痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核的诊断价值

目的:探讨痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法:研究组选取在我院确诊的涂阴肺结核90例,对照组选取我院同一时期住院期间诊断为肺部其他疾病患者40例,对两组患者均行痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养(BACTEC960)及血结核抗体检查,比较不同方法在涂阴肺结核患者中的阳性率及痰Xpert MTB/RIF在涂阴肺结核与对照组的敏感性。结果:涂阴肺结核组痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养、血结核抗体的敏感性分别为80%,45.6%,25.6%;痰Xpert MTB/RIF与其他二者相比有明显差异(P<0.01);特异性分别为45%、97.5%、95%。结论:痰Xpert MTB/RIF检查在涂阴肺结核诊断中具有快速、敏感性及特异性高的优点。

氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性

目的探讨氯法齐明联合方案治疗致耐多药结核病的疗效及安全性。方法选取2012年4月至2013年5月陕西省结核病防治院收治的72例耐多药结核病患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组36例。对照组采取常规抗结核治疗[吡嗪酰胺(口服,每次0.5 g,每日3次;静脉滴注,每次0.4 g,每日1次)+乙胺丁醇(口服,每次0.5~1.0 g,每日1次)+盐酸左氧氟沙星(口服,每日0.4~0.8 g,每日1次)+氨基水杨酸异烟肼(口服,每日0.6~1 g,每日1次)];观察组在对照组基础上联合氯法齐明(口服,每次0.1 g,每日1次)。比较两组患者治疗6个月以及18个月后的痰菌转阴情况、空洞愈合情况、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后6个月,观察组患者的培阳转阴率、涂阳转阴率高于对照组[83.33%(30/36)比58.33%(21/36)、80.56%(29/36)比52.78%(19/36)](P<0.05);治疗后18个月,两组患者的培阳转阴率和涂阳转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月及18个月,两组患者空洞愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组总的有效率明显高于对照组[77.78%(28/36)比47.22%(17/36)](P<0.05);治疗后18个月,两组患者的总有效率以及疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[25.0%(9/36)比30.6%(11/36),P>0.05]。结论耐多药结核病患者采取氯法齐明联合方案在治疗的强化阶段,可明显提高患者的培阳转阴率、涂阳转阴率以及临床疗效,且不增加不良反应。

支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响

目的:观察临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取2015年1月至2015年12月在我院进行诊治的60例支气管结核患者,按随机平行分组法分为对照组和观察组各30例,其中对照组给予常规抗结核治疗方案,观察组则在对照组治疗基础上联合应用支气管镜冷冻治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后两组患者免疫功能变化情况。结果:治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核可明显提高治疗效果,改善免疫功能,可在临床推广应用。

含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的:观察和评价含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期(治疗前6月)效果。方法:选取在我院的耐多药肺结核患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组30例采用6Z、Am、Lfx、X、Y/12Lfx、Z、X、Y治疗方案;治疗组30例采用6Z、Am、Lfx、Cfz、X、Y/12Z、Lfx、Cfz X、Y治疗方案。其中X、Y为根据药敏试验敏感的药物或既往未用过的抗结核药物。结果:治疗组和对照组在治疗第6个月末痰菌阴转率分别为56.7%、30.0%,两组比较具有极显著性差异(P<0.01);治疗组和对照组在治疗第6个月末肺部影像学改变有效例数分别为24例、15例,有效率分别为80%、50%,两组肺部影像学改变有效率相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:含氯法齐明方案治疗耐多药肺结核近期疗效显著。

酶联免疫斑点法和ELISA法诊断结核病临床价值的探讨

目的:探讨酶联免疫斑点法(ELISPOT)和ELISA法诊断结核病的临床价值。方法:86例疑似结核病患者,同时行ELISPOT和ELISA法的检验,对结果做配对卡方检验及Kappa一致性检验,比较两种方法的检验的结果,探讨临床诊断应用的价值。结果:配对卡方检验,P值为0.774,>0.05,不拒绝H0,二者无差异。Kappa一致性检验,Kappa值为0.579,0.4<Kappa值≤0.75表示一致性中等。结论:两种方法检验结果差异无显着性,具有一致性,结合实验操作性,方便性,ELISA法更适合应用于临床。

老年肺结核并发下呼吸道感染80例致病菌及耐药性分析

目的:探讨老年肺结核并发下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况。方法:对80例老年肺结核并发下呼吸道感染痰标本进行细菌培养,并进行抗菌药物的体外药敏检测。结果:80例老年肺结核并发下呼吸道感染细菌培养发现致菌株95例次,其中革兰阴性杆菌50株(占52.6%),革兰阳性菌26株(占27.4%),真菌19株(占20%),耐药以青霉素类比率高。结论:老年肺结核患者呼吸导致病菌以革兰阴性菌居多,耐药率高,真菌的感染率明显增高。

腹腔积液结核感染T细胞斑点试验不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值

目的:探讨腹腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值。方法:选取陕西省结核病防治院2016年1月至2020年12月期间48例确诊的腹腔积液患者作为研究对象,所有患者均在超声引导下进行了腹腔穿刺术及腹膜组织活检术,同时行外周血T-SPOT.TB、腹腔积液T-SPOT.TB、腹腔积液结核分枝杆菌涂片、腹腔积液BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960液体培养)、腹腔积液分子生物学检查、腹膜组织病理检查及分子生物学检查。以临床复合标准作为参考,评价外周血T-SPOT.TB、腹腔积液T-SPOT.TB(分别设定6 SFC/10~6、30 SFC/10~6为阳性阈值)在结核性腹膜炎诊断中的敏感度、特异度、符合率及一致性。结果:48例患者中,31例确诊为结核性腹膜炎,其中3例经腹腔积液抗酸染色阳性确诊,11例经MGIT 960液体培养阳性确诊,13例经腹腔积液或腹膜组织分子生物学检查阳性确诊,2例经腹膜组织病理为肉芽肿伴干酪样坏死确诊,2例经腹膜组织病理为肉芽肿性炎,经抗结核治疗2个月有效后确诊。17例确诊为非结核性腹膜炎,其中恶性腹腔积液13例,细菌性腹腔积液2例,红斑狼疮1例,淋巴瘤1例;4例经腹腔积液病理确诊,11例经腹膜组织病理确诊,2例经腹腔积液细菌培养确诊。以临床复合标准作为参考标准,外周血T-SPOT.TB腹腔积液T-SPOT.TB.数值分别以6 SFC/10~6、30 SFC/10~6作为阳性阈值,3种检测方法在结核性腹膜炎中诊断的敏感度分别为83.9%(95%CI:65.5%~93.9%)、87.1%(95%CI:69.2%~95.8%)、83.9%(95%CI:65.5%~93.9%),特异度分别为76.5%(95%CI:48.8%~92.2%)、82.4%(95%CI:55.8%~95.3%)、94.1%(95%CI:69.2%~99.7%),符合率分别为81.2%(95%CI:68.7%~92.1%)、85.4%(95%CI:66.8%~97.2%)、87.5%(95%CI:72.1%~98.4%),Kappa值分别为0.596、0.685、0.778。结论:以临床复合标准作为参考标准,腹腔积液中设定不同T-SPOT.TB阳性阈值对结核性腹膜炎的诊断效能不同,将阳性阈值由6 SFC/10~6提升到30 SFC/10~6,诊断效能明显提升。

纤支镜下治疗气道内结核病的临床观察

目的探讨支气管镜下治疗气道内结核的临床疗效。方法将120例气道内结核患者分为纤支镜下治疗组和对照组,观察两组疗效。治疗组在抗结核基础上视镜下情况给予气管镜下氩等离子体凝固术(APC)或CO2冷冻+药物注射治疗。结果治疗2个月后治疗组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗6个月后痰菌阴转率及纤支镜下改变治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论纤维支气管镜下局部治疗及注药治疗气道内结核疗效显著,值得临床推广。

清肺十八味丸联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗老年COPD合并肺结核病的疗效及其安全性观察

目的观察清肺十八味丸联合桉柠蒎治疗老年COPD合并PTB的临床疗效。方法将98例COPD合并PTB患者分为观察组及对照组,均给予抗结核治疗,对照组同时给予桉柠蒎,观察组在此基础上另给予清肺十八味丸。治疗后,观察两组综合疗效、病灶吸收、空洞闭合疗效及痰涂片转阴率。治疗前后,检测2组患者肺功能(FEV1、DLCO、FEV1/FVC),炎性因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ)水平。结果观察组综合疗效、病灶吸收、空洞闭合疗效总有效率、痰涂片转阴率分别为91.8%、95.9%、69.4%、67.3%,明显高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组肺功能明显高于对照组,炎性因子明显低于对照组(均P<0.05)。结论清肺十八味丸联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗老年COPD合并PTB临床疗效较好,值得深入研究。

浅议物理教学中物理实验的设计

物理学是以实验为基础的科学。在物理学中，每个概念的建立，每个定律的发现无不有赖于其坚实的实验基础。随着中学教学改革的不断深入，我们可以看到，现在起用的高中物理新教材，体现了当今的教改精神，在原有的教材基础上增添了一定量的演示实验和学生课外实验，学生分组实验相对以前也增加了不少，其目的在于让学生在观察和实验的基础上接受物理知识，锻炼能力，形成科学的学习方法，培养学生观察、分析和创造性思维的能力以及解决实际问题的能力，促进学生的全面发展。因此，做好物理实验，加强对物理实验的研究和设计，对教师优化课堂教学。提高教学效率和学生的科学素养，促进物理教育教学的改革具有深远的影响。

集团公司内部财务资金管控现状及对策探讨

由于集团公司内部组织结构的复杂性,集团公司在内部财务资金管控工作中往往面临较多困难,其财务资金管控水平仍需进一步提升。基于此,文章以某集团公司的实际状况为案例,在了解集团企业资金管控重要性的同时结合其在以往工作中的不足,从制度建设、人才队伍建设、信息化建设和预算管理等多个方面,分析如何有效掌控企业内部的财务资金情况,以提高企业运转效率。

回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响

目的:探讨回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响。方法:将94例肺结核继发性纤维化患者随机平均分为观察组(47例)和对照组(47例)。所有患者均进行常规抗结核治疗。观察组另给予口服回生甘露丸。治疗时间为12个月。治疗后,观察两组临床疗效及痰菌转阴率。治疗前后,检测两组FEV1、DLCO及FVC等肺功能指标水平。治疗前后,检测两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-8等炎性因子,HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN等纤维化指标含量。结果:治疗后,观察组总有效率、痰菌转阴率分别为87.2%和68.0%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、DLCO及FVC水平均明显高于对照组(P<0.05),TNF-α、hsCRP、IL-8、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN则明显低于对照组(P<0.05)。结论:回生甘露丸对肺结核继发性纤维化具有较好的疗效。

TB-PCR、Xpert MTB/RIF、T-SPOT释放试验诊断结核感染的临床应用研究

目的:检测TB-PCR、Xpert MTB/RIF、T-SPOT释放试验在结核感染中的诊断及价值评价。方法活动性肺结核组256例,非结核组182例,痰液标本行TB-PCR、Xpert MTB/RIF检测,血液标本行T-SPOT释放试验检测。结果 TB-PCR、Xpert MTB/RIF、T-SPOT检测阳性率分别为31.6%、75.9%和96.5%;检测结果特异性均为100%。且3者之间检查结果差异有统计学意义。结论在诊断结核感染方面, Xpert MTB/RIF检测的应用价值明显高于 TB-PCR检测及Xpert MTB/RIF检测;三者联合应用可提高结核的诊断价值。

结核性胸水并肺不张的CT观察

目的:探讨结核性胸水并肺不张的CT治疗观察情况,提高对结核性胸水并肺不张的诊断和鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析我院收治的结核性胸水并肺不张患者30例的CT诊断资料。结果:CT观察结核性胸水并肺不张区分率63.3%,肺动脉期、主动脉期、实质期各期的区分率分别为44.4%、60.0%和81.8%。三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT增强扫描能够区分多数结核性胸水并肺不张与肺不张组织,实质期区分率最高,为此强化扫描方案是可行的,值得推广的。

康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗对耐多药肺结核患者肺功能、炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗对耐多药肺结核患者肺功能、炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2015年1月到2017年2月期间我院收治的耐多药肺结核患者68例,根据治疗方案将患者分为对照组(n=34,纤维支气管镜灌注联合化疗)和研究组(n=34,康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗),比较两组患者临床疗效以及肺功能、炎症因子和T淋巴细胞亚群变化,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗12个月后、治疗20个月后病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗6个月后第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗6个月后白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CD8+均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:康复新液辅助纤维支气管镜灌注联合化疗治疗耐多药肺结核患者,疗效理想,能够有效改善患者肺功能和免疫功能,缓解炎症反应,安全性较好,具有一定的临床应用价值。

经外周中心静脉导管在结核性脑膜炎患者中的并发症影响因素及护理对策

目的探讨经外周中心静脉导管在结核性脑膜炎患者中的并发症影响因素,并提出护理对策。方法采用回顾性分析方法对2013年1月—2014年12月在该院行经外周静脉导管的结核性脑膜炎患者182例的临床护理资料进行分析,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析经外周中心静脉导管在结核性脑膜炎患者中的并发症影响因素,并针对性提出护理措施。结果 182例结核性脑膜炎患者经外周中心静脉导管治疗发生并发症的有21例,发生率11.54%;单因素分析显示置管时间、合并基础疾病、护理护士工龄、护士接受专业培训、是否及时冲管、是否专人维护、详细了解患者病史等是经外周中心静脉导管治疗并发症发生的影响因素(P<0.01);Logistic多因素分析显示合并基础疾病、护士接受专业培训、是否专人维护是经外周中心静脉导管治疗并发症发生的独立影响因素(P<0.01)。结论合并基础疾病、护士接受专业培训、是否专人维护是外周中心静脉导管置入治疗并发症发生的独立影响因素,加强对护理人员的培训和置管后的管理是避免经外周中心静脉导管置入治疗并发症发生的最有效措施。

肺结核合并艾滋病患者临床及预后分析

目的探讨合并艾滋病对肺结核患者临床症状、实验室检查结果、影像学特征及预后的影响。方法选取2011年5月至2016年8月确诊的37例HIV合并肺结核感染者和59例单纯肺结核患者为研究对象。收集患者疾病相关临床症状、实验室检查及影像学检查结果,采用多因素Cox回归分析探讨肺结核患者预后的影响因素。结果HIV-肺结核组与肺结核组咳嗽、咳痰、腹泻等症状差异无统计学意义(P>0.05);但是合并艾滋病感染组患者出现发热、咯血、夜间盗汗、呼吸困难及体重减轻等症状的概率显著高于肺结核组患者(P<0.05,P<0.01)。HIV-肺结核组患者血液中CD4^+T细胞数量显著低于肺结核组(P<0.05)。HIV-肺结核组患者粟粒结节影、肺外结核、累及两个以上肺段、纵隔淋巴结肿大4种影像学特征指标比例显著高于肺结核组(P<0.05);而HIV-肺结核组患者空洞发生率显著低于肺结核组(P<0.05)。HIV确诊年龄≥40岁、非性传播途径、CD4^+T细胞数(/mm^3)<200个及未接受抗病毒治疗是合并艾滋病肺结核患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论合并艾滋病感染会使肺结核患者发热、咯血等临床症状加重,CD4^+T细胞数量降低,肺部病变加重,从而影响肺结核患者的预后情况。

结核疾病合并下肢深静脉血栓形成的护理研究

目的探讨结核疾病合并下肢深静脉血栓形成治疗期间的护理经验。方法对该科2008年1月—2013年12月确诊的120例结核疾病患者,随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别给予常规护理及优化护理干预,比较二组患者下肢深静脉血栓形成率,住院时间及血液流变学指标水平等。结果观察组下肢深静脉血栓形成率,住院时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血液流变学水平优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化护理干预应用对结核疾病合并下肢深静脉血栓形成患者治疗、恢复有重要意义。

氯法齐明联合二线药物治疗耐多药结核病18个月转阴率、临床疗效及不良反应观察

目的探讨氯法齐明联合二线药物治疗耐多药结核病患者18个月转阴率、临床疗效以及不良反应变化。方法 2013年6月—2017年6月该院收治的100例耐多药结核病患者作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组和对照组(各50例)。其中对照组采取常规的二线抗核药物治疗,观察组采取氯法齐明联合二线药物治疗。比较二组患者治疗18个月后的痰菌转阴率、空洞愈合状况、临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组耐多药结核病患者的痰菌培阳转阴率(92.00%)、涂阳转阴率(90.00%)均明显高于对照组(77.00%和66.00%)(P<0.05);治疗后,观察组空洞闭合情况明显优于对照组(P<0.05);观察组耐多药结核病患者的临床治疗效果明显优于对照组(84.00%vs.64.00%,P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组(24.00%vs.50.00%,P<0.05)。结论耐多药结核病患者采取氯法齐明联合二线药物治疗能够明显提高患者痰菌转阴率、空洞闭合以及临床治疗效果,同时对于降低患者不良反应发生率有着明显作用。