性及围手术期并发症的发生率。

紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评价紫杉醇联合FOLFOX4方案（氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂）新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 应用前瞻性随机对照的方法将cTNM分期为Ⅲ或Ⅳ期（M0） 的胃癌患者78例,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组（39例）和对照组（39例）.试验组给予紫杉醇联合FOLFOX4方案的新辅助化疗,每2周为1周期,3周期后采用RECIST标准评价临床疗效,2～4周后手术,术后给予原方案化疗3周期.若术前评效为疾病进展（PD）者,术后改为ECF方案（表阿霉素、顺铂和氟尿嘧啶）化疗.对照组确诊后2周内手术.术后给予6周期紫杉醇联合FOLFOX4方案的辅助化疗.结果 试验组紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗的临床有效率为66.7%,R0切除率（82.1%）明显高于对照组（59.0%）（P＝0.025）,淋巴结转移数目[（3.23±2.80）枚]明显少于对照组[（5.79±2.69）枚]（P＝0.001）,术后并发症发生率（5.1%和2.6%）及淋巴结清扫数目[（19.69±2.95）枚和（20.59±3.22）枚]两组差异均无统计学意义（P＞0.05）.试验组和对照组术后中位生存期分别为（27.10±2.32）个月和（18.20±1.30）个月（P＝0.006）.Cox回归多因素分析显示,肿瘤分化程度、R0切除、淋巴结转移均是影响预后的独立因素.化疗不良反应主要为血液学及末梢神经毒性,患者均可耐受,两组化疗不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗有效率高,患者耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率、降低淋巴结转移率,提高生存率.

进展期胃癌新辅助化疗疗效预测因子的临床研究

目的探讨7种胃癌相关因子在mFOLFOX7方案新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效中的预测价值。方法选取2009年8月至2011年8月间收治的53例行mFOXFOL7方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂加亚叶酸钙）新辅助化疗的Ⅱ～Ⅲ期胃癌病例．采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中C-met、EGFR、HER2、Ki-67、MMP7、P53及TOPOⅡ的表达情况。应用RECIST1．1标准和病理组织学相结合做化疗疗效评估，单因素和logistic多因素回归分析各指标与化疗疗效的关系。结果本组患者新辅助化疗总有效率为52．8％（28／53），其中部分缓解52．8％（28／53），疾病稳定45．3％（24／53），疾病进展1．9％（1／53）。新辅助化疗前后各因子表达差异无统计学意义（乃O．05）。HER2阳性表达者化疗有效率（完全缓解加部分缓解）为83-3％（10／12），阴性表达者化疗有效率为43．9％（18／41），两者比较差异有统计学意义（P=0．016）。P53阳性表达者化疗有效率为35．7％（10／28），明显低于阴性表达者的72．0％（18／25，P=0．008）。HER2阳性表达同时P53阴性表达者6例，其化疗均为有效。C-met、EGFR、Ki-67、MMP7及TOPOII的表达与化疗敏感性无关（P〉0．05）。多因素分析显示，HER2和P53是新辅助化疗的独立影响因素（P〈0．05）。结论HER2和P53的表达情况对mFOLFOX7方案新辅助化疗疗效的预测有重要价值，推断两者可作为独立的影响因子在化疗前进行疗效预测。