腰椎间盘突出症患者步态特征的研究

目的:利用三维步态分析系统定量分析腰椎间盘突出症患者的步行特征,为腰椎间盘突出症患者的临床诊疗、康复训练计划制定及康复疗效评定提供客观依据。方法:共纳入20例健康志愿者和20例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,并对20例患者进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、下腰痛JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分及VAS(Visual Analogue Score)评分。利用三维步态分析系统采集所有受试者的运动学数据,即在受试者身体表面腰痛相关位点粘贴红外线标示点,共19处,受试者在平地上规定的路线内行走,要求受试者以舒适的速度行走5m以上的距离,共行走4次。采用SPSS 22.0软件对患者的量表评分及所有受试者的运动学数据进行统计学分析。结果:①腰椎间盘突出症患者组患侧肢体与健侧肢体比较发现:患肢的步长明显减小,步频明显加快;②腰椎间盘突出症患者患侧肢体与健康志愿者同侧肢体比较发现:患者患侧肢体的步长、跨步长、膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围明显减小;③腰椎间盘突出症患者健侧肢体与健康志愿者同侧肢体比较发现:患者健侧肢体的步长、跨步长、步频、膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围明显减小;④通过相关性分析发现:JOA、ODI、VAS评分与患者的步长、跨步长、髋关节前屈后伸活动范围有相关性(P<0.05),与患者的步频、膝关节屈伸活动范围无明显相关(P>0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者受腰痛的影响,导致步长及跨步长减小,步频加快,膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围减小。

延髓性麻痹患者食管上括约肌群失弛缓范围的回顾性研究

目的:通过X线与CT造影剂球囊定位,观察延髓性麻痹患者食管上括约肌群失弛缓范围,为临床肉毒毒素注射的定位提供依据。方法:选取2016年9月—2019年5月期间收治的延髓性麻痹患者共48例,进行回顾性分析,其中27例患者行X线造影剂球囊定位,21例患者行CT造影剂球囊定位,观察球囊上缘与椎体的对应关系,测量造影剂球囊上缘至C6椎体下缘的距离,探讨食管上括约肌群失弛缓范围与年龄的相关性分析。结果:X线球囊上缘至C6椎体下缘距离为(19.05±12.14)mm,CT球囊上缘至C6椎体下缘距离为(18.97±12.07)mm,两组间无显著性差异(P>0.05)。48例患者球囊上缘至C6椎体下缘平均距离(19.01±11.98)mm,球囊上缘多位于C7—T1椎体。相关性分析发现,48例患者年龄与C6椎体下缘至球囊上缘距离存在相关性(r=0.39,P<0.01),病程与C6椎体下缘—球囊上缘两组数据间不存在相关性(r=0.22,P>0.05)。结论:延髓性麻痹患者食管狭窄范围符合食管上括约肌群解剖位置,食管上括约肌群可作为肉毒毒素注射治疗的靶点。食管上括约肌群失弛缓范围与年龄相关,与病程不相关。

腰椎间盘突出症患者斜面站立平衡稳定性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)对在斜面上静止站立时平衡稳定性的影响。方法:10例腰椎间盘突出症患者,10例性别、年龄与患者相匹配的健康志愿者,在三种平面条件(下降面、水平面和上升面)下,睁眼和闭眼静止站立在Zebris压力平板指定位置各30s。使用健患肢承重比评价身体体重分配情况,使用全身、健肢、患肢的压力中心点(COP)轨迹的95%置信椭圆面积来评估身体的摆动情况,并对COP面积和功能障碍量表得分进行相关性分析。结果:LDH组的健患肢承重比高于健康对照组且大于1,并且具有较高的变异性。LDH组的全身、健肢、患肢COP面积在所有平面及视觉条件下均高于对照组(P<0.05),但在闭眼时组间差异更加显著。在下降面、闭眼条件下,COP面积与功能障碍量表得分表现出显著的相关性(P<0.05)。结论:LDH患者健肢承受的体重比例增加,COP面积增大,身体平衡控制能力下降,姿势稳定性降低,跌倒风险增加。闭眼、下降面的站立平衡测试设置有对LDH进行定量诊断和评估的潜力。本研究揭示了LDH对在斜面上静止站立时平衡稳定性的影响,可为LDH的诊断和治疗评估提供新的思路。