HIV-TB合并感染患者ART治疗时机对治疗结局影响的Meta分析

目的 探索艾滋病病毒-结核病(HIV-TB)合并感染患者抗逆转录病毒治疗(ART)启动时机对全因死亡率、免疫重建炎症综合征(IRIS)发生率和治疗成功率的影响。方法 检索知网、万方、维普、EMbase、Medline和PubMed共6个数据库,收集2012年1月至2021年12月发表的关于ART启动时间对HIV-TB合并感染患者治疗结局影响的相关队列研究。由2名研究者独立检索文献,3名研究者独立进行文献筛选,2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24项队列研究,16 608例患者。Meta分析结果显示:①ATT之前启动ART和之后启动(95%CI:0.98~1.92)、启动≤4周和>4周(95%CI:0.56~2.20)、启动≤8周和>8周(95%CI:0.51~1.34)患者死亡率差异无统计学意义,ART启动≤2周比>2周患者死亡率高(95%CI:1.01~1.80);②ATT之前和之后启动ART(95%CI:0.33~1.55)、启动≤8周和>8周(95%CI:0.84~10.96)患者的IRIS发生率无统计学差异;③ATT之前启动ART比之后启动的治疗成功率低(95%CI:0.90~0.97)。结论 ATT之前启动ART比之后启动ART时患者的死亡率高,治疗成功率低,ATT后不同时机启动ART其死亡率也存在较大差异,而与IRSI发生率无关。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

基于WoS的艾滋病合并感染结核治疗的研究现状及热点分析

目的利用文献计量学及文献可视化软件对HIV-TB合并感染治疗的研究现状、研究热点、发展趋势进行总结与分析。方法以Web of Science(Wo S)核心合集数据库作为文献来源,检索发表时间为2018-01-01/2021-12-31的有关艾滋病合并感染结核治疗领域的文献,使用CiteSpace对国家、引文、期刊、关键词等进行知识图谱的可视化分析。结果在HIV-TB合并感染治疗领域,《BMC INFECT DIS》发文量最多,研究力量主要集中于美国、南非等国家。高频且高中心性的关键词包括“人类免疫缺陷病毒”、“抗逆转录病毒疗法”、“结核病”、“危险因素”、“治疗结果”等。阶梯整群、早期死亡、成人结核合并感染、结核病治疗结局、静脉注射利福平为研究热点。结论不良治疗结局危险因素的探索、耐药结核新型药物的研发、现有给药方案的优化、矛盾型结核相关免疫重建炎症综合征的治疗是HIV-TB合并感染领域的研究热点。此外,把阶梯设计应用于HIV-TB治疗干预试验中将是未来的研究前沿。