大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性研究

目的探讨大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性。方法选取该院颅内静脉窦血栓患者97例,根据不同抗凝治疗方案将患者分为三组:试验A组33例采用大剂量低分子肝素(5 000 U,2次/d)联合尿激酶(10万U,1次/d)序贯治疗;试验B组32例采用低剂量低分子肝素(5 000 U,1次/d)联合尿激酶(10万U,1次/d)序贯治疗;对照组32例采用口服华法林治疗(2.5 mg,1次/d),比较三组治疗效果和不良反应的差异。结果三组治疗有效率和静脉窦再通率比较发现,试验A组最高,其次为试验B组,对照组最低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前组间平均颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月,试验A、B组平均颅内压明显低于对照组和治疗前(P<0.05),且试验A、B组间比较差异亦具有统计学意义(P<0.05);试验A组疾病恢复率最高,病死率最低,其次为试验B组,而对照组疾病恢复率最低,病死率最高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间颅外出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理后缓解。结论大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓疗效显著,药物通过可增强血栓吸收、提高静脉窦再通率、降低颅内压和改善疾病预后,且药物安全性高,值得临床推广应用。

颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的86例颈内动脉狭窄缺血性脑血管病患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规西药进行保守治疗,实验组在对照组的基础上实施血管内支架置入术,比较治疗前后2组患者的认知功能变化、血浆中ET-1、vWF、NO水平的变化以及总治愈率。结果治疗前,2组认知功能的各个方面差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组记忆力、回忆能力、语言能力评分差异有统计学意义(P<0.05),定向能力、注意力与计算能力评分差异无统计学意义(P>0.05),但认知功能总分差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组血浆中ET-1、vWF、NO水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2的ET-1、vWF水平均明显升高(P<0.05),NO水平明显降低(P<0.05),且实验组变化幅度显著高于对照组(P<0.05);对照组总治愈率79.07%,实验组为95.35%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架置入术对颈内动脉狭窄缺血性脑血管患者的内皮功能有轻微的损伤,但可有效改善患者的认知功能,提高总体疗效。

癫痫患儿血清P-糖蛋白水平与抗癫痫药物疗效的关系研究

目的 探讨癫痫患儿血清p-糖蛋白水平与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.方法 随机选择我院诊治的初诊癫痫患儿45例（初诊组）,难治性癫痫患儿40例（难治组）,另选取20例健康儿童为对照组.使用流式细胞技术检测患儿血p-糖蛋白的表达,比较三组间p-糖蛋白表达水平的差异及与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.结果 难治组共有24例表达p-糖蛋白,托吡酯药物治疗无效者20例,占83.33％,（20/24）,4例有效（16.67％）,p-糖蛋白表达阴性16例,托吡酯治疗有效者12例（75.00％）,4例无效（25.0％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；初诊组p-糖蛋白表达阳性15例,6例有效（40.00％）,另外9例转变为难治性癫痫,表达阴性者30例,27例有效（90.00％）,3例无效（10.00％）,两者比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）.治疗6个月后,难治组p-糖蛋白水平最高,显著高于初诊组和正常对照组,而初诊组p-糖蛋白水平亦高于正常对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 癫痫患儿有较高的p-糖蛋白水平,其在难治性癫痫患儿中尤为明显,该类患者对托吡酯药物治疗疗效不敏感,可能是介导药物耐药的重要原因之一,可作为预测抗癫痫药物疗效的重要指标.

乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D-二聚体、脑钠肽水平及认知功能的影响

目的:探讨乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D-二聚体、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及认知功能的影响。方法:选取2012年1月—2013年1月急性脑梗死患者98例作为观察组,另选取30例健康自愿者作为对照组。观察组患者在基础治疗的基础上给予乌司他丁10万U静脉滴注,每8 h给药1次,连续治疗7 d。检测对照组人群和观察组患者治疗前和治疗1、3、5、7 d时血清D-二聚体、BNP水平,并采用蒙特利尔认知评估量表对2组人群进行认知功能评价。结果:治疗前,观察组患者血清D-二聚体、BNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗3、5、7 d时血清D-二聚体、BNP水平均明显低于治疗前(P<0.05),并于治疗1 d时达到最高值[分别为(3.27±0.46)mg/L、(161.78±45.98)ng/ml],治疗7 d时达到最低值[分别为(1.67±0.76)mg/L、(109.67±31.78)ng/ml];观察组患者认知功能障碍发生率为28%(28.57%,28/98)。结论:乌司他丁干预可有效降低急性脑梗死患者血清D-二聚体、BNP水平,并可预防认知功能障碍的发生,是急性脑梗死的有效辅助治疗方法,值得临床推广。

睡眠干预对睡眠相关性癫痫患儿睡眠质量的影响

目的探讨睡眠干预治疗对睡眠相关性癫痫患儿睡眠质量的影响。方法对我院确诊的睡眠相关性癫痫患儿65例均给予抗癫痫药物卡马西平或丙戊酸钠治疗,并在药物治疗基础上给予调整作息、心理干预等睡眠干预措施,观察干预后3个月的疗效,并统计分析临床疗效与睡眠结构变化的关系。结果患儿干预后的睡眠潜伏期和总睡眠觉醒时间明显缩短,非快速眼动睡眠相Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期睡眠百分比明显降低,睡眠效率明显增高,与干预前比较差异具有统计学差异(P<0.05);在疗效显著组中非快速眼动睡眠相Ⅱ期睡眠百分比明显低于疗效较差组,差异具有统计学差异(P<0.05),而Ⅰ期、Ⅲ期和快速眼动睡眠相睡眠百分比与治疗疗效无明显相关性(P>0.05)。结论患儿睡眠结构与临床疗效关系密切,在药物治疗基础上给予睡眠干预治疗,可显著改善患儿的睡眠结构紊乱,有助于控制癫痫的发作。

碳化硅在冶炼50SiMnP轻轨钢中的应用

一、前言为满足市场需要、提高经济效益,1989年唐钢二炼钢厂承担了冶炼50SiMnP轻轨钢10kt的生产任务。但在生产初期,就出现了浇钢水口严重结瘤现象,造成了大量的短锭、缩孔废品和浇余钢水,严重影响了轻轨钢的生产,导致经济效益的降低。经过调查分析得知,水口结瘤是因合金料含Al所致。硅铁合金中含Al高达2.6％,相当于吨钢加Al 0.3kg。

抗痫治疗对睡眠相关性癫痫患儿睡眠结构的影响

目的探讨抗痫治疗对睡眠相关性癫痫患儿睡眠结构的影响。方法按全面性发作和部分性发作类型分别选用丙戊酸钠和卡马西平,对符合入组标准的53例癫痫患儿进行规范的抗痫治疗,并于治疗前及治疗6个月后分别进行全夜自然睡眠多导监测并分析其结果,评价治疗前后各睡眠参数的差异。结果 52例患儿顺利完成追踪复查,结果显示,与治疗前比较,治疗后患儿的入睡后觉醒时间有减少,Ⅰ期睡眠时间及Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间有所增加,而Ⅱ期睡眠时间相应减少,尤其在显效患儿中更为明显(P<0.05)。此外发现,无论效差者还是显效者,睡眠相关性癫痫患儿的入睡潜伏期、REM潜伏期以及REM睡眠时间均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗痫有效治疗能一定程度改善睡眠相关性癫痫患儿的睡眠结构紊乱,对合并存在的临床睡眠障碍,或许不需要过早地考虑使用镇静安眠药。

HPF焦化脱硫废液资源化处理技术开发

总结讨论了目前国内外用于HPF脱硫废液处理的技术,讨论分析表明:HPF脱硫废液处理技术主要可分为盐提取处理技术和盐分解处理技术两大类,在介绍各种技术的基础上分析了其各自的优缺点;同时,介绍了课题组开发的一种资源化处理脱硫废液的新技术,该技术操作过程简单,条件容易控制,在使处理后废水满足生化处理入水口要求的同时得到工业优等的硫氰酸铵产品。

综合干预对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响

目的:探讨综合干预治疗对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响。方法:将68例原发性或隐源性癫痫伴发抑郁的患者分为对照组与综合干预组各34例,对照组只给予一般抗癫痫药物治疗,综合干预组在抗癫痫药物治疗的基础上,给予心理干预治疗,同时加用抗抑郁药口服(氟西汀口服,每日20mg),疗程12周。治疗前后分别进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)评定。结果:综合干预治疗3个月后患者QOL明显改善,与对照组比较各项指标差异有显著性(P<0.05)。结论:综合干预治疗能明显改善癫痫伴发抑郁患者的生存质量与预后。

复杂部分性癫痫患者的视频脑电图及MRI分析

目的:观察长程同步录像脑电监测(VEEG)和头颅磁共振成像(MRI)在复杂部分性癫痫诊治中的相关性。方法:分析101例复杂部分性癫痫患者的VEEG、头颅MRI检查结果,探讨痫性放电与结构异常之间的关系。结果:101例复杂部分性癫痫患者中,VEEG记录到76例(75.2%)发作间期痫样放电,43例(42.6%)发作期放电;头颅MRI检查51例(50.5%)发现结构性异常。发作间期的痫样放电部位与头颅MRI检查所显示病灶有更高的符合率,同时发现痫样放电更多地出现在病灶同侧。脑电图为单侧局灶性痫样放电时,其影像学检查有结构性病变的几率高。结论:对于复杂部分发作的患者VEEG是了解癫痫起源灶、指导治疗的重要监测技术,而头颅MRI检查则是其病因诊断重要的定性手段;电生理检查发现的痫样放电部位与神经影像学检查显示的结构性病灶具有显著的相关性。

CaO催化超临界甲醇体系中玉米秸秆高压热解液化特性研究

在高压液化反应釜中对CaO催化超临界甲醇体系中玉米秸秆高压热解液化特性进行了研究,研究表明,反应温度、甲醇/物料和催化剂用量三个因素对玉米秸秆的液化反应有明显影响。温度是CaO催化超临界甲醇体系中玉米秸秆高压热解液化反应的主要影响因素;确定了CaO催化超临界甲醇体系中玉米秸秆高压热解液化的优化工艺条件为:反应温度280～290℃,甲醇/物料比为50/5,CaO用量(质量分数)2.5%～5.0%;该条件下有机水溶物生物油产率稳定在61%左右。

硫化物测定时预处理方法的改进

乙酸锌-沉淀过滤法可用于硫化物测定的预处理，对乙酸锌-沉淀过滤法在处理含有较高浓度干扰物质的水样时的干扰机理和消除方法进行了相关研究．提出用强碱氢氧化钾溶液洗涤沉淀以消除干扰的改进方法。结果表明：10％的氢氧化钾溶液洗涤沉淀2次，可以消除高浓度S2O3-和SO3产的干扰而且不会造成硫化物的损失；使用改进方法对焦化脱硫废液蒸发冷凝液的硫化物进行测定，其加标回收率95．40％～101．13％，说明该方法可以准确测定脱硫废液蒸发冷凝中的硫化物。

儿童原发性癫痫药物治疗105例随访

目的观察儿童原发性癫痫药物治疗随访中的临床及视频脑电图(VEEG)检查结果。方法对62例初诊时长程脑电图有痫样放电的原发性癫痫儿童(初治组)行临床及VEEG随访2年。对43例症状已完全控制3年的原发性癫痫患者(经治组)行撤药前VEEG检查,并行2年的临床及VEEG随访。结果初治组77.4%(48/62)的患者临床疗效与VEEG变化相一致,19.4%(12/62)的患者临床疗效好于VEEG,3.2%(2/62)的患者VEEG好于临床疗效。经治组8例(18.6%)在停药后的1年内复发,2例(4.7%)在停药的1年后复发。其中5例减药前VEEG有痫样放电波,随访中全部(100%)复发。结论抗癫痫药物控制临床发作有效,VEEG往往亦有改善,VEEG的变化与临床疗效间可不完全一致。减停药前以及随访复查中VEEG有痫样放电波者,复发的风险高。停药后的第1年内是临床复发的高风险期。建议在抗癫痫治疗中、减停药前均应作VEEG复查,并于停药后继续作临床及VEEG随访1～2年为妥。

头痛患者的脑电图改变与应用

目的:探讨头痛患者的脑电图改变及其应用价值。方法:对612例各种类型头痛患者行脑电图检查,并与162例正常体检无头痛者脑电图相比较。结果:头痛患者的脑电图非特异性异常率及病理波检出率均明显高于正常体检者。头痛病人中癫痫性头痛与偏头痛的非特异性异常脑电图出现率较高,两者之间比较差异无显著性,但两者与其他类型头痛比较差异有显著性;而在脑电图病理波出现率方面,癫痫性头痛与其他类型头痛比较差异有极显著性。结论:头痛病人的脑电图异常出现率明显高于正常人;头痛病人中非特异性异常脑电图对诊断癫痫无特异性,而病理波的出现则对诊断癫痫具有特异性,尤以发作间期出现的病理波更具高度特异性。

眼肌型重症肌无力向全身型重症肌无力转化患者的临床特征分析

目的探讨影响眼肌型重症肌无力(OMG)患者向全身型重症肌无力(GMG)转化的可能因素,以指导治疗疾病。方法纳入OMG患者420例,行持续门诊随访,将在随访中表现出眼外肌以外肌群受累的患者104例纳为观察组,将在末次门诊随访时仍维持OMG不变的患者316例纳为对照组。统计对比两组的一般资料、首发症状、眼部体征等。结果观察组中延髓型转化比例最高,占80.8%(84/104),69例患者在2年内发生转换,占66.3%,起病年龄与转换时间呈线性负相关(rs=-0.573,P<0.05);与对照组相比,观察组的起病年龄明显更大,面神经、副神经、尺神经异常率明显更高,胸腺瘤发病率明显更高,胸腺增生发病率明显更低,接受激素治疗的患者明显更少,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、肢体近端肌肉低频RNS异常、胸腺瘤及早期激素治疗等因素可能与OMG向GMG转化有关。

磷脂酶A2高敏C反应蛋白同型半胱氨酸水平与新发缺血性脑卒中患者预后的关系

目的研究分析磷脂酶A2(PLA2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平与新发缺血性脑卒中(CIS)患者预后关系。方法随机选取2012-05—2013-05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者,将其设为观察组,然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量,采集所有对照组和观察组患者的静脉血,应用散射比浊法测定血清中超敏C-反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点,观察组的磷脂酶A2(PLA2),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后,高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平开始会有一个上升趋势,在第7天到达最高点21.02±4.58,后逐渐下降,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标,为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据,故其在临床中具有重要意义。

睡眠相关性癫痫儿童全夜自然睡眠结构变化的研究

目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童发作间期全夜自然睡眠结构的特点以及与正常对照组睡眠结构的差异。方法：对53例癫痫患儿和20例对照组健康儿童进行全夜自然睡眠多项睡眠图（PSG）监测并分析其结果，评价患儿与正常对照组间各睡眠参数的差异。结果：53例睡眠相关性癫痫儿童的全夜睡眠结构与对照组比较，显示NREMⅢ＋Ⅳ期睡眠及REM睡眠时间减少，NREMI及Ⅱ期睡眠时间增加，睡眠效率下降，睡眠潜伏期延长；REM期睡眠时间减少，入睡后觉醒时间增加，觉醒次数增多。结论：睡眠相关性癫痫患儿存在睡眠结构紊乱，并伴有多项睡眠生理参数改变，其睡眠质量下降。

睡眠相关性癫痫儿童睡眠障碍的临床研究

[摘要]目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童的睡眠障碍。方法：对165例睡眠相关性癫痫儿童进行睡眠障碍问卷调查及进行夜间多项睡眠图监测。结果：58例伴有睡眠障碍，139例存在睡眠结构紊乱。睡眠障碍在有睡眠结构紊乱者中及痫样放电中，重度者所占比率高，差异有显著意义（P〈0．05）；在临床发作频率高、病程相对长以及全面性发作的患儿中睡眠障碍比率亦相对高，差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论：睡眠相关性癫痫儿童常伴有不同的睡眠障碍，睡眠障碍与睡眠结构紊乱不成比例。睡眠障碍的发生与睡眠结构紊乱、痼样放电有密切关系，而与癫痫发作频率、病程长短以及发作类型无明显关系。

脑电图对手足口病并发脑干脑炎患儿的早期评价及预后判断的价值

目的：探讨EEG监测在手足口病患儿并发脑干脑炎的早期对病情的评估及预后判断的价值。方法：对2008年2月至2010年9月收治的190例被确诊为手足口病患儿的临床资料、EEG监测及头颅MRI检查资料进行回顾性分析。结果：病程中并发脑炎（进展组）21例患儿中，13例在临床出现脑炎征象前EEG检查即已发现有异常，异常率达61．9％，而病程中未并发脑炎者（非进展组）中EEG仅9．31％异常，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），进一步对脑电异常的手足口病患儿作头颅MRI检查仅发现3例有信号异常，阳性率仅为13％。对29例手足口病并发脑炎的患儿（包括入院时即发现有脑炎者8例））作EEG监测，并追踪其病情转归，发现死亡组EEG异常程度更明显，EEG为平坦波或低电压者预后尤差（P〈0．05）。结论：EEG检查能反映脑功能状态及损伤程度，EEG监测有助于手足口病并发脑干脑炎的早期发现。EEG出现平坦波或低电压者预后差，连续多次EEG追踪监测对疾病转归预测可能更有帮助。

中毒性昏迷患者脑电图模式及动态监测对预后的探讨

目的探讨脑电图模式及动态监测对中毒性昏迷患者的应用价值。方法回顾性研究119例中毒性昏迷患者临床资料及不同时间段的长程脑电图模式。结果脑电监测显示除安定中毒以B昏迷为主外，其余各类中毒性昏迷患者均以弥漫性慢波异常的Ⅴ型脑电构型多见；预后方面脑电构型Ⅰ型全部预后不良，Ⅱ型及Ⅲ型预后不良率为81．8％及60．0％，Ⅴ型预后最好，不良率仅为2．9％；复查时脑电显示改善者临床预后良好，而脑电恶化者临床预后不良。结论中毒性昏迷者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义，而对昏迷病人进行长程脑电动态监测，能为预詹判断提供动态和更为准确的信息。