细胞角蛋白7在宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义

目的 探究细胞角蛋白7 (cytokeratin7,CK7)在宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义。方法 选取2017年1月至2023年4月在甘肃省妇幼保健院就诊疑似宫颈病变患者的存档病理蜡块及其相关的病历资料,其中包括正常宫颈鳞状上皮100例(正常组)、宫颈鳞癌100例(宫颈鳞癌组)、宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL) 100例(LSIL组)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL) 100例(HSIL组)、宫颈腺癌50例(宫颈腺癌组)。使用免疫组织化学方法检测各组p16、Ki-67和CK7的表达情况,分析其对宫颈癌与癌前病变的诊断价值和对LSIL与HSIL的鉴别价值,并比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级及CINⅢ级、高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染及非感染患者的p16、Ki-67和CK7表达情况。结果 五组p16、Ki-67和CK7阳性表达率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);宫颈鳞癌组、宫颈腺癌组、HSIL组、LSIL组的p16、Ki-67和CK7阳性表达率均显著高于正常组(均P<0.05),宫颈鳞癌组、宫颈腺癌组的p16、Ki-67和CK7阳性表达率均显著高于HSIL组、LSIL组(均P<0.05),HSIL组的p16、Ki-67和CK7阳性表达率均显著高于LSIL组(均P<0.05);p16、Ki-67和CK7表达联合检测诊断宫颈癌及癌前病变的曲线下面积(the area under curve,AUC)均显著大于各指标单独检测(均P<0.05)。p16、Ki-67和CK7表达联合检测鉴别LSIL与HSIL的AUC均显著大于各指标单独检测(均P<0.05);CINⅡ级和CINⅢ级患者的p16、Ki-67和CK7阳性表达率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);HR-HPV感染组的p16、Ki-67和CK7阳性表达率均显著高于非感染组(均P<0.05)。结论 CK7在宫颈癌及癌前病变患者中多呈现阳性表达现象,其与p16、Ki-67联合检测对宫颈癌及癌前病变具有诊断价值,且HR-HPV感染可促进CK7阳性表达。

液基涂片细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基涂片细胞学(TCT)检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值。方法:对在该院就诊或体检的妇女,宫颈细胞学检查、HR-HPV DNA检测或以上两种方法联合检查后,选择所有的HR-HPV阳性和TCT报告为ASC-US以上者555名,均通过阴道镜取活检,以组织学诊断为金标准,比较宫颈细胞学检查、HR-HPV DNA检测或以上两种方法联合检查与组织病理学诊断的符合率。结果:209名TCT报告为ASC-US以上者,与组织病理学诊断的符合率为82.3%。179名妇女检测结果为HR-HPV DNA阳性,与组织病理学诊断的符合率为77.1%。两种方法联合检查妇女167名,与组织病理学诊断的符合率为94.0%。TCT联合HR-HPV DNA检测与单纯HR-HPV DNA检测比较,差异有统计学意义(χ2=19.67,P<0.01);TCT联合HR-HPV DNA检测与单纯TCT比较,差异有统计学意义(χ2=11.34,P<0.01)。结论:TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中比单纯TCT或单纯HR-HPV DNA检测更具有实用价值。

PTEN在宫颈鳞状上皮病变中的表达及其意义

目的探讨PTEN与宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变的关系及其表达的意义。方法采用免疫组化S-P法检测PTEN在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中的表达情况;用CD34鼠抗人单克隆抗体检测癌组织中的M VD。结果正常宫颈组PTEN表达率为100%（20/20）,宫颈上皮内瘤变组PTEN表达率为76.7%（46/60）,宫颈癌组PTEN表达率为58.6%（41/70）,表达率随癌变程度的增加而降低,3组间比较有显著性差异（P〈0.01）。宫颈癌组中PTEN阴性组M VD值显著高于PTEN阳性组,二者比较有显著性差异（P〈0.01）。PTEN的表达与宫颈鳞癌肌层浸润深度（P〈0.01）及淋巴结转移有关（P〈0.05）,与临床分期、组织学分级无明显关系（P〉0.05）。结论PTEN缺失与宫颈病变的发生、发展密切相关,与宫颈鳞癌的侵袭与转移有关。

宫颈癌中胸苷磷酸化酶与抑癌基因PTEN表达的相互关系

目的 探讨胸苷磷酸化酶（TP）、抑癌基因PTEN在宫颈癌中的表达及其相互关系。方法采用免疫组化（IHC）法检测TP、抑癌基因PTEN在宫颈癌中的表达情况。结果 TP在70例宫颈鳞癌中的阳性表达率为71．43％。9例腺癌中的阳性表达率为77．78％，5例腺鳞癌中的阳性表达率为80．00％，1例腺样基底癌呈阴性表达，1例透明细胞癌中的阳性表达率为100．00％。抑癌基因PTEN蛋白在70例宫颈鳞癌中的阳性表达率为58．57％，9例腺癌中的阳性表达率为44．44％。5例腺鳞癌中的阳性表达率为60．00％，1例腺样基底癌中的阳性表达率为100．00％，1例透明细胞癌呈阴性表达。经统计，不同组织学类型宫颈癌中的阳性表达率无统计学意义，说明TP、抑癌基因PTEN表达与宫颈癌组织学类型无相关性。统计学相关分析显示宫颈癌组织中TP与抑癌基因PTEN表达呈明显负相关（r=-1．000，P〈0．01）。结论 TP、抑癌基因PTEN在宫颈癌的阳性表达呈明显负相关，提示在宫颈癌的演进发展过程中。TP与抑癌基因PTEN可能发挥协同效应。

162例不孕症行子宫输卵管碘油造影术的结果分析

本文总结我院自1987年至1992年162例不孕症患者的子宫输卵管碘油造影片,现结合有关临床资料分析如下:1 临床资料 162例不孕症患者中,3年以上原发不孕者147例,占90.7％,大多数有月经不调、腰背痛、下腹痛、尿频、尿急等症状,部分患者有肺结核史,部分患者下腹部可触及条索状输卵管或包块。继发不孕者15例,占9.3％,其中有人流史者12例(占80.0％),输卵管吻合术后者2例(占13.3％)。

血脂散对家兔血脂调节作用的实验研究

目的 观察血脂散对家兔血清中总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL - C)和低密度脂蛋白 -胆固醇 (L DL - C)的调节作用。方法 高脂饲料饲喂家兔建立高血脂模型 ,ig给药 ,同时喂高脂饲料 ,心脏抽血 ,用日立 70 2 0全自动生化分析仪测定血脂值。结果 ig中药血脂散 14d后 ,动物血清中 TC,TG,L DL - C浓度比给药前分别降低了 79.74%、5 4.2 3%和 87%。连续 ig血脂散 2 1,42 d后 ,降脂作用仍然显著 ,趋势与用药 14d时相同。停药后 2 5 d血脂浓度仍维持在较低水平。结论 血脂散具有良好的调节血脂浓度、预防和治疗高血脂症的作用。

猫儿眼植物酸对人HL-60细胞抑制作用的机制

目的:分离提取猫儿眼植物酸并探讨其对人HL-60细胞抑制作用机制。方法:实验于2003-07/2004-07在甘肃省医学科学研究院药理毒理学实验室完成。采用流式细胞仪、克隆形成和噻唑蓝(简称MTT)法对猫儿眼植物酸抗肿瘤细胞增殖作用进行分析。结果:分别给予人HL-60细胞猫儿眼植物酸0.1,1.0和10.0ng/L,MTT法测定,对人HL-60细胞增殖的抑制率分别为24.6%,69.6%,83.1%;克隆形成抑制率分别为29.3%,55.8%和71.4%;凋亡率分别为6.4%,8.8%和21.8%。结论:猫儿眼植物酸对人HL-60细胞增殖具有明显的抑制作用。

不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌的临床应用及评价

目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010~2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合腔内后装放疗组82例(NACT+BT组)、单纯新辅助化疗组77例(NACT组)、仅行根治性手术组101例(RH组),通过术后病理危险因素、术后辅助放射治疗率、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)及Cox多因素分析方法来评价不同新辅助治疗方式的临床意义。结果:①与NACT组比较,NACT+BT组能够显著缩小局部肿瘤体积(89.02%vs 76.62%,P<0.05)。②NACT+BT组的深肌层浸润率、宫旁侵犯阳性率、脉管内癌栓阳性率均明显低于RH组(P<0.05),其深肌层浸润率也低于NACT组(P<0.05);NACT组的脉管内癌栓阳性率低于RH组(P<0.05)。NACT+BT组术后补充放疗率(30.49%)低于NCAT组(66.23%)和RH组(79.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。③NACT+BT组的5年PFS(90.95%)显著高于RH组(79.23%),差异有统计学意义(P<0.05);3组5年OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④Cox多因素分析显示淋巴结转移阳性(HR4.79,P<0.01)、手术切缘阳性(HR4.38,P=0.04)和NACT+BT治疗方式(HR0.24,P=0.03)是影响LACC 5年PFS的独立因素;淋巴结转移阳性(HR6.47,P<0.01)是影响5年OS的独立因素。结论:单纯新辅助化疗可以控制病理中危因素,但没有降低术后辅助放疗率以及改善生存结局。而新辅助化疗联合腔内后装放疗可更好地减少术后病理危险因素,降低术后辅助放疗比率,延长PFS,具有较好的临床应用价值。

猫儿眼植物酸对人BEL-7402细胞抑制作用的实验研究

目的:分离提取猫儿眼植物酸并探讨其对人BEL-7402细胞抑制作用机制。方法:采用流式细胞仪、噻唑蓝(简称MTT)法和锥虫蓝染色法对猫儿眼植物酸抗肿瘤细胞作用进行分析。结果:MTT法显示,给予0.1,1.0和10.0mg/L猫儿眼植物酸48h,其对人BEL-7402细胞的抑制率分别为52%,54%和57%;锥虫蓝染色法显示,给药后48h,猫儿眼植物酸对细胞生长抑制率分别为72%,81%和84%;凋亡率分别为24%,26%和33%。结论:猫儿眼植物酸对人BEL-7402细胞生长具有显著的抑制作用,其效果随给药浓度的增加和作用时间的延长而递增。

原发性肝细胞癌组织中Snail和NF-κB的表达及临床意义

目的探讨慢性肝炎后原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中Snail和核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达及临床意义。方法收集并筛选具有肝炎病史的HCC患者83例、18例正常肝组织标本制成48点共5块组织芯片,应用免疫组化染色观察Snail和NF-κB的表达并比较其与HCC临床病理特征的相关性。结果 Snail和NF-κB在正常肝组织中几乎不表达,而在HCC中高表达,阳性率分别为80.7%(67/83)和85.52%(71/83),组间差异有统计学意义(χ~2=32.506,χ~2=47.502,P均<0.01)。Snail和NF-κB的表达与患者性别、年龄、部位等无明显关系(P>0.05),而与肿瘤大小、分化程度、远处转移(包括门静脉癌栓及淋巴结转移)和AJCC分期有关(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,Snail和NF-κB在HCC中的表达呈正相关(r=0.730,P<0.01)。结论在慢性肝炎向HCC转化的过程中,Snail和NF-κB的高表达与HCC的发生、转移关系密切,可能参与HCC的上皮-间质转化过程。

子宫内膜采集器、液基细胞学、细胞模块在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的联合应用

目的:探讨子宫内膜采集器、液基细胞学、细胞模块技术在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法:2014年1月至2015年1月,305例在我院门诊需要进行子宫内膜检查的患者行子宫内膜采集器取材、诊断性刮宫,用液基细胞学、细胞模块方法进行细胞学检查,并与诊断性刮宫组织学检查结果比较。结果:液基细胞学与病理金标准诊断结果比较:诊断子宫内膜非典型增生的灵敏度为55%、特异度为82.6%、Youden指数是37.6%,诊断子宫内膜癌的灵敏度为36.4%、特异度为99.7%、Youden指数是36.1%。细胞模块制片法与金标准结果比较:诊断子宫内膜非典型增生中灵敏度为70%、特异度为90.2%、Youden指数是60.2%,诊断子宫内膜癌灵敏度为54.55%、特异度为98.63%、Youden指数是53.2%。结论:应用子宫内膜细胞采集器取材,行液基细胞学检查、细胞模块制片,可用于筛查症状人群及高危人群子宫内膜病变,但在细胞学检查过程中的诊断技术及取材工具还有望于提高。

宫颈鳞状上皮病变中人乳头状瘤病毒18型检测结果分析

目的探讨HPV18与不同级别宫颈上皮内瘤变、不同临床病理特征宫颈癌的关系。方法采用原住杂交法检测HPV18在60例宫颈癌和60例宫颈上皮内瘤变及10例正常宫颈组织中的表达情况。结果正常宫颈组织中未见HPV18表达，宫颈上皮内瘤变组（8％）和宫颈癌组（15％）发现有HPV18表达；HPV18与宫颈鳞癌肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关（P〈0．05），与临床分期、组织学分级无明显关系（P〉0．05）。结论HPV18表达与否可能是预测宫颈癌患者转归的影响因素之一，可以将其作为判断宫颈癌生物学行为和预后的参考指标。

宫颈液基薄层细胞学筛查中非典型鳞状细胞研究进展

非典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC)自1943年被首次提出,历经1988,1991和2001年TBS(the Bethesda System)三版修订,非典型鳞状细胞被分为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC of undetermined significance,ASC-US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞[ASC cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL),又称为ASC-H],这两个术语已得到临床实践证实,用其作为诊断分类明显提高了宫颈巴氏细胞学临床使用性。诊断为ASC-US和ASC-H的患者行高危型人乳头状瘤病毒(high-risk types of human papillomavirus,HR HPV)检测后分组管理,使后续的处理及治疗更加人性化,提高了宫颈液基薄层细胞学筛查的可靠性,降低了人为的过度治疗,使宫颈细胞学筛查更具科学性、可行性。

鸡尾酒双染CD31/D2-40和CKpan在脉管癌栓病理诊断中的应用价值

脉管癌栓与肿瘤患者的术后辅助治疗及预后关系密切。近年多采用免疫组化CD31/D2-40标记血管、淋巴管内皮细胞,然而仅使用单项的免疫组化标记,仍无法确定脉管内细胞团是否有癌细胞,免疫组化鸡尾酒双染法是一种可以在组织中同时标记两类不同抗原的方法,可同时双染脉管内皮细胞和其内癌细胞[1-2]。本实验联合检测CD31/D2-40和上皮细胞标志物(CKpan),分别行HE染色、免疫组化单染CD31/D2-40、鸡尾酒双染CD31/D2-40/CKpan,分析鸡尾酒双染法在脉管癌栓病理诊断中的价值。

阴道壁恶性黑色素瘤5例报道

女性生殖系统恶性黑色素瘤较少见,原发于阴道的恶性黑色素瘤更为罕见,仅为0.046/10万,来源于阴道黏膜基底层黑色素细胞,恶性度极高,国内外仅有少量病例报道。本文对我院收治的5例原发性阴道壁恶性黑色素瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析，探讨其临床病理诊断、治疗及预后。

乳腺化生性癌1例报道

乳腺化生性癌（metaplastic breast carcinoma,MBC）是乳腺少见的恶性肿瘤,而且缺乏有效的靶向治疗。WHO（2012）乳腺肿瘤分类中,化生性癌包括低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴有间叶分化的化生性癌和肌上皮癌。由于该肿瘤少见,容易漏诊和误诊。本文回顾性分析我科1例MBC,探讨其临床特征,病理组织形态、免疫组化特点及鉴别诊断要点。