解毒化瘀退黄方对乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者炎症介质的影响及临床疗效

目的观察解毒化瘀退黄方对乙肝相关中国肝癌分期(CNLC)Ⅳ期湿热瘀阻证患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月至2022年6月于我院肝病科确诊为乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者72例,随机分为对照组、观察组,每组36例;对照组采用西医治疗,观察组给予西医治疗+解毒化瘀退黄方口服,疗程均为12周,随访24周。比较两组治疗前及治疗4、12周后肿瘤大小、肿瘤个数、中医证候积分、细胞因子、肿瘤标志物、生化指标、Child-Pugh分级评分、体力及功能状态评分、患者生存率。结果治疗4周后,观察组瘤体大小较对照组增长缓慢,观察组的临床证候积分、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh分级较对照组降低且ALB较对照组升高,观察组KPS较对照组降低延缓;治疗12周后,观察组瘤体大小及个数较对照组增长缓慢,观察组的临床证候积分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、AFP、AFP-L3、异常凝血酶原(DCP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBIL、PT、Child-Pugh分级均较对照组降低且白蛋白(ALB)较对照组升高,观察组KPS较对照组降低延缓,ZPS较对照组升高较慢;观察组较之对照组的临床疗效及生存率较高。结论解毒化瘀退黄方能抑制乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者的肿瘤增长,降低中医证候积分、TNF-α、IL-1β、IL-6、AFP、AFP-L3、DCP、ALT、AST、TBIL、PT、Child-Pugh分级评分水平,改善肝功能,延缓体力及功能状态的恶化,明显提高乙肝相关CNLCⅣ期湿热瘀阻证患者的临床疗效及带瘤生存质量。

慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说的科学内涵及其代表方解毒化瘀Ⅱ方的临床应用

慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说是毛德文教授团队在急性肝衰竭“毒邪致病”学说基础上提炼而来。本文详细介绍慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说的形成、科学内涵及其对中医临床实践的指导意义,充分阐述慢加急性肝衰竭“毒浊致病”学说的科学性及其代表方解毒化瘀Ⅱ方治疗慢加急性肝衰竭的可行性及确切疗效。

从瘀血、肝络病理论探讨下瘀血汤联合刺络疗法治疗肝纤维化的机制

肝纤维化是一个组织病理学概念,是大部分慢性肝病发展的必经过程,与肝硬化、肝癌的发生发展有着重要联系。肝纤维化的发生发展是一个长期的慢性过程,多表现为正虚血瘀,其中血瘀病机较为突出。针对肝脏生理特点,以及久病多虚多瘀、久病入络和该病的发病特点,采用下瘀血汤合用刺络疗法以祛瘀补虚、推陈致新,可使人体气血得以调理,经络得以疏通。该文根据瘀血、肝络病理论探讨下瘀血汤联合刺络疗法治疗肝纤维化的作用靶点、通路等,希望为肝纤维化的中医病机研究和治疗提供新的思路。

基于肺肾相生论治肝硬化腹水的理论探析

肝硬化腹水是肝硬化发展到肝功能失代偿期的重要标志之一,发病机制复杂多样,涉及肺、脾、肝、肾等多个脏器。然肺肾两脏关系紧密,彼此相互联系、相互影响。故文章依据中医经典理论及现代临床医学,从生理、病理、五行、经络等方面阐述肺肾两脏引发肝硬化腹水的机制,并针对此病机提出相应的治则治法,以指导临床用药,从而更好地治疗此病。

“中医英语”口语线上+线下教学评价体系研究——基于FiF平台

将FiF口语训练平台引入中医药类院校“中医英语”课程中的口语评价体系,尝试构建课程线上+线下综合性评价体系。评价体系包括平台机评、教师评价、生生互评和学生自评等环节,能够更全面、客观、有效地对学生的学习态度、学习效果和自我反思进行评价,突破了课堂教学评价的时空局限性,形成了课前—课堂—课后的闭环评价体系,促进了学生之间和师生之间的交流互动,提高了学生的学习兴趣和中医英语口语表达能力,有助于学生的持续性学习。

肝性脑病“四步曲”防治策略的构建与实践

肝性脑病(HE)是由肝功能不全和(或)门-体分流引起的脑功能障碍综合征[1],是肝硬化、肝衰竭等终末期肝病的严重并发症。笔者曾针对肝衰竭发病机制提出了“毒浊致病”学说,认为肝衰竭的致病因素可归纳为“毒”“瘀”“痰”“虚”等,主病位在肝,横连于脾,上行于脑及心包,下涉于肾,血脉受损,三焦俱病[2],创建了1套以解毒化瘀温阳法为技术核心的重建肝衰竭免疫平衡的临床防治新方案归[3,4]。

基于“浊毒致病”学说探讨肝性脑病病因病机

肝性脑病不是一个独立疾病,而是在较为严重肝病基础上出现的并发症,若失治误治可致患者死亡。“浊”多在“湿”“痰”“瘀”“虚”的基础上兼夹衍生,是人体亚健康或疾病过程中所产生的一种病理产物。“浊”一旦产生,由微至著,盛极而为“浊毒”。“浊毒”在体内积聚可阻碍气机、阻滞血脉及蒙蔽神窍,是导致肝性脑病典型发作的直接因素,也是决定肝性脑病发展与转归的主导因素。“浊毒致病”是肝性脑病的核心发病机制。在既往研究的基础上,基于“浊毒致病”学说逐层解析了导致肝性脑病复杂临床表现的病理机制,形成了对肝性脑病病因病机的全局性认识。以“浊毒致病”学说为纲领,在中医辨病论治及辨证论治的基础上,采用化浊泄浊解毒的治疗策略,无疑对肝性脑病临床疗效的提高将具有重要的现实意义。

六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠治疗C型肝性脑病及调节酸碱失衡作用的临床观察

目的:探讨六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病的临床疗效以及对酸碱失衡的调节作用。方法:将177例C型肝性脑病患者按随机数字表法分为A、B、C三组。三组均给予西医综合治疗,A组、B组、C组分别加用乳果糖、大黄煎剂、六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠,疗程均为2 w。比较三组患者治疗后苏醒时间、苏醒后数字连接试验(NCT)时间、临床疗效及治疗前后肝功能、血氨、血气分析指标、电解质指标的差异。结果:治疗后,C、B两组苏醒时间、NCT时间及肝功能改善优于A组,且C组优于B组;C组血氨水平低于A组,但与B组无差异;A、B两组对血气分析、电解质指标水平的影响无明显差异,但C组对酸碱、电解质失衡的修复能力及总有效率均优于其他两组。结论:在西医综合治疗的基础上,六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病疗效显著,其疗效突出表现在对C型肝性脑病的酸碱、电解质失衡的修复方面,进一步验证了从肺论治肝性脑病的科学性。

解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察

目的探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)的临床疗效以及对内毒素血症的影响。方法收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组48例。两组均给予西医综合治疗,对照组单给予去甲肾上腺素及白蛋白治疗,观察组予解毒化瘀护肾方联合去甲肾上腺素、白蛋白治疗,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者血清内毒素水平、证候积分、24 h尿量、肾功能、肝功能、凝血功能以及临床疗效的差异。计量资料2组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗2周后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组内毒素水平、尿素、肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间较对照组降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),观察组肾小球滤过率、24 h尿量、血清Alb、凝血酶原时间活动度较对照组升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗2周后观察组总有效率(87.50%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医综合治疗的基础上,解毒化瘀护肾方能降低ACLF并发HRS患者的血清内毒素水平,改善其肝肾功能、凝血功能及增加尿量,疗效优于单纯西医治疗。

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌高危因素分析

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)作为全球关注的公共卫生问题,是原发性肝癌的主要病理分型.HCC病因复杂,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染为其首要病因,而HBV感染过程中,乙型肝炎e抗原(HBeAg)状态、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、HBV基因型、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平持续异常均可作为HCC的独立影响因素;同时男性性别、高龄、过量酒精摄入、高血糖水平等亦是HCC患病率增加的重要原因.为此,本文从以上角度探讨HCC发生的潜在高危因素,系统阐述HCC可能的发病机制,以期构建更为合理、敏感的疾病预警机制.

HBV相关性肝衰竭发病中的Th细胞免疫调控机制及中医药干预的研究进展

HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝衰竭发生、发展及演变主要是宿主、病毒作用的结果,其中宿主免疫紊乱、失衡是关键因素,由Th细胞介导的免疫应答在HBV相关性肝衰竭发病中的作用至关重要。从Th细胞介导的免疫调控角度对中医药治疗HBV相关性肝衰竭的相关靶点及其作用机制进行系统性梳理,有利于推动中医治疗HBV相关性肝衰竭的临床、基础研究等工作的开展。

提壶揭盖法治疗原发性肝癌腹水的临床观察

目的:观察提壶揭盖法治疗原发性肝癌腹水的临床疗效。方法:将57例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组27例,采用西医常规治疗;治疗组30例,用提壶揭盖法治疗,即加用宣肺利水之苏叶、桔梗、杏仁入常规中药方剂中,观察其临床疗效。结果:治疗2个月后,治疗组在改善症状、提高24h尿量、减低腹水复发率、改善生活质量等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:提壶揭盖法联合中药治疗原发性肝癌腹水能促进腹水消退,改善患者生活质量,改善症状,降低腹水复发率。

加味参苓白术散治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的:观察加味参苓白术散治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法:将85例非酒精性脂肪肝病患者随机分为治疗组及对照组,对照组42例和治疗组43例。对照组予饮食疗法及运动疗法,治疗组在饮食疗法及运动疗法的基础上加用加味参苓白术散,疗程为60天。观察比较两组患者治疗前后肝脏CT、肝功能、血脂等指标的变化情况。结果:两组CT肝脾密度比值、肝功能指标、血脂指标均得到了一定的改善,且治疗组的改善程度大于对照组(P<0.05)。结论:加味参苓白术散对非酒精性脂肪肝具有较好的治疗作用,值得深入研究。

解毒化瘀Ⅱ方对慢加急性肝衰竭患者免疫重建的影响

目的评价解毒化瘀Ⅱ方治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效及对免疫重建的影响。方法将112例患者随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用西医综合治疗措施;观察组在对照组的基础上加服解毒化瘀Ⅱ方,2组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后细胞免疫[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))、调节性T细胞(Treg细胞)、辅助性T细胞17(Th17)]和相关炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-10、IL-17、转化生长因子β1(TGF-β1)]的变化,评价治疗前后终末期肝病模型(MELD)评分和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后(CLIF-CACLF)评分。结果(1)治疗后,两组患者T淋巴细胞CD4^(+)、Treg细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.05),CD8^(+)、Th17水平和Th17/Treg比值降低(P<0.05),且治疗后观察组CD4^(+)、Treg细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD8^(+)、Th17水平和Th17/Treg比值低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者IL-2、IL-17和TGF-β1水平降低,IL-10水平升高(P<0.01);且治疗后观察组IL-2、IL-17和TGF-β1低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,两组患者MELD和CLIF-CACLF评分均降低(P<0.01),且治疗后观察组MELD和CLIF-CACLF评分均低于对照组(P<0.01)。(4)观察组临床总有效率为90.20%(46/51),高于对照组的75.00%(39/52)(χ^(2)=4.125,P<0.05)。结论解毒化瘀Ⅱ方联合西医综合治疗可调节ACLF患者免疫功能,促进免疫重建,减轻病情严重程度,临床疗效优于单纯西医治疗。

解毒化瘀颗粒影响急性肝衰竭大鼠肝细胞周期的实验研究

目的:明确解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠肝细胞有丝分裂指数和增殖指数的影响,为深入研究奠定基础。方法:以D-氨基半乳糖(D-Gal N)联合内毒素脂多糖(LPS)构建急性肝衰竭大鼠模型,在造模后6 h、24 h、48 h每组抽取6只大鼠采取标本,进行肝细胞有丝分裂指数和增殖指数检测。结果:急性肝衰竭大鼠经解毒化瘀颗粒干预治疗后,肝细胞在造模后24 h、48 h有丝分裂指数和增殖指数明显提高,与模型对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒化瘀颗粒可促进急性肝衰竭大鼠肝细胞增殖与分裂,其机制与提高肝细胞在S期DNA复制有关。

肝衰竭肝微循环障碍与中医“瘀”证关系探讨

健全的肝内微循环系统是肝脏功能正常的必要保证。文章首先介绍了肝脏微循环组成与特点及肝腺泡的概念,后探讨了肝衰竭肝微循环的病理改变及与肝细胞再生的关系,作者认为肝腺泡Ⅱ带和Ⅲ带内部微循环改善以提供充足的营养物质是肝细胞再生的最基本保障。此外,从中医角度探讨了＂瘀＂的概念及与肝衰竭肝内微循环障碍存在的相关性,认为肝衰竭中医证候虽不尽相同,但病因夹＂瘀＂则是必然。最后,分析了目前西医治疗手段在改善肝内微循环障碍方面存在的不足及中医药治疗的切入优势,以期中西医优势结合能更好地为本病临床治疗服务。

解毒化瘀Ⅱ方对HBV相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响

目的探讨解毒化瘀Ⅱ方对乙型肝炎病毒(HBV)相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响。方法选择2013年2月~2016年3月在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、田东县中医院治疗的118例HBV相关急性肝衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各59例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用解毒化瘀Ⅱ方+西医常规治疗。治疗8周后,对两组患者临床疗效、生化指标及外周血Th17及Th1表达水平进行评估。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均低于对照组,凝血酶原活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Th17、Th1细胞亚群比例低于对照组,观察组患者Th1/Th17值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒化瘀Ⅱ方可有效改善HBV相关急性肝衰竭患者肝功能,降低Th17及Th1表达水平,调节Th17/Th1,临床应用价值较高。

中西医结合防治HBV相关性肝衰竭的研究进展

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个重大的全球性健康问题。研究慢性乙型肝炎（CHB）的自然史，发现（CHB）发生自发性急性加重发生率高，有学者统计累积发病率每年10％～30％”。0。近年数据显示，每年约有30％的慢性HBV感染的10％患者会出现自发性疾病进展至HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF-HBV）。

解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者外周血单个核细胞Toll样受体4表达调控的研究

目的:明确解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)TLR(Toll样受体)4表达的调控作用,初步阐明解毒化瘀颗粒缓解内毒素血症的作用机制。方法:将慢性重型肝炎患者110例,随机分为对照组55例,治疗组55例,采用流式细胞技术检测两组患者治疗第2周、4周外周血PBMC TLR4表达情况。结果:两组患者外周血PBMC TLR4均呈高表达状态。治疗第2周,对照组测TLR4(%)表达为51.48±11.35,治疗组为47.56±12.14,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周,治疗组患者外周血PBMC TLR4表达明显低于对照组,其中对照组为43.97±9.56,治疗组为37.61±8.59,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医综合治疗的基础上,加用解毒化瘀颗粒能显著降低慢性重型肝炎患者外周血PBMC TLR4表达,改善内毒素血症。表明解毒化瘀颗粒对LPS(脂多糖,为细胞内毒素化学成分)/TLR4信号传导通路有调控作用。

西医治疗肝硬化难治性腹水研究进展

肝硬化是我国常见肝脏疾病之一,分为代偿期和失代偿期两种。而失代偿期肝硬化常以门脉高压等症状突出为主,有着很高的死亡率。我国作为肝病大国,腹水常给患者及家属带来了严重的医疗负担。肝硬化难治性腹水分为利尿剂抵抗性腹水及利尿剂难治性腹水,具有病情难愈、反复、预后差、治疗困难等特点。故此,本文将就近年来治疗肝硬化难治性腹水的西医治疗手段进行归纳总结,以期更好的治疗患者,为临床上治疗肝硬化难治性腹水提供思路。