数字化背景下的课程思政——以《城轨暖通空调与给排水系统维护》为例

课程思政在所有学科专业全面推进,而在不同的专业课如何融入是值得探讨的。以城轨机电技术专业的《城轨暖通空调与给排水系统维护》课程为例,在数字化背景下如何进行课程思政教育进行了探讨,需要建立课程思政数字资源库,合理对数据进行分析等等,从而促进课程思政好的教学效果,达到数字化技术促进教育高质量发展。

前列腺导管内癌临床、病理特征及BRCA1/2基因突变状态分析(附15例报告)

目的探讨前列腺导管内癌(IDC-P)的临床特点及病理特征,分析BRCA1/2基因在IDC-P中的突变状态。方法回顾性分析2017年1月至2022年3月华中科技大学附属同济医学院附属武汉市中心医院泌尿外科137例确诊为前列腺癌患者的临床资料,按照是否合并IDC-P分为IDC-P组和非IDC-P组,记录两组患者术前总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、有无精囊侵犯、骨转移和淋巴结转移以及多参数磁共振成像分析前列腺成像报告和数据系统结节评分情况、临床T分期、Gleason评分并进行比较,同时统计BRCA1/2基因在IDC-P组中具有临床意义的突变情况。结果合并IDC-P患者15例,IDC-P在前列腺癌中的构成比为10.95%。IDC-P组具有更高的年龄(χ^(2)=29.57,P<0.05)、Gleason评分(χ^(2)=10.17,P<0.05)以及临床T分期(χ^(2)=15.20,P<0.05),更易发生骨转移(χ^(2)=4.20,P<0.05)和精囊侵犯(χ^(2)=12.83,P<0.05)。9例行前列腺根治性切除术的IDC-P患者术后BRCA1/2基因检测显示具有临床意义的突变均为阴性。1例根治术后的IDC-P患者出现了生化复发,并在治疗24个月后出现膀胱、直肠的侵犯;2例初诊时骨转移的患者治疗6个月内进展为转移性去势抵抗性前列腺癌。结论IDC-P通常具有更强的侵袭性以及更差的预后,局限性IDC-P患者积极行根治手术辅以新型内分泌治疗可使患者有更好的临床获益。

宫颈腺样囊性癌合并基底细胞癌及鳞状细胞癌一例

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种来自涎腺组织的罕见恶性上皮肿瘤,发生于宫颈的ACC更为罕见,仅占所有宫颈腺癌的1%,其侵袭性强,预后较差,且尚未建立标准治疗方案。报告1例宫颈ACC合并基底细胞癌及鳞状细胞癌患者的诊治经过。患者为老年女性,因发现阴道口新生物伴阴道间断出血收治入院,阴道内新生物病理活检提示恶性肿瘤,符合ACC诊断,遂在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除术+卵巢动静脉高位结扎术(双侧)+双侧卵巢和输卵管切除术+肠粘连松解术+肠系膜新生物切除术,术后病理提示宫颈混合癌,混合成分为ACC、腺样基底细胞癌及鳞状细胞癌,局部伴有非特异性梭形细胞肉瘤样间质,术后行2次化疗和1次放疗。患者术后恢复良好,随访至2024年1月22日规律复查未见转移及复发。

16例前列腺导管腺癌的诊治分析并文献复习

前列腺导管腺癌(prostatic ductal adenocarcinoma,PDA)是前列腺腺癌中最常见的变异,肿瘤起源于前列腺导管的上皮内膜,具有独特的临床和病理特征。随着前列腺穿刺和根治术的广泛开展,病理检测结果发现越来越多PDA成分单独或与前列腺腺泡腺癌(prostatic acinar adenocarcinoma,PAA)成分同时存在。目前临床上对PDA的研究多为个案报道,且PDA早期表现隐匿,导致临床医生和病理科医生对该疾病认识不足。本研究回顾性分析了2017年1月至2021年12月收治的16例PDA患者的临床资料,总结了经验教训,以加强泌尿外科医生和病理科医生对PDA的认识。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学分析

目的:探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理特征。方法:选择2009年1月至2020年12月收治的卵巢成熟性畸胎瘤1476例,回顾性分析其中伴恶变17例的临床及病理学资料。结果:卵巢成熟性畸胎瘤恶变比例1.15%,平均年龄47.2岁(25~80岁),其中肿块最大直径9.5±4.0 cm(4.0~17.5 cm)。143例处于绝经后,其中7例(4.89%)恶变,1333例为绝经前患者,有10例(0.75%)恶变,绝经后恶变比例高于绝经前(P<0.05)。术前6例血清肿瘤标志物升高,2例术前影像学确诊为畸胎瘤恶变。病理检查恶变成分为鳞癌11例,腺癌3例,类癌3例。随访时长13~116个月,其中2例复发,4例死亡,其余患者均无病存活。结论:卵巢成熟性畸胎瘤恶变可发生于任何年龄,但绝经后畸胎瘤恶变比例高,以鳞癌最常见。术前影像学及血清肿瘤标志物诊断价值有限,准确的诊断依赖于病理检查。

NGF对癌性微环境下肝星状细胞的影响

目的观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在癌性微环境下对肝星状细胞增殖和凋亡的影响。方法噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法筛选合适时间、稀释度的肝癌细胞上清液作为条件培养基;流式细胞仪(flow cytometer,FCM)、透射电镜观察NGF与条件培养基作用的肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)细胞周期、凋亡率变化及超微结构改变;结果 MTT显示48 h肝癌细胞上清液在1∶2浓度时对HSC的促增殖作用最强;FCM显示在肝癌细胞条件培养基环境中随着NGF浓度增加HSC凋亡率增加,增殖无影响,透射电镜显示:在此环境下随NGF浓度增加HSC凋亡数目增多,并见不同时期的凋亡细胞。结论 NGF在癌性微环境下可以促进肝星状细胞凋亡。

妊娠相关性乳腺癌临床病理特点及预后

目的探讨妊娠相关性乳腺癌(PABC)的病理特征及对临床预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月间54例PABC患者的资料,按年龄与108例非妊娠乳腺癌对照组相匹配。比较两组患者的临床和病理特点,总生存率和无病生存率的差异。结果PABC在肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、脉管内癌栓发生率、孕激素受体(PR)和雌激素受体(ER)阴性率较高(P<0.05)。PABC组累积总生存率和无病生存率低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示妊娠状态、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管内癌栓是影响乳腺癌总生存率和无病生存率的危险因素(P<0.05)。结论妊娠是影响乳腺癌患者总生存率和无病生存率预后的重要因素,进一步的研究应该探索PABC的生物学特性和病理特征,为治疗提供依据,改善预后。

罗格列酮对肝星状细胞的生物学特性及PDGF表达的影响

目的观察罗格列酮对体外培养的肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)增殖、凋亡、细胞周期、超微结构及表达α-SMA、PDGF-B的影响。方法 MTT法检测罗格列酮对HSC增殖的影响;流式细胞仪(FCM)检测罗格列酮对HSC细胞周期和凋亡率的影响;免疫组化SABC法检测罗格列酮对HSC表达α-SMA、PDGF-B的影响;电镜观察罗格列酮对HSC超微结构的影响。结果 MTT法检测显示罗格列酮对HSC的增殖具有抑制作用,抑制率随着罗格列酮浓度的增加而增加;FCM检测:罗格列酮作用后,HSC的凋亡率、G0/G1期细胞比例均随着浓度的增加而增加,各浓度组凋亡率的增加均具有显著性意义(P<0.01);免疫组化染色显示HSC中α-SMA、PDGF-B的表达水平随着罗格列酮浓度的增加而减少,且两者的表达具有紧密相关性(r=0.971);电镜观察显示HSC的生长状态受到抑制,部分细胞呈现凋亡相关的超微结构改变。结论罗格列酮能抑制HSC的增殖、活化,其作用机制可能与阻滞HSC于G0/G1期、诱导HSC凋亡及降低HSC的PDGF表达有关。

伴破骨样巨细胞及器官样结构的SDH缺陷型胃肠间质瘤1例

患者女性,63岁,以腹泻、便血半年余在我院门诊就医,行电子结肠镜检查示:全结肠弥漫性糜烂、水肿。结肠多部位取材,病理活检示:肠黏膜溃疡性结肠炎活动期改变。实验室检查肿瘤标志物CA-125、CEA、CA199、AFP均无异常。患者入院后电子胃镜示:胃前壁近胃角处一大小3.0 cm×4.5 cm隆起灶突入胃内,黏膜表面光滑,超声胃镜见胃壁层次清楚,肿瘤起源于第3~4层,边界清楚,其内未见血流信号。周围胃黏膜未见明显异常。患者于全麻下经腹腔镜行肿瘤及部分胃切除,术中见肿瘤位于黏膜下,黏膜表面及浆膜层均光滑。患者既往无肿瘤病史及家族遗传病史。

膀胱脐尿管腺癌1例

患者男性,43岁,以＂间断无痛肉眼血尿半个月＂入院,无其他排尿异常,CT检查双肾及膀胱输尿管：双肾形态正常,实质内未见明显异常密度灶,增强扫描各期未见明确异常强化影。膀胱充盈良好,前壁增厚,可见结节隆起灶,凸向腔内、外,病灶形态欠光整,呈明显不均匀延迟强化,其内见小灶钙化（图1）,考虑膀胱前壁肿瘤性病变,累及浆膜可能。

肾透明细胞癌甲状腺转移1例

患者男性,67岁.体检发现甲状腺肿块半年.查体：甲状腺未及明显肿大,左侧质地不均,可及大小2 cm×2.3 cm结节,边界欠清,质韧,无明显压痛,随吞咽活动.彩超示甲状腺增大,内有多发非均质性结节,考虑为结节性甲状腺肿.甲状腺ECT示左侧甲状腺肿大,整体吸锝功能正常,甲状腺下部有温结节.患者2009年左侧肾透明细胞癌手术切除.行甲状腺肿块切除术,切除肿块送检.病理检查 镜下见甲状腺滤泡增生,滤泡间有增生的结缔组织穿插,滤泡间杂有中等大小细胞,细胞胞质空亮,细胞核小,圆形或卵圆形,核仁不明显,细胞散在或小巢状分布（图1）.术中冷冻诊断：左侧结节性甲状腺肿.术后常规免疫组化：Tg、TTF-1、calcitonin、CK7和PTH（-）,PAX-8、CD10（图2）、EMA、vimentin和CK18（＋）;CD34标记提示毛细血管增生,Ki-67阳性指数为10％.

中央空调课程项目化改革的探讨

文章分析了项目化教学在中央空调课程中的应用,对其内容整改、注意事项给出了建议。

板管蒸发式冷凝冷热水机组在某办公综合楼空调冷热源选型的应用

中央空调能耗在建筑能耗中占很大比例,如何节能是中央空调选型及运行中需要考虑的问题。比较常规中央空调冷热源设备的优缺点,对某办公综合楼风冷热泵机组与板管蒸发冷凝式冷热水机组两种方案进行分析对比,得出采用较高能效的板管蒸发式冷凝冷热水机组虽然初投资有所增加,但能耗降低,总体运行费用降低辐度较大。

某综合楼智能化系统工程

本文介绍了某综合楼智能化系统工程中公共安全系统、信息设施、信息化应用及建筑节能等子系统的设计。

膀胱肉瘤样尿路上皮癌伴小细胞神经内分泌癌1例

患者男性,68岁,2020年9月23日因血尿2个月,加重1周入院。患者2014年7月在外院因发现膀胱肿瘤行膀胱肿瘤手术(具体不详)。CT示:膀胱癌,侵犯前列腺、左侧精囊腺、输尿管下段,左侧骼血管膀胱肿大淋巴结,多考虑转移性。遂行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection ofbladder tumor, TURBt)。

水源热泵空调系统在南京某广场的应用分析

本文介绍了水源热泵空调技术的概念和工作原理,分析了南京某广场采用水源热泵空调系统的应用方式,阐述了水源热泵空调系统在南京某广场应用中的优点和经验教训,并介绍了在水源热泵技术推广应用中需要注意的一些问题。

图书中心空调方案设计

结合建筑物特点和使用功能,从冷源、水系统、风系统、自动控制等方面介绍了该工程空调及自然通风设计。在设计中采取一些节能措施,节省了初投资。

燃气空调在某大厦冷热源选型中的应用

分析了某大厦空调系统冷热源选型中两种方案的技术经济比较,提出了燃气空调在应用中的灵活性与经济性。

胆管混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例并文献复习

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)是指神经内分泌成分和非神经内分泌成分并存的复合肿瘤,其成分各占病变的30%以上,属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN),通常发生于胃肠道[1]。

某综合楼能量计量管理系统设计

本文介绍某综合楼能量计量管理系统的设计,包括水、电、空调系统计量设计。