以应激系统理论为指导的护理干预在食管癌根治术患者中的效果

目的:分析以应激系统理论指导的护理干预对食管癌术后患者心理和生活质量的改善效果。方法:选择2019年7月—2022年8月徐州市中心医院收治的72例行胸腹腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象,通过随机数表法分为两组,各36例。对照组实施常规护理模式,研究组实施以应激系统理论指导的护理干预。比较两组干预前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)]及护理满意度对两组患者进行评估比较。结果:护理后,两组SAS评分、SDS评分低于护理前,且研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于护理前,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以应激系统理论为指导的护理干预可显著提高食管癌根治术后患者的心理健康和生活质量,有效提升了护理满意度。

护患合作模式的临床护理路径在肺癌手术患者干预中的应用效果

目的:探讨护患合作模式的临床护理路径在肺癌手术患者干预中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月徐州市中心医院收治的肺癌患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组围术期开展常规护理,观察组应用基于护患合作模式的临床护理路径的护理。比较两组围术期生存质量测定量表(WHoQoL-BREF)、血气水平及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:护理前,两组WHoQoL-BREF各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组WHoQoL-BREF各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组pH值、血二氧化碳分压低于对照组,血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肺癌手术患者进行围术期护理过程中开展护患合作模式的临床护理路径,可以有效提升患者围术期生活质量,改善患者血气水平,降低疼痛程度与并发症发生风险,有助于患者恢复。

1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理

总结1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理体会。针对自身免疫性胰腺炎实施符合高龄老年患者需求的护理干预措施,主要包括:病情观察、消毒隔离、饮食管理、皮肤护理、用药护理、心理护理等。经准确的治疗和精心的护理,患者病情稳定,出院休养。

多元化运动对改善老年认知衰弱的研究进展

认知衰弱作为一种并发躯体衰弱和认知损害的异质性老年综合征,其潜在可逆性的特点成为预防痴呆的切入点。国内外已有众多研究证实多元化运动对于预防和逆转认知衰弱效果较好。本文对认知衰弱的现状、发病机制以及多元化运动对改善认知衰弱的干预策略进行综述,为临床指导认知衰弱患者开展多元化运动干预提供参考,从而改善认知衰弱老年人的生活质量和身体健康,预防痴呆的发生。

高职助产专业课证融通的教改实践与创新——产后恢复“1+X”证书制度试点下

高职院校实施“1+X”证书制度,是国家深化复合型技术技能人才培养及评价模式改革的一项重要举措,2019年1月,国务院印发《国家职业教育改革实施方案》,明确提出启动“1+X”证书制度试点工作。职业教育实施“三教”改革以来,各大院校不断探索和研究人才培养模式和人才质量,以提升新思路和新方法。将符合企业岗位需要的职业技能融入专业的人才培养方案中,特别是课程体系中,是一项提升学生专业技能水平,扩大就业面,提高用人单位满意度的新举措。探索将产后恢复“1+X”职业技能等级证书融合助产专业的人才培养体系中进行教学改革的路径,并对比人才培养模式创新前后产后恢复“X”证书的获取情况,说明在“1+X”证书制度框架下,实现课证融通是提升人才培养质量的有效途径。

腹式深呼吸训练配合莫沙必利及奥美拉唑治疗对胃食管反流病并慢性阻塞性肺疾病肺功能和吞咽功能的影响

目的探讨腹式深呼吸训练(ADBT)配合莫沙必利及奥美拉唑治疗对胃食管反流病(GERD)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能和吞咽功能的影响。方法选取2019年7月至2020年6月巴中市中心医院收治的GERD合并COPD病人88例,按随机数字表法分为对照组(n=44,予莫沙必利与奥美拉唑)与观察组(n=44,在对照组基础上联合ADBT)。比较两组反流性疾病问卷(RDQ)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]、吞咽功能、括约肌功能、随访1年COPD急性加重发作率。结果治疗后两组RDQ评分、SGRQ评分、上段食管括约肌(UES)静息压均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组RDQ评分[(13.39±4.01)分比(19.28±4.93)分]、SGRQ评分[(118.08±18.22)分比(137.59±15.77)分]、UES静息压[(40.72±4.49)mmHg比(52.96±5.49)mmHg]均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、MIP、MEP、下段食管括约肌(LES)静息压均高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组FVC、FEV1、MIP、MEP、LES静息压均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组吞咽功能均优于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组吞咽功能优于对照组(P<0.05)。治疗后两组LES长度均长于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组LES长度长于对照组(P<0.05)。观察组随访期间COPD急性加重发作率18.18%(8/44)低于对照组40.91%(18/44)(P<0.05)。结论ADBT配合莫沙必利及奥美拉唑治疗GERD合并COPD,能缓解GERD症状,改善肺功能、吞咽功能、括约肌功能,减少随访期间COPD急性加重发作次数,提高病人生活质量。

《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准解读

中华护理学会于2021年12月发布《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准,规范了成人鼻肠管留置与维护的操作要求,包括基本要求、置管、维护、拔管、并发症预防及处理。该文对标准中给出的建议进行解读,以期为临床护士应用该团体标准提供支持。

“园林树木”课程思政教学设计与实施——以胡杨精神为例

为对标“园林树木”课程思政目标定位,以胡杨精神为例,阐述了胡杨生长习性中蕴含的思政映射点,并展示了课程思政教学活动设计和教学活动实施,通过设计课程思政考题和问卷调查,了解学生掌握课程思政的情况,通过以胡杨精神为例的“园林树木”课程思政教学全过程的设计与实施,不但让学生更好地理解园林树木专业知识,也传承了以胡杨精神为例的树木习性文化和人文文化,起到举一反三,教书育人、同向同行,从而实现育人目标。

关于初中语文的分层“教学评”探索与实践

每一个孩子都是独一无二的“种子”,需要我们用合适的土壤种植,细心呵护,使之开花、结果。初中语文分层“教学评”的内涵,就是教师根据学生的学习能力和学习水平,将其分为不同的层次,分别为各层次学生设置相匹配的教学目标、教学内容、教学方法和评价标准,以实现个性化教学,促进学生的全面发展。新课标背景下,分层“教学评”会给初中语文带来哪些不同呢?

闭式循环冷却潜污泵和变频调速控制在排涝泵站的联合运用

本文主要介绍采用一种新型的闭式循环冷却潜污泵通过移动式安装,与变频调速控制联合运用,确保其在排涝泵站发挥理想的使用作用。

初中教学评一体化作业设计的理念和路径

作业是教学评价的重要方式,其设计应遵循教学评一体化设计理念,即将教师的“教”、学生的“学”和对学习成果的“评价”(作业设计)三个方面有机结合,形成一个完整的教学体系。初中语文作业一体化设计理念,要有系统思维,实施路径为突出单元特质、系统规划单元、系统构建作业体系。

高光谱和集成学习的鸭梨黑斑病潜育期快速识别方法

鸭梨黑斑病在感染早期阶段引起感染区域外观的变化很微小,肉眼难以观察,因此对其早期识别仍然是困难的。结合高光谱成像技术和Stacking集成学习算法,实现了鸭梨黑斑病的潜育期识别检测。首先,获取健康和不同腐败程度黑斑病鸭梨样品的原始高光谱图像,基于图像选取感兴趣区域(ROI),然后对提取的平均光谱数据进行一阶导数(FD)、二阶导数(SD)、标准正态变量变换(SNVT)及组合SNV-FD和SNV-SD预处理后,采用竞争性自适应权重取样法(CARS)提取特征波长的光谱信息。最后基于筛选出的特征信息分别建立最小二乘支持向量机(LS-SVM)、 K最邻近法(KNN)、随机森林(RF)和线性判别分析(LDA)分类模型。其中,预测效果最好的组合为SNV-FD-LSSVM,SNV-KNN和SNV-FD-RF,准确率分别达到94%, 88%和88%。四种算法建立的模型中,测试集准确率不低于85.00%的个数分别为5、 3、 2和0,因此优选出LS-SVM、 KNN和RF三个分类器用于后续的集成学习。为提高模型准确率,以优选出的LS-SVM、 KNN和RF三种模型作为基分类器构建Stacking学习框架,并与单一分类器建模结果进行对比分析。结果表明,集成学习模型的总体识别正确率达到了98.68%,较单一分类器模型提高了4.64%,且对潜育期样品的识别率提高了11%。证实了高光谱成像结合集成学习方法识别潜育期黑斑病鸭梨样品可行;集成模型显著提高了单一模型的准确性;为鸭梨黑斑病早期检测和病害分级提供一种新的方法,同时为深入研究集成学习算法在光谱定性中的应用奠定了一定基础。

用于污水处理A2/O工艺的内回流泵设计

内回流泵是污水处理厂生物反应池A2/O工艺中的重要设备,具有流量大、扬程极低的特点,同时又具备机电一体化装置效率高的优点。但国内对内回流泵,特别是大功率的回流泵的研究还处于初始阶段,缺乏较为系统的设计方法。对内回流泵的整体结构,强度及可靠性进行分析,系统总结了内回流泵的整体结构设计、水力设计、安装系统设计。认为内回流泵潜水电机的流线型外形设计能够提高流动通畅性和机组效率;设计螺旋桨时需要考虑叶片数、叶栅稠密度、轮毂比和叶片包角等几个主要设计参数;导流壳的设计需要与螺旋桨配合。所设计的回流泵已投入应用,应用结果表明:回流泵运行正常,各项指标均达到用户使用要求,节能效果明显。

中国南北方地区中年人群食物不耐受差异及其与饮食习惯的相关性分析

目的:调查中国南北方地区中年人群中食物不耐受情况的差异,分析其与饮食习惯的相关性。方法:使用酶联免疫方法(ELISH)检测南方及北方共11个地区1568名健康体检的中年人群血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体浓度。用生活方式调查问卷调查受检者与食物不耐受中相关的六类食物的日常摄入情况。结果:所调查的受检者总体食物不耐受阳性率为45.8%,南方、北方地区受检者食物不耐受阳性率分别为62.3%和40.4%,差异有统计学意义。南方地区和北方地区前3位主要不耐受的食物是:螃蟹、鸡蛋、鳕鱼和鸡蛋、螃蟹、牛奶。南方、北方地区受检者在螃蟹、鳕鱼、大豆、大米、西红柿不耐受情况存在统计学差异(P<0.05)。饮食习惯调查显示:南方、北方地区受检者日常摄入频次较多的食物中在谷类、鱼类、牛奶、蛋类、豆制品类存在差异,食物不耐受与饮食习惯没有相关性。结论:中国南方、北方地区中年人群食物不耐受的情况有一定的差异。南方、北方地区人群应针对食物不耐受情况进行有针对性改善饮食习惯,调整饮食结构。对于重度不耐受的食物避免摄入或进行食物替代。

地黄寡糖对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马乙酰胆碱的影响

目的:探讨地黄寡糖对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马乙酰胆碱的影响。方法:采用腹腔注射硝普钠后夹闭双侧颈总动脉10min,再灌10min,共两次的方式制备VD模型;用水迷宫对大鼠进行学习记忆能力测定;碱性羟胺比色法测定海马乙酰胆碱含量。结果:模型组大鼠与对照组相比学习记忆能力明显下降;与模型组相比,假手术组和地黄寡糖组的海马组织乙酰胆碱含量显著增多,且不同剂量地黄寡糖组之间具有剂量和效应关系。结论:地黄寡糖可以改善VD大鼠学习记忆能力,该作用可能与提高海马乙酰胆碱含量有关。

行为与心理干预对狼疮肾炎患者社会适应和心理弹性及希望水平的影响

目的观察行为与心理干预对狼疮肾炎患者社会适应、心理弹性及希望水平的影响。方法120例狼疮肾炎患者均为观察组和对照组,其中对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上接受行为与心理干预,均干预2周;干预前后2组患者均采用疾病心理社会适应问卷修订版(PAIS-SR)评估患者社会适应水平、心理弹性量表(CD-RISC)评估患者心理弹性、中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评估患者创伤后成长、Herth希望指数(HHI)评估患者希望水平。结果干预后,两组PAIS-SR各维度得分及总分较本组干预前降低,CD-RISC、C-PTGI各维度得分及总分、HHI得分均较本组干预前上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PAIS-SR各维度得分及总分低于对照组,CD-RISC、C-PTGI各维度得分及总分、HHI得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为与心理干预可促进狼疮肾炎患者社会适应,提高心理弹性和希望水平。

子宫颈病变组织中HPV16感染与TLR4介导的PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达的关系

目的探讨子宫颈病变中Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)介导的PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达与人乳头状瘤病毒(human papillomavirus HPV)16感染的关系。方法采用免疫组化SP法检测152例慢性子宫颈炎、子宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithilial neoplasia,CIN)以及子宫颈鳞状细胞癌组织中TLR4、PI3K、AKT、NF-κB蛋白的表达;抽提石蜡组织总DNA,用PCR法检测组织中HPV 16的感染情况。结果在慢性子宫颈炎、CIN和子宫颈鳞状细胞癌组织中TLR4、PI3K、AKT和NF-κB蛋白阳性率分别为32.0%、59.4%、77.8%,28.0%、56.3%、73.0%,24.0%、56.3%、79.4%,8.0%、48.4%、81.0%,并且随着子宫颈病变的加重表达增强(P<0.05);HPV 16在3组子宫颈病变组织中的感染率分别为8.0%、48.4%和81.0%(P<0.05)。TLR4、PI3K、NF-κB蛋白及HPV 16均与子宫颈癌分化程度有关(P<0.05);PI3K和AKT与临床分期密切相关,NF-κB与淋巴结转移有关(P<0.05);在CIN和子宫颈鳞状细胞癌组织中TLR4分别与HPV 16(r=0.303,P=0.015;r=0.633,P=0.000)和PI3K(r=0.254,P=0.045;r=0.386,P=0.003)密切相关;在子宫颈鳞状细胞癌组织中PI3K与AKT密切相关(r=0.298,P=0.018)。结论 HPV 16感染上调TLR4在CIN中的表达,TLR4介导的PI3K/AKT信号通路共同作用对子宫颈上皮从炎症→CIN→子宫颈癌过程中发挥重要作用,HPV 16的感染可能是影响通路分子表达改变的前提条件。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨高尿酸血症(HUM)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变及高血糖、肥胖和高血压等的相关性。方法从青岛地区糖尿病流行病学调查数据库中,随机选取HUM+T2DM患者79例、HUM无T2DM患者(HUM组)90例、并选取T2DM无HUA患者(DM组)90例和健康对照(NC)91例。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术检测MTHFR基因突变。结果HUM组和HUM+T2DM组MTHFR677T等位基因频率分别为46.7%和51.3%,TT基因型频率分别为23.3%和26.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05);T等位基因和TT基因型频率在NC组和DM组间差异无统计学意义(P>0.05);而HUM组和HUM+T2DM组MTHFR677T等位基因型频率和TT基因型频率均分别高于NC组和DM组(P<0.005)。CT和TT基因型患者平均血尿酸水平(分别为394.2μmol/L和465.8μmol/L)明显高于CC基因型者(347.3μmol/L)(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,调整BMI、SBP、TG、TC及饮酒等因素后显示,MTHFR基因型是HUM患病的独立危险因素。结论MTHFR基因C677T突变是青岛地区人群发生HUM的独立危险因素。

品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用。方法选择化疗住院的癌症疼痛(数字疼痛量表评分≥4分)患者238例,随机分为对照组(119例)和观察组(119例)。对照组采用常规的癌痛知识健康教育,观察组在常规的癌痛知识健康教育的基础上开展品管圈活动。结果对照组癌痛患者在疼痛认知知晓率、疼痛自我评估知晓率、出院后疼痛治疗知识知晓率、特别是止痛药知识知晓率方面明显低于观察组(54.6%、65.5%、63.0%、49.6%vs 84.9%、88.2%、91.6%、83.2%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=25.087、17.238、27.690、28.819,均P<0.001)。结论品管圈活动可以用来解决临床护理上的问题,找出发生问题的原因,提出解决方案,运用PDCA(plan,do,check,action)循环的方法促进质量的持续性改进,使护理质量稳步提高。

气调贮藏对“紫花”芒果SOD,POX,CAT等酶活性的影响

研究了“紫花”芒果（MangiferaindicaL．）的低温冷藏，气调冷藏条件下其活性氧代谢反应。结果表明，后熟过程中，超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化物酶（POX）和过氧化氨酶（CAT）的活性呈上升趋势；气调贮藏显著抑制了这三种酶的活性。