急性炎症环境下大鼠前列腺组织内腺苷和细胞因子作用的研究

目的:通过研究大鼠急性细菌性前列腺炎组织中腺苷浓度以及TNF-α、IL-10的表达,探讨腺苷与炎症细胞因子在前列腺急性炎症过程中的作用。方法:建立急性细菌性前列腺炎大鼠模型,分为前列腺炎组、茶碱干预组、假手术组和空白对照组,每组12只。分别于4、14d处死半数并获取前列腺组织。免疫组化检测组织中IL-10、TNF-α的表达,高效液相色谱法检测各组组织中的腺苷浓度。结果:急性细菌性炎症环境下前列腺组织中不同处理时间的腺苷浓度[(48.38±17.27)、(26.54±11.22)μg/g]均显著高于假手术组[(0.45±0.25)、(0.46±0.29)μg/g]和空白对照组[(0.41±0.23)、(0.43±0.27)μg/g,P<0.05];TNF-α(0.23±0.08、0.21±0.03)、IL-10(0.13±0.03、0.25±0.01)的表达较假手术组(0.07±0.03、0.07±0.01;0.07±0.03、0.07±0.03)、空白对照组(0.07±0.06、0.07±0.06;0.07±0.01、0.07±0.02)显著升高(P<0.05);给予腺苷受体阻滞剂茶碱干预后,与前列腺炎组相比,干预组大鼠的前列腺组织炎症程度加重,组织中腺苷浓度显著升高[(86.64±32.87)、(51.17±22.96)μg/g,P<0.05],TNF-α的表达显著升高(0.37±0.08、0.32±0.06,P<0.05),但IL-10的表达无明显改变(0.12±0.06、0.15±0.06,P>0.05)。结论:腺苷可能通过腺苷受体信号通路调节大鼠急性细菌性前列腺炎组织中细胞因子IL-10、TNF-α的表达,影响组织炎症的进程。

氩氦刀冷冻术联合间歇性内分泌治疗治疗局部晚期前列腺癌的初步研究

目的探讨氩氦刀冷冻术(argon-helium cryoablation,AHC)联合间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT)治疗局部晚期前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)的疗效和安全性。方法回顾性分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺AHC联合IHT治疗的21例LAPC患者的临床资料,并与18例单纯行IHT治疗的LAPC患者进行对照。评估的指标包括血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、前列腺MRI和全身骨扫描,生活质量调查采用欧洲癌症研究与治疗组织的QLQ-C30总量表和QLQ-PR25子量表,并记录不良反应。结果 AHC治疗患者的tPSA提前达到最低值,Qmax和IPSS评分改善明显,前列腺体积明显缩小,第一轮停用内分泌药物的时间也明显延长;躯体功能和性功能的明显下降以及局部的疼痛,对患者的生活质量造成一定的影响。AHC术后主要并发症为阴囊水肿、盆腔疼痛、闭孔神经炎、尿道腐肉和后尿道狭窄,但未出现尿失禁、尿道直肠瘘等严重并发症。结论 AHC联合IHT治疗LAPC是一种可选择的安全、有效的方法。

医用组织胶水在学龄期患儿皮肤裂伤中使用的临床效果和满意度分析

目的评估急诊患儿中使用医用胶水粘合处理开放性创口的临床疗效和愈合满意度情况。方法选取儿童头面部皮肤裂伤患者82例,均为开放性单纯皮肤裂伤。根据家长意愿分为实验组58例和对照组24例,实验组清创后以α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶粘合创口;对照组清创后采用4-0涤纶缝合针线缝合创口。比较两组创口愈合情况和愈合外观满意度。结果实验组伤口处置时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月观察或电话随访了解患者满意度。两组治疗后创口愈合外观满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊外科应用医用组织胶水粘合术处理头面部开放性创口,能够显著提高患者配合程度和对创口愈合外观的满意程度。

院前超声成像改善腹部创伤处理的研究

目的探讨院前超声成像在腹部创伤处理中的价值。方法选取2017年1月—12月在湖南省人民医院接受救治的疑似腹部损伤患者230例。比较现场体格检查与院前腹部创伤定点超声检查(PFAST)的准确性,以急诊科后续检查(超声检查和/或计算机断层扫描)为参考标准。结果202例患者完成整个研究方案。现场体格检查的敏感性为93%(95%CI:76%,99%),特异性为52%(95%CI:44%,59%),准确性为57%(95%CI:50%,64%)。PFAST的敏感性为93%(95%CI:79%,99%),特异性为99%(95%CI:97%,100%),准确性为98%(95%CI:96%,100%)。PFAST检测比急诊科超声提早(35.1±2.9)min。腹腔出血检出率为14%。30%的患者用PFAST改变院前治疗或处理。结论PFAST是院前腹部创伤有效、可靠的诊断工具。

“三明治”疗法治疗鹿角型结石的体会

目的探讨“三明治”疗法治疗鹿角型结石的疗效及安全性。方法回顾性分析鹿角型结石患者的I临床资料。结果109例鹿角型结石患者。50例患者可通过经皮肾手术一期清除结石，52例患者通过“三明治”疗法清除残石。该组病例中没有重大并发症出现。结论“三明治”疗法是治疗鹿角型结石一种安全有效的方法。

PCNL术后大出血的介入栓塞术治疗

目的评价选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后严重出血的效果。方法收集本院14例PCNL后严重出血患者行选择性肾动脉栓塞止血治疗并进行评价。结果13例患者行介入栓塞手术后成功止血，1例术中未见明显出血灶，经保守治疗后成功。结论选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL后严重出血安全、有效的方法。

前列腺肉瘤1例并文献复习

目的探讨前列腺肉瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法对本院收治的1例前列腺肉瘤病例结合文献进行分析。结果病检结果提示前列腺肉瘤。结论前列腺肉瘤为进展快、恶性度高，预后羞的肿瘤，需借助病理表现和免疫组化确诊，临床上根据具体病例行个体化治疗。

BPH相关LUTS的临床特点及其对患者生活质量影响的研究

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）患者出现下尿路症状（LUTS）的临床特点及其对患者生活质量的影响。方法对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究。分析患者住院时填写的国际前列腺症状问卷调查表（IPSS）、自行设计的夜尿症状评分表及性功能问卷调查表（MSF-4）上的数据。结果548例患者LUTS中，中度（8～19分）占24．8％，重度（20～35分）占75．2％。LUTS及其中各单个症状均与年龄存在正相关但相关性较小。LUTS及其中各单个症状与QoL正相关，症状评分越高，QOL评分也高。其中夜尿增多（Q7）与QOL相关性最大，其次是排尿不尽（Q1）、排尿无力（Q5）。28．6％（157／548）的患者认为夜尿增多对自己影响最大，主要影响患者的睡眠（NQs），其次是引起患者次日疲倦、注意力下降（NQ1）及担心影响家人或伴侣的睡眠（NQ6）。经Spearman等级相关分析发现IPSS评分与性功能问卷（MSF-4评分）存在正相关（P〈0．0001），其中夜尿增多、排尿困难及尿频是影响患者性功能最大的三个尿路症状（r=0．20648、0．20635、0．18861）。结论LUTS严重地影响BPH患者的生活质量，并影响患者的性功能。应重视对BPH患者夜尿增多的研究及其对患者睡眠及生活质量的影响。

前列腺增生组织中T淋巴细胞亚群的分布及其临床意义

目的探讨前列腺增生组织中T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋的表达差异及其临床意义。方法利用免疫组织化学技术分另4检测CD4＋、CD8＋在人前列腺增生组织中的表达。应用计算机图像分析系统测量CD4＋、CD8＋表达阳性区域平均光密度值（MOD），并采用SPSS13．0对前列腺增生组织中CD4＋、CD8＋的MOD差异进行统计学分析。结果前列腺增生组织中CD4＋、CD8＋的表达较非增生的前列腺组织明显增高，且CD4＋／CD8＋比值明显下降（P〈0．05）。前列腺增生非结节区域CD4＋的表达高于结节区，而CD8＋表达低于结节区；结节区CD4＋／CD8＋比值较非结节区明显降低（P〈0．05）。炎症组前列腺增生结节直径〉5mm组的CD4＋、CD8＋表达高于结节直径≤5mm组，而CD4＋／CD8＋比值明显下降（P〈0．05）。结论BPH组织中的CD4＋、CD8＋的变化与BPH增生结节的形成、发生、发展可能有密切关系，免疫因素可能在BPH发生发展过程中起着重要的作用。

前列腺增生症相关下尿路症状与各临床影响因素关系的研究

目的 探讨不同的临床因素与前列腺增生症（BPH）相关下尿路症状（LUTS）之间的关系,了解影响BPH有关LUTS的危险因素.方法 对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究.分析不同年龄、病史、最大尿流率（Qmx）、前列腺总体积、移行区体积、移行区指数、总PSA、游总比（f/tPSA）、组织炎症对IPSS值的影响,并进行多元线性回归分析.结果 年龄、移行带体积、Qmax、PSA及前列腺组织炎症对IPSS评分影响显著.随着年龄增大和移行带体积的增加,IPSS值变大；随着最大尿流率的减少,IPSS值显著增加（P＜0.05）.当PSA ≥4 ng/mL时,IPSS值要显著大于＜4 ng/mL组（P＜0.05）,但是介于4～10 ng/mL组和≥10 ng/mL组的IPSS评分并无差异（P＞0.05）.合并前列腺组织炎症患者的IPSS值要显著高于非炎症组（P＜0.05）.进一步通过多元线性回归分析,发现所有可能影响IPSS评分的因素中,Qmax和前列腺组织炎症与IPSS评分密切相关（β=-0.807,5.736;P＜0.001）.结论 前列腺组织炎症和Qmax对下尿路症状的影响最显著.其他的临床因素如患者年龄、移行带体积和PSA值对BPH患者的下尿路症状影响有限,经过多因素回归分析发现并无显著性.

院内快速反应系统对提高心跳呼吸骤停抢救成功率的影响

目的 :早期识别和干预医院内危重患者,探讨医院内快速反应系统对提高心跳呼吸骤停患者抢救成功率的影响,防止院内不良事件的发生,增加住院患者的安全,降低院内心跳呼吸骤停患者发生率,提高医院内的抢救成功率。方法 :通过建立医院内快速反应系统,包括预警的启动标准、组建快速反应小组、医院对人员及急救设备的管理、以及快速反应系统的运行机制。收集建立快速反应系统前后心跳呼吸骤停抢救病例,对比快速反应系统建立前后抢救成功率的变化。结果 :在建立快速反应系统前后,我院半年收治病人数分别为13172和15806人次,心跳呼吸骤停发生率分别为119和63例,发生率明显下降;而建立医院内快速反应系统后,心跳呼吸骤停紧急呼叫50例,其中11例抢救成功,成功率为22%,而建立前紧急抢救54例,抢救成功仅为4例;我院心跳呼吸骤停患者的发生率明显下降,而抢救成功率增高,差异具有统计学意义。结论 :我院快速反应系统的建立,有助于院内患者临床恶化指标的早期识别和干预,减少了院内突发不良事件的发生,心跳呼吸骤停抢救成功率提高。