阿普米司特治疗难治性银屑病合并4期慢性肾脏病患者1例疗效观察

患者男,55岁,因全身皮肤反复出现红斑、斑块、脱屑伴瘙痒23年就诊。23年前患者无明显诱因头皮出现红斑、脱屑,伴瘙痒,搔抓后出现点状出血。当地医院诊断为“寻常型银屑病”,给予外用糖皮质激素软膏、卡泊三醇软膏及中医药治疗,疗效欠佳。皮疹逐渐泛发至躯干、四肢和指/趾甲,伴剧烈瘙痒。病程中无发热、脓疱、关节疼痛等其他不适,一般情况尚可。既往高血压病10年(高血压3级,极高危组),慢性肾脏病(4期)7年。否认银屑病家族史。体检:系统检查未见异常。

花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶代谢物EETs的内源性心血管保护作用

花生四烯酸(arachidonic acid,AA)是生物体内最丰富的多不饱和脂肪酸,其代谢产物具有广泛的生物学活性。环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids,EETs)是AA经细胞色素P450表氧化酶(cytochrome P450 epoxygenase,CYP450)代谢产生的内源性小分子化合物,近20年的研究表明EETs具有广泛的心血管保护作用,是重要的内源性心血管保护因子。EETs不仅可以改善不同病因导致的心脏重构,抑制心肌肥厚,减轻不同因素导致的心肌损伤,还能明显改善上述病理过程所导致的血流动力学紊乱和心功能损害。在血管保护方面,最早的研究证明EETs是一种内皮来源的超极化因子,可以通过作用于内皮细胞和平滑肌上的钙离子敏感通道而发挥血管舒张作用,随后研究发现,EETs可能有更多非超极化效应而产生降压、改善冠状动脉血供、调节肺动脉压力等作用。此外,EETs还具有显著的内皮保护效应,可以抑制内皮细胞的炎症反应和黏附作用,抑制血小板聚集,促进纤溶和血管的新生。EETs还能改善主动脉重构,包括抑制动脉粥样硬化、主动脉外膜纤维化和主动脉钙化。EETs心血管保护作用的分子机制是多方面的,EETs可通过调控多个信号通路从而调节不同病理生理环节,是一种多靶点内源性心血管保护因子。因此研究EETs在心血管系统中的生理和病理生理作用有利于阐明心血管疾病的内源性保护机制,为心血管疾病的防治提供新策略。本文综述了EETs的内源性心血管保护作用和机制,以期为该领域的转化研究提供新的思路。