自噬流调控在白内障眼病中的研究进展

自噬流(autophagic flux)是指自噬双层膜形成、自噬体形成、自噬溶酶体形成、自噬溶酶体降解的一系列动态过程。白内障的病因较为复杂,包括基因突变引起的晶状体先天发育异常、衰老引起的氧化损伤、糖尿病引起的糖代谢异常以及术后炎症因子刺激导致晶状体上皮细胞(LECs)增生等因素,都与白内障的形成有关。近年来,越来越多的研究发现自噬流调控可通过改变LECs的状态,参与白内障的病理生理过程。因此,为了系统地了解自噬流调控对白内障眼病的影响,本文对其展开综述。

SYVN1泛素化降解XRCC5对晶状体上皮细胞DNA氧化损伤的影响

目的探索E3泛素连接酶SYVN1在人晶状体上皮细胞系SRA01/04中对DNA氧化损伤的影响。方法以中波紫外线(UVB)处理的SRA01/04细胞为研究对象。将培养的SRA01/04细胞分为对照组、OV-SYVN1组、UVB组、UVB+HA组和UVB+OV-SYVN1组,应用Western blot实验检测SYVN1和XRCC5蛋白的相对表达量,应用Western blot实验检测DNA损伤标志物γH2A蛋白的相对表达量,应用免疫荧光染色检测DNA损伤标志物γH2A的荧光强度变化。应用免疫沉淀实验验证XRCC5的泛素化修饰及其与SYVN1的相互作用。结果Western blot实验结果表明,与对照组比较,OV-SYVN1组中SYVN1蛋白相对表达量明显上调(P<0.01);与对照组比较,UVB组中γH2A蛋白相对表达量明显升高(P<0.0001);与UVB+HA组比较,UVB+OV-SYVN1组中γH2A蛋白相对表达量明显升高(P<0.01)。免疫荧光染色结果表明,与UVB+HA组比较,UVB+OV-SYVN1组中γH2A染色明显加强。UbiBrowser软件预测发现,SYVN1可能是XRCC5潜在的E3泛素连接酶;免疫沉淀实验结果显示,SYVN1和XRCC5存在相互作用,促进XRCC5蛋白发生泛素化修饰。Western blot实验结果显示,与对照组比较,OV-SYVN1组中XRCC5蛋白相对表达量明显下降(P<0.001)。结论SYVN1可能介导DNA氧化损伤修复蛋白XRCC5产生泛素化修饰,并通过降解XRCC5蛋白表达参与DNA氧化损伤的修复过程,调控年龄相关性白内障的疾病进程。

人工晶状体的设计对后囊膜混浊的影响

后囊膜混浊是白内障囊外摘除术后最主要的并发症之一。后囊膜混浊的发生是多因素参与的结果,手术方式的改进、人工晶状体的改良、术后炎症反应的控制都可以减少后囊膜混浊的发生。本文就人工晶状体的设计对后囊膜混浊的影响作一综述。

超声乳化白内障摘除治疗晶状体溶解性青光眼的临床效果

目的:探讨超声乳化白内障摘除治疗晶状体溶解性青光眼的效果。方法:对25例晶状体溶解性青光眼患者控制眼压后行白内障摘除联合人工晶状体囊袋内植入术,观察术中、术后并发症,术后视力及眼压。结果:所有患者手术顺利,后囊完整,术后视力恢复好,眼压得到控制。所有患者无明显术中、术后并发症的发生。结论:超声乳化白内障摘除治疗晶状体溶解性青光眼安全有效。

白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究

目的探讨白内障摘出术后角膜失代偿的组织病理学改变。方法收集91例(91眼)白内障术后角膜失代偿行穿透性角膜移植的受体角膜标本,常规包埋切片,全部做HE染色,部分做PAS染色和胶性铁染色,光学显微镜观察。结果角膜上皮细胞水肿,细胞间隙增宽,上皮下大泡形成,表面不规则,部分病例角膜上皮内生。前弹力层肿胀,局部破坏消失。角膜基质层增厚水肿,基质纤维间隙增宽,部分病例有炎症细胞浸润,伴新生血管和纤维增生。后弹力层略增厚,板层样染色不均,部分形成双层后弹力层样外观。内皮细胞扩大、退变,稀疏甚至消失。部分病例角膜后膜形成。结论角膜内皮细胞大量减少、角膜上皮内生、角膜后膜形成是导致白内障术后角膜失代偿病理改变的原因。

T_(4a)期胃癌患者行微创手术后的生存状况与长期效果研究

目的探究T4a期胃癌患者行微创手术后的生存状况与长期效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月该院收治的93例T4a期胃癌患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜T4a期胃癌根治术治疗,术后经门诊、电话等方式进行随访,其中5例患者失访,以未失访的88例患者作为研究对象。分析患者5年生存状况,其中49例患者存活为存活组,39例患者死亡为死亡组。对T4a期胃癌患者行微创手术后死亡相关因素进行单因素和Logistic多因素分析。结果术后5年内48.86%(43例)患者无病生存;6.82%(6例)患者带瘤生存,44.32%(39例)患者死亡,其中39.77%(35例)患者因复发或转移死亡。单因素分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤部位、联合脏器切除、肿瘤N分期、Lauren分型、淋巴结转移率、淋巴结转移范围、淋巴结转移数目与T4a期胃癌患者行微创手术后死亡有密切相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,联合脏器切除、肿瘤N2分期、淋巴结转移率>40%、淋巴结转移范围大、淋巴结转移数目多为T4a期胃癌患者行微创手术后死亡的危险因素(P<0.05)。结论 T4a期胃癌患者行微创手术后5年生存状况不佳,联合脏器切除、肿瘤N2分期、淋巴结转移率>40%、淋巴结转移范围大、淋巴结转移数目是其术后死亡的危险因素,应对此类患者加强监测,以改善预后。

鼻内镜下眶尖植物性异物取出1例

目的:分析眶尖植物性异物经鼻内镜下取出的疗效及安全性。方法:在鼻内镜下经原创口行右眼眶内取出眶尖植物性异物1例,术后观察视力、眼球突出及有无异物残留。结果:术后随访2个月,视力0.3,眼球突出消失,创口愈合。结论:鼻内镜辅助下眶内异物取出可提高手术的准确性和安全性,值得推广。

囊袋内虹膜型囊袋张力环联合人工晶状体植入治疗先天性无虹膜

目的:探讨囊袋内虹膜型囊袋张力环联合人工晶状体植入治疗先天性无虹膜的安全性和疗效。方法:对3例(6眼)先天性无虹膜眼行超声乳化晶状体摘除,联合囊袋内植入虹膜型张力环和人工晶状体,观察术中、术后并发症、视力和畏光改善情况。结果:术后随访3~18月,4眼术后视力较术前提高,2眼与术前相同,所有病例畏光较术前减轻,除术后轻度的前房炎症反应外,未出现严重的术中、术后并发症。结论:囊袋内虹膜型张力环联合人工晶状体植入是治疗先天性无虹膜的安全、有效的方法。

兔晶状体囊外摘除术后并发症的眼球组织标本制作新方法

目的 :探讨晶状体囊外摘除术后眼球标本的制作方法。方法 :兔眼球经固定后 ,分别于眼球上、下方赤道后 11点到 1点、5点到 7点切开 ,切除少许球壁组织。经脱水、浸蜡后 ,用剃须刀片于眼球中央平行于眼球切口的方向垂直切开 ,以此切面为包埋面 ,切片后常规HE染色。结果 :光镜下可见到角膜上皮细胞、虹膜、晶状体上皮细胞、囊膜及视网膜的真实形态。结论

直角边缘囊袋张力环预防兔后囊膜混浊的实验研究

目的:探讨直角边缘囊袋张力环(capsule tension ring,CTR)预防兔后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的作用。方法:新西兰兔20只随机分为两组,进行超声乳化晶状体摘除术后,实验组植入CTR和CraneOV-55C人工晶状体(intraocular lens,IOL),对照组只植入CraneOV-55CIOL。观察术后并发症和PCO情况。术后3mo行光镜和透射电镜检查,观察晶状体后囊膜的形态学变化。结果:术后3mo实验组和对照组都发生了明显的PCO(P>0.05),各组Soemmering环形成程度无统计学差异(P>0.05)。病理学检查发现,两组兔赤道部晶状体上皮细胞增生形成了巨大的Soemmering环,大量晶状体上皮细胞移行至后囊膜。结论:直角边缘CTR未能预防兔PCO的发生,有必要对其进一步改进。

改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡

目的:评价改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡的意义。方法:对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,在裂隙灯显微镜下先用钝刀刮除溃疡边缘处坏死组织,然后用较税利刀片刮取病变明显处组织,分别滴加真菌检查浮载液10%氢氧化钾和改良的浮载液,然后在光镜下查找真菌孢子和菌丝。结果:改良湿片法的阳性率89.28%,传统湿片法为60.71%。结论:改良角膜刮片湿片法是诊断真菌性角膜溃疡简捷、快速和有效的方法。

直角边缘人工晶状体预防兔后囊膜混浊的实验研究

目的探讨直角边缘人工晶状体(intraocular lens,IOL)预防后囊膜混浊(posteri-or capsule opacification,PCO)的作用。方法30只新西兰兔进行超声乳化晶状体摘出联合囊袋内IOL植入术后,随机植入Crane OV-55CP、Crane OV-55C、Alcon TYPE5C3种IOL之一。观察术后并发症和PCO情况。术后3月行光镜和透射电镜检查,观察晶状体后囊膜的形态学变化。结果术后3月Crane OV-55CP组的PCO程度比Crane OV-55C和Alcon TYPE5C组轻(P<0·05),各组Soemmering环形成程度无差异(P>0·05)。病理学检查发现Crane OV-55CP组兔赤道部增生的晶状体上皮细胞在人工晶状体的直角边缘处受到了阻挡。Crane OV-55C和Alcon TYPE5C组大量晶状体上皮细胞迁移至后囊膜。结论直角边缘IOL延缓了兔PCO的发生、发展,是预防PCO简便安全有效的方法。

强迫症患者应用的症状自评量表

目的：了解强迫症患者的心理健康状况，分析症状自评量表（SCL-90）对强迫症患者的临床应用情况。方法：应用症状自评量表对抑郁症患者进行心理状况评估。人机对话，电脑评定。结果：强迫症患者症状自评量表心理评定结果显示，心理健康状况好占11%；心理健康状况良好占48%；心理健康状况一般占26%；心理健康状况较差占15%。各因子评分显示强迫症患者症状自评量表各因子分小于2（正常）和大于4的人数比较少，多数人处于2-4分之间，心理健康状况为轻度到中度异常。强迫症患者症状自评量表强迫和躯体化因子分明显增高，因子均分〉3。其他因子分轻度增高，因子均分〉2。阳性项目平均数69.46＆#177;13.22（〉43项）。各项因子均分都显著高于全国常模（P〈0.001）。结论：强迫症患者症状自评量表评定多数因子分偏高，对强迫症的诊断有很好的应用价值，但强迫症患者中还有11%的人症状自评量表心理评定结果正常，强迫症主要靠临床的综合诊断，心理评定作为一项参考指标。

江苏省阜宁县农村50岁及以上人群翼状胬肉流行病学调查及相关危险因素分析

目的调查江苏省阜宁县农村地区50岁及以上人群翼状胬肉患病率并分析其相关危险因素。方法采用整群随机抽样方法,抽取江苏省阜宁县(30个调查点)50岁及以上人群作为调查对象,进行问卷调查,视力检测,眼表、眼前节及眼底检查;应用裂隙灯显微镜检查对翼状胬肉进行诊断和分级;应用Logistic回归分析翼状胬肉相关的危险因素。结果根据调查点居民户口本获得所有50岁及以上人群人员名单并进行检录,结合调查对象纳入标准,应调查6145人,实际调查5947人,受检率为96.8%。翼状胬肉患者1950例,患病率为32.79%[95%可信区间(CI):31.60%~33.98%];其中双眼翼状胬肉1228例,患病率为20.65%(95%CI:19.62%~21.68%);其中男性受检者2467人,男性患者838例,患病率为33.97%(95%CI:32.10%~35.84%);女性受检者3480人,女性患者1112例,患病率为31.95%(95%CI:30.40%~33.51%),不同性别受检者翼状胬肉患病率比较,差异无统计学意义(P=0.135)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[50~<60岁:比值比(OR)=1.00;60~<70岁:OR=1.54,P<0.001;70~<80岁:OR=1.83,P<0.001;≥80岁:OR=1.99,P<0.001]、低教育程度(文盲:OR=1.00;小学:OR=0.87,P=0.031;初中:OR=0.72,P=0.002;高中及以上:OR=0.63,P=0.002)、农民职业(OR=1.34,P=0.020)及长户外工作时间(OR=1.13,P=0.026)为翼状胬肉危险因素,性别、婚姻状态、收入、吸烟史、饮酒史、糖尿病和高血压均未发现与翼状胬肉患病相关(均P>0.05)。结论江苏省阜宁县50岁及以上人群翼状胬肉患病率较高,高龄、低教育程度、较长户外工作时间是翼状胬肉患病的危险因素。

雷珠单抗玻璃体联合巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取南通大学附属医院2015年1月—2017年9月收治的新生血管性青光眼患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗,对照组仅采用经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗。结果两组术前、术后7天、术后1和6个月眼压比较,结果显示:①不同时间点患者的眼压有差异(F=23.5421,P=0.000);②两组患者术后的眼压有差异(F=18.432,P=0.000),观察组术后眼压较对照组患者偏低,改善明显;③两组患者眼压的变化趋势有差异(F=84.2145,P=0.000)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果显著,值得推广应用。

OCTA比较不同种类VEGF生物抑制剂对湿性老年性黄斑变性患者黄斑形态及血管结构的影响

目的分析采用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)检测手段比较不同种类血管内皮生长因子(VEGF)生物抑制剂对湿性老年性黄斑变性患者黄斑形态及血管结构影响。方法将200例湿性年龄相关性黄斑病变(AMD)患者随机分为A组、B组、C组及D组各50例;A组维替泊芬常规治疗,B组雷珠单抗治疗,C组阿柏西普治疗,D组康柏西普治疗;记录治疗后1 w、1个月、3个月早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力,治疗前后采用OCTA检查患者黄斑中心凹旁厚度(PMT)、黄斑中心凹厚度(FMT)、脉络膜新生血管(CNV)面积、中心凹旁浅层视网膜血管密度。结果治疗后1 w、治疗后1个月及治疗后3个月时B组、C组及D组ETDRS视力字母数明显高于A组(P<0.05),但B组、C组及D组患者裸眼视力无明显差异(P>0.05);治疗后B组、C组及D组PMT、FMT、CNV及血管密度明显低于A组(P<0.05),但B组、C组及D组患者PMT、FMT、CNV及血管密度无明显差异(P>0.05)。结论采用OCTA检测手段可有效评估不同种类VEGF生物抑制剂对湿性AMD患者黄斑形态及血管结构,且不同类型的VEGF生物抑制剂的临床疗效无明显差异。

兔后囊膜混浊模型的制作

目的:研究兔眼的解剖特点及制作后囊膜混浊模型的方法。方法:测量新西兰兔30只(60只眼)的前房深度、晶状体厚度和眼球轴长度。每只兔随机选取左眼或右眼进行超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术,对手术中的乳化功率、时间等参数进行统计。观察术后并发症和后囊膜混浊的形成情况。结果:30只兔60只眼的平均前房深度是2.39±0.24mm,平均晶状体厚度是6.61±0.26mm,眼球轴长度是15.17±0.40mm。30只兔眼均顺利进行了晶状体摘除联合人工晶状体植入术,未发生后囊膜破裂等并发症。乳化平均功率15.43%±4.31%,平均时间91.19±21.78秒。术后1个月后囊膜混浊开始形成,术后3个月每只眼都形成了明显的后囊膜混浊。结论:利用兔进行晶状体摘除联合人工晶状体植入术可作为研究后发性白内障的动物模型。

眼科多媒体课件的制作及应用

将计算机多媒体技术引入医学教育,使教学手段由传统方式向多媒体方式转变,是医学教育现代化的必然趋势。好的多媒体课件是多媒体教学的前提和关键。制作和开发多媒体课件可以优化教学结构,强化教学效果。

三种不同人晶状体固定方法对比研究

目的:对比研究三种固定人晶状体的方法,探究氯仿固定液固定法与苦味酸固定液固定法制作人晶状体石蜡切片标本的效果。方法:随机选取在我院进行眼球摘除的晶状体30例,根据不同的晶状体石蜡切片固定方法分为传统组、氯仿组和苦味酸组,对比3组不同固定方法制作的石蜡切片标本经HE染色后显微镜下观察的效果。结果:三组人晶状体石蜡切片标本制作方法均获得完整的组织结构切片,但是传统组切片HE染色后掉片较为严重,组织形态欠完整,并且较多的细胞发生变形,存在于晶状体内的各层细胞排列乱序,染色后对比度较差,染色不鲜艳。氯仿组细胞形态与组织结构保存完整,各层细胞有序排列,HE染色后对比明显,色泽鲜艳,但是组织结构出现部分不清晰现象,细胞也存在部分变形。苦味酸组切片细胞形态、组织结构保存完整清楚,各层细胞排列整齐、染色鲜艳,对比清晰。结论:经过传统固定液改良而成的氯仿固定液和苦味酸固定液在制作人晶状体石蜡切片标本时效果更优。

泪小管切开术联合聚维酮碘冲洗治疗泪小管炎19例

目的：分析泪小管炎的诊断方法，探讨手术切开联合聚维酮碘冲洗治疗的有效性。方法：将通过病史、症状、体征及泪道冲洗或探通的方法诊断的泪小管炎19例（19只眼），予以切开泪小管，19眼均切开泪小管至扩张末端，其中7眼联合切除大部分管壁粘膜，联合聚维酮碘冲洗，术后予左氧氟沙星滴眼液点眼。结果：19例（19只眼）泪小管内分泌物培养阳性14例，其中真菌4例（曲霉菌属2例，镰刀菌属2例），细菌10例（放线菌5例，咽峡炎链球菌1例，科泽枸橼酸杆菌1例，杂菌3例）；阴性5例。治疗后1-2天开始有效，表现为泪小管分泌物减少，泪小点周围红肿减轻。6-17天后19例全部治愈，平均疗程9.16天，随访3-6个月未见复发。结论：结合患者病史、症状、体征及泪道冲洗或探通，能明确泪小管炎的诊断；用泪小管切开联合聚维酮碘冲洗，术后抗生素眼液点眼的方法治疗泪小管炎可取得良好效果。