水飞蓟宾预防抗结核药所致肝损伤效果的Meta分析

目的系统评价水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,查找水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤效果的临床随机对照研究（RCTs）,检索时限为从建库至2015年7月。由两位研究者按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs、1 612例患者。Meta分析结果显示,水飞蓟宾预防性保肝治疗组肝损伤发生率低于常规抗结核治疗组（RR=0.27,95%CI为0.21~0.35,P〈0.01）。两组停药发生率（RR=0.75,95%CI为0.48~1.18）、不良反应发生率（RR=0.70,95%CI为0.46~1.07）比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论水飞蓟宾对抗结核药所致药物性肝损伤有一定的预防作用。

人羊膜间充质干细胞移植对哮喘小鼠气道杯状细胞增生及黏蛋白5ac表达的影响

背景:前期实验研究表明,人羊膜间充质干细胞移植可减轻哮喘小鼠气道炎症反应,但对哮喘小鼠气道黏液高分泌的影响尚不明确。目的:探讨人羊膜间充质干细胞移植对哮喘小鼠气道杯状细胞增生及黏蛋白5ac表达的影响。方法:28只BALB/C小鼠随机分为4组:假手术组(第1,13天给予生理盐水致敏,第19-23天给予生理盐水雾化激发),模型组(给予卵清白蛋白致敏和雾化激发构建哮喘小鼠模型),实验组(第18天给予哮喘模型小鼠尾静脉移植人羊膜间充质干细胞进行干预),空白组(给予生理盐水致敏和雾化激发,第18天尾静脉移植人羊膜间充质干细胞进行干预),每组7只小鼠。各组小鼠均于第24天处死,观察气道组织病理学变化、上皮杯状细胞增生情况,检测支气管肺泡灌洗液中白细胞介素5水平、肺组织中气道黏蛋白5ac蛋白和m RNA的表达水平。结果与结论:①模型组支气管、血管周围及肺间质可见大量炎症细胞浸润,气道上皮杯状细胞增生明显,管壁不同程度增厚,部分管腔内见大量黏液分泌,管腔狭窄甚至闭塞;实验组气道炎症细胞浸润、杯状细胞增生情况较模型组减轻;②与假手术组和空白组比较,模型组气道上皮杯状细胞占总细胞的面积比例、杯状细胞数量、肺泡灌洗液中白细胞介素5水平、气道黏蛋白5ac蛋白和m RNA的表达量明显增高(P <0.01);与模型组比较,实验组上述指标明显降低(P <0.01);③结果表明,人羊膜间充质干细胞移植可以抑制哮喘小鼠气道炎症反应和上皮杯状细胞增生,下调气道黏蛋白5ac的表达,减轻气道黏液高分泌。

8例新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

目的探讨8例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡病例的死亡原因及可能危险因素。方法回顾性分析自2020年1月23日-2月25日在武汉市第五医院住院期间死亡的8例新冠肺炎病例的临床特征。结果 8例新冠肺炎病例的死亡年龄在65~75岁之间,平均年龄(70.63±3.99)岁,平均病程(12±2.83)d;8例病例均有明确基础疾病,其中最常见为高血压,其次为脑梗死、糖尿病、冠心病、肺部基础疾病;除肺脏损害外,其他器官损害主要有心脏,其次为肾脏、肝脏,凝血系统功能紊乱,其中4例(4/8)病例D2聚体明显升高;白细胞计数升高6例(6/8)、中性粒细胞计数升高6例(6/8)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高8例(8/8)、降钙素原(procalcitonin, PCT)升高8例(8/8)、淋巴细胞计数下降4例(4/8)、淋巴细胞百分比下降8例(8/8)。病例死亡前一次白细胞计数(8/8)、中性粒细胞计数(8/8)、CRP(8/8)、降钙素原(8/8)、D2聚体(8/8)水平较入院时升高,血氧分压(8/8)、淋巴细胞计数(7/8)、淋巴细胞比率(8/8)较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。胸部CT显示肺部影像学较入院时病灶增多、范围增大。结论高龄及合并有基础疾病是新冠肺炎抢救困难甚至死亡的重要危险因素,细菌感染可能对疾病进展起着重要促进作用,血氧分压、胸部CT、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、CRP、降钙素原、D2聚体可能是疾病进展、预后不良的重要参考指标。

水飞蓟宾预防抗结核药所致肝损伤效果分析

我国是结核病高负担国家之一，结核病患病例数居世界第2位。全程、规范、有效的抗结核治疗可治愈85％以上的患者，是控制结核病疫情及传播的主要手段。现代结核病控制策略强调，为控制结核病情应联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和／或链霉素6～9个月的规范抗结核治疗。