ICU多发伤合并呼吸机相关肺炎病人呼吸机集束化策略探讨

多发伤是在同一致伤因子打击下,人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。重症监护病房（ICU）中的多发伤病人病情复杂,多合并呼吸系统损伤,且随着ICU呼吸机使用率的上升,呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率、致死率明显增高^（[1-3]）。

亚低温疗法对重型颅脑损伤患儿颅内压和脑保护的作用

目的探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患儿的治疗效果,以期为临床诊治提供参考依据.方法回顾性分析2017年10月-2019年2月期间于该院接受治疗的69例重型颅脑损伤患儿的临床资料,根据其不同治疗方式将入选者分为观察组(亚低温疗法+常规治疗,35例)和对照组(常规治疗,34例),对比两组患儿治疗前及治疗后颅内压变化情况、脑氧代谢指标、脑血流指标变化情况及治疗后脑水肿程度.结果治疗后,两组颅内压水平均分别低于治疗前,且观察组颅内压水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组动脉血含氧量(CaO_(2))水平低于治疗前,血氧含量(CjvO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))及脑氧摄取率(CERO_(2))水平均分别高于治疗前,且观察组CaO_(2)水平低于对照组,CjvO_(2)、SjvO_(2)、CERO_(2)水平均分别高于对照组(P<0.05);两组动态阻力(DR)、脉搏波速(Wv)水平均分别低于治疗前,脑部平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)水平均分别高于治疗前,且观察组DR、Wv水平均分别低于对照组,Qmean、Vmean水平均分别高于对照组(P<0.05);观察组患儿脑水肿程度轻于对照组(P<0.05).结论采用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤患儿,可显著降低患儿颅内压,改善脑血流状态,减轻脑水肿程度,治疗效果较好.