冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系

目的:探讨冠状动脉CTA在评估冠心病病变部位及狭窄程度的应用价值及其与瓣膜钙化的关系。方法:以2019年5月至2022年2月深圳市人民医院疑似冠心病患者395例为研究对象,采用飞利浦128排螺旋CT及冠状动脉造影(CAG)对所有患者进行检查。以CAG检测结果为金标准,Kappa检验对比CTA与CAG对冠心病病变部位及程度的诊断一致性。将确诊的286例冠心病患者分为瓣膜钙化组(n=87)与非瓣膜钙化组(n=199),检测主动脉瓣开口面积,Agataston方法计算钙化积分,Kruskal-Wallis H检验分析瓣膜钙化组钙化积分与主动脉瓣狭窄的相关性。结果:CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉病变部位在前降支、回旋支、右冠脉的Kappa值分别为0.821、0.706、0.833,冠状动脉CTA对冠心病病变部位的诊断灵敏度、特异度分别为95.88%、78.95%。CTA与CAG诊断冠心病患者冠状动脉无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的Kappa值分别为0.764、0.723、0.788,冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的诊断灵敏度、特异度分别为90.7%、72.73%。KruskalWallis H检验结果显示,钙化积分、瓣膜开口面积均与主动脉瓣狭窄程度显著相关(P<0.05)。结论:冠状动脉CTA与CAG在诊断冠心病病变部位及狭窄程度有较高的一致性,钙化积分、瓣膜开口面积均与主动脉瓣狭窄程度显著相关,可为临床冠心病患者的诊断及识别瓣膜钙化高危患者提供客观依据与参考。

超声心动图在房间隔缺损经皮介入封堵术筛选中的应用价值

目的:验证使用多个超声心动图切面在筛查房间隔缺损(ASD)经皮介入封堵术的应用价值。方法:选取深圳市人民医院2016年1月至2019年5月期间收治的34例年龄4~53岁的继发性ASD患者进行经皮介入封堵术。术前行超声心动图多切面检查:(1)胸骨旁四腔心切面;(2)胸骨旁大动脉短轴切面;(3)剑突下两房心切面;用于测量缺损大小和重要的边缘支撑结构。结果:其中1例患者由于ASD缺损较大,被排除在外,其余33例患者中ASD缺损尺寸从4~34 mm不等,并在术中使用了腰部直径12~40 mm的ASD封堵器。相关分析显示ASD封堵器腰部直径随ASD缺损的增加而增大,呈正线性趋势。Pearson相关系数r=0.837,P=0.00。根据α=0.05的水平,可以认为ASD封堵器腰部直径与ASD大小呈正线性关系。超声心动图显示封堵器未出现摇摆和脱位、残余分流和明显的房室瓣反流,也未出现严重心律失常。结论:超声心动图多切面、特别是三切面可以更详细观察ASD的几何形态,更清晰地显示邻近结构,对ASD经皮介入封堵术中封堵器的选择具有重要指导意义。

经食管超声心动图在心房颤动患者左心耳结构与功能评价中的临床研究

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在心房颤动患者左心耳(LAA)形态结构及功能评价中的应用价值。方法:选取2017年2月至2020年2月期间深圳市人民医院收治的60例心房颤动患者作为观察组,同时在同一时间段来本院体检的人群中随机抽取60例的健康者作为对照组,对两组均行TEE检查,观察LAA形态结构,测量其LAA各项参数,评价其功能。结果:观察组的LAA结构多见两叶或三叶,对照组以两叶为主,其次为单叶,观察组LAA三叶构成比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的左心耳射血分数(LAA–EF)、左心耳峰值血流排空速度(LAA–PEV)均低于对照组,左心耳开口面积指数(LAA–OI)、左心耳最小容积指数(LAA–VImin)、左心耳最大容积指数(LAA–VImax)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心房颤动患者来说,使用TEE进行LAA结构及功能的评估有较高的可行性。通过对LAA功能进行定量分析,评估患者血栓风险,及制定临床治疗方案均有较高的价值。

三维斑点追踪成像评价左室心肌致密化不全患者左心室收缩功能的初步研究

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评价左室心肌致密化不全（LVNC）患者左室局部及整体收缩功能.方法 双平面Simpson法测量左室射血分数≥50％ LVNC患者23例,与病例组匹配的健康人23例.病例组在二尖瓣、乳头肌、心尖三个水平按该节段是否受累分为非致密节段组及致密节段组,对照组三个水平按与病例组相对应的同水平同节段分为对照组1及对照组2.三维超声心动图采集心尖四腔观左室全容积数据并储存,3D-STI技术测量并比较左室整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）、整体纵向应变（GLS）及左室各节段（16节段）圆周应变（rCS）、径向应变（rRS）、纵向应变（rLS）.结果 ①病例组GCS、GRS、GLS均较对照组显著下降（P＜0.01）;②心尖、乳头肌水平非致密节段组及致密节段组rCS、rRS、rLS均较同水平相对应对照组1及对照组2下降（P＜0.05）;③心尖水平非致密节段与致密节段组间rRS、rLS差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 左室射血分数正常的LVNC患者早期收缩功能已受损,以心尖及乳头肌水平为主,且致密心肌节段、非致密心肌节段收缩功能均受损,心尖水平非致密心肌纵向及径向应变下降更明显.

小学语文课堂教学中基于核心素养的教学策略研究

要想进一步对小学语文教学质量进行提高,教师就必须从生活实际入手,语文课堂要重视从培养学生知识能力、让学生掌握学习方法、发展学生情感态度以及让学生拥有正确的三观入手,去培养小学生的核心素养。据此,我们就要充分把语文课堂利用起来,在教学中做到不脱离生活实际,让学生真正体会到语文学科的魅力所在,从而整体上提升学生的核心素养。作为小学语文教学的一线工作者,笔者主要结合了教学实际,对在语文课堂教学当中如何更好培养学生核心素养的教学策略进行了分析探讨。