石氏牛蒡子汤治疗腰椎间盘突出症的临床经验

目的观察石氏牛蒡子汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法将60例符合要求的腰椎间盘突出症患者随机分为中药组和中药加针刺组,每组30例。共治疗4周。其中中药组的患者中有2例患者无明显改善外,其余28例患者虽未见痊愈患者,但自觉症状均有改善,中药加针刺组中1例患者痊愈,其余症状均有好转。并分别于治疗前后从活动痛、静息痛、腰酸膝软及活动受限4个方面对患者进行疗效评定,同时比较2组患者治疗期间并发症的发生情况。结果治疗前2组患者的活动痛、静息痛、腰酸膝软及活动受限比较,组间差异均无统计学意义治疗4周后,综合组在这4个指标方面的疗效均优于中药组。治疗期间,2组均无并发症发生。结论口服石氏牛蒡子汤作用安全,同时可明显减轻腰椎间盘突出症患者的临床症状,若配合针刺近期效果和预后可能更为理想。

居家养老概念辨析、热点议题与研究趋势

国内外实践表明,居家养老是符合老年人偏好、有助于维护家庭关系、经济成本更优的养老方式。居家养老已经成为近年来国内学术研究的重要议题,相关主题学术论文数量已超过万篇。考虑到政策、实践及学术研究的共同需要,本文对当前有关居家养老议题的研究进行系统梳理。首先,基于中国知网文献数据库,本文对居家养老相关主题文献进行系统搜索,分析发现,当前研究对居家养老的定义分为资源说、地点说、混合说三种解释,研究视角主要围绕居家养老服务的责任主体、服务对象、服务递送、服务评价等实践问题展开。其次,本文围绕英国社区照护政策"去机构化"转型对福利多元主义和女性主义所产生的两种政策导向进行了解释。本文建议,国内应加强居家养老主题的学理性研究,呼吁关注老年人心理和精神照护需求,以及加强对家庭照护者的关注。

牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:将60例符合要求的腰椎间盘突出症患者随机分为综合组和中药组,每组30例。综合组采用牛蒡子汤加减配合针刺治疗,中药组单纯采用牛蒡子汤加减治疗,共治疗4周。分别于治疗前后从活动痛、静息痛、腰酸膝软及活动受限4个方面对患者进行疗效评定,同时比较2组患者治疗期间并发症的发生情况。结果:治疗前2组患者的活动痛、静息痛、腰酸膝软及活动受限比较,组间差异均无统计学意义(Z=-0.640,P=0.522;Z=-1.665,P=0.096;Z=-1.446,P=0.148;Z=-0.238,P=0.812)。治疗4周后,综合组在这4个指标方面的疗效均优于中药组(R综合组=27.62,R中药组=33.28,Z=-1.928,P=0.048;R综合组=27.50,R中药组=33.50,Z=-2.560,P=0.010;R综合组=25.87,R中药组=35.13,Z=2.617,P=0.009;R综合组=25.22,R中药组=35.78,Z=-2.993,P=0.003)。治疗期间,2组均无并发症发生。结论:牛蒡子汤加减配合针刺治疗,可明显减轻腰椎间盘突出症患者的临床症状,恢复患者的腰椎功能,具有较高的安全性,其疗效优于单纯牛蒡子汤加减治疗。

社会照护给付:英国经验与中国选择

社会照护制度是应对人口老龄化的必然选择,在社会照护体系中,给付是联结筹资与照护服务的纽带,从而是照护体系的核心要素和关键环节。英国作为全世界第一个福利国家,形成了由中央普惠制照护津贴和地方审查制照护给付共同构成的照护给付体系。借鉴英国的基本经验,中国的长期照护制度应当以地方政府为责任主体,在筹资模式上以保险为主、辅之以照护津贴,逐步实现适度普惠。在给付方式上,应当以服务供给为主,政府逐步实现从直接提供服务向购买服务的转型,并确保服务质量,并将家庭成员纳入支付的范围,支持家庭发挥基础性作用。

美国长期照护服务的筹资改革及启示

商业性长期照护保险在美国早已建立,但从支出的角度看,以美国医疗救助(Medicaid)为主的社会政策承担着主要的长期照护服务财务支持。在照护需求日益增长的背景下,现有的基金面临着巨大的冲击,急需对长期照护筹资机制进行改革。但受价值观影响,各方利益主体尚未形成责任共担的共识,独立筹资的社会化长期照护制度难以建立。

山羊血、泽漆药对在伤科的临床应用

石氏伤科的学术理论特色是理伤重痰瘀,临床用药特色是重用山羊血、泽漆为药对,治疗血肿机化、下肢深静脉栓塞、股骨头坏死等疗效显著。

石氏经验方牛蒡子汤在伤科的临床应用

石氏伤科理伤重痰瘀,形成以石氏伤科经验方牛蒡子汤为主的基础方,用以治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨关节病等各种骨伤科疾患。并在临床治疗中取得较好疗效。

石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予双氯芬酸钠缓释片,治疗组予石氏痰瘀通络汤。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较颈椎病症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组59例,对照组55例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为91.53%和72.73%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后各周与治疗前组内比较,两组颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后各周比较,颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后各周与治疗前组内比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗1周后比较,疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、3、4周组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病,可明显缓解患者疼痛,改善其临床症状。

运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的疗效分析

目的观察运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将60例髌股关节骨性关节炎的患者分为治疗组(和营逐痰固本汤组)与对照组(双氯芬酸钠缓释片组)各30例,分别于治疗前、治疗4周后,记录并比较两组患者KSS上下楼梯功能评分、下蹲时膝前痛程度(VAS评分)及Lysholm膝关节评分。结果治疗前后组内比较,两组的KSS、VAS、Lysholm水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,两组在降低VAS水平方面疗效相当(P>0.05),但治疗组在提高KSS和Lysholm水平方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎疗效满意,可明显改善患者的疼痛和关节功能。

石氏三色敷药外敷治疗早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证的临床研究

目的:观察石氏三色敷药外敷治疗早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的90例早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证患者随机分为2组,每组45例,分别采用石氏三色敷药外敷和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗。石氏三色敷药外敷患膝疼痛处,每2 d更换1次,连续贴敷28 d;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂患膝疼痛处,每天3～4次,连续外涂28 d。分别于治疗前、治疗开始后7 d、14 d、28 d,比较2组患者西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数量表疼痛评分、僵硬评分、躯体功能评分;于治疗前及治疗开始后28 d,比较2组患者膝关节活动度;于治疗开始后28 d,比较2组患者的膝关节肿胀消退率和综合疗效,并比较2组患者并发症发生情况。结果:①WOMAC疼痛评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=14. 266,P=0. 000); 2组患者WOMAC疼痛评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10. 648,P=0. 001);治疗前后不同时间点间WOMAC疼痛评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=222. 342,P=0. 000); 2组患者WOMAC疼痛评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(38. 77±16. 60)分,(26. 05±12. 92)分,(17. 48±10. 84)分,(7. 85±10. 19)分,F=9. 192,P=0. 000;(37. 40±13. 08)分,(30. 72±12. 78)分,(25. 23±14. 02)分,(19. 11±15. 15)分,F=23. 720,P=0. 000];治疗前和治疗开始后7 d,2组患者的WOMAC疼痛评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 189,P=0. 665; t=2. 976,P=0. 088);治疗开始后14 d、28 d,石氏三色敷药外敷组WOMAC疼痛评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=8. 617,P=0. 004; t=17. 089,P=0. 000)。②WOMAC僵硬评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1. 918,P=0. 248); 2组患者WOMAC僵硬评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0. 630,P=0. 428); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC僵硬评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1 149. 425,P=0. 000); 2组患者WOMAC僵硬评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(46. 57±25. 22)分,(30. 88±21. 96)分,(22. 09±17. 56)分,(11. 35±14. 97)分,F=6. 107,P=0. 000;(39. 31±18. 04)分,(31. 09±18. 10)分,(26. 93±18. 44)分,(20. 86±18. 45)分,F=6. 864,P=0. 000]。③WOMAC躯体功能评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=26. 460,P=0. 000); 2组患者WOMAC躯体功能评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7. 405,P=0. 007); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC躯体功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=268. 812,P=0. 000); 2组患者WOMAC躯体功能评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(44. 32±14. 73)分,(31. 87±14. 59)分,(22. 52±12. 50)分,(11. 57±12. 41)分,F=6. 429,P=0. 000;(41. 11±13. 84)分,(34. 98±14. 40)分,(29. 69±15. 77)分,(23. 62±18. 82)分,F=5. 142,P=0. 000];治疗前和治疗开始后7 d,2组患者的WOMAC躯体功能评分比较,组间差异均无统计学意义(t=1. 131,P=0. 290; t=1. 036,P=0. 312);治疗开始后14 d、28 d,石氏三色敷药外敷组WOMAC躯体功能评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=5. 710,P=0. 019; t=16. 252,P=0. 000)。④膝关节活动度。治疗前2组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(t=-0. 041,P=0. 967);治疗开始后28 d,2组患者膝关节活动度均大于治疗前(99. 44°±13. 24°,120. 11°±13. 88°,t=-5. 739,P=0. 000; 98. 89°±11. 33°,111. 20°±13. 21°,t=-5. 125,P=0. 000),石氏三色敷药外敷组膝关节活动度大于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=-4. 027,P=0. 000)。⑤膝关节肿胀消退率。治疗前,石氏三色敷药外敷组33例膝关节肿胀,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组36例膝关节肿胀;治疗开始后28 d,石氏三色敷药外敷组膝关节肿胀消退12例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组膝关节肿胀消退5例;石氏三色敷药外敷组膝关节肿胀消退率高于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(χ~2=4. 684,P=0. 030)。⑥综合疗效。治疗开始后28 d,石氏三色敷药外敷组临床痊愈11例、显效23例、有效6例、无效5例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组临床痊愈5例、显效12例、有效18例、无效10例;石氏三色敷药外敷组综合疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(Z=-3. 177,P=0. 001)。⑦安全性。石氏三色敷药外敷组3例出现皮肤潮红、瘙痒,在三色敷药膏上加用红玉膏后皮肤过敏症状缓解;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组未出现不良反应;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 379,P=0. 240)。结论:采用石氏三色敷药外敷与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗早中期KOA瘀血阻滞证,均能缓解膝关节疼痛和僵硬,改善膝关节活动度和躯体功能,且并发症少,但前者在改善膝关节疼痛、活动度和躯体功能,消除肿胀及综合疗效方面优于后者。

和营逐痰固本汤治疗髌股关节骨性关节炎的临床研究

目的观察和营逐痰固本汤(黄芪,当归,丹皮等)治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法将62例髌股关节骨性关节炎患者随机分为治疗组30例和对照组32例,治疗组采用和营逐痰固本汤治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。治疗12周后,比较两组的下蹲时膝前痛程度、上下楼梯功能及关节整体功能改善情况。结果治疗前和治疗12周后在下蹲时膝前痛程度、上下楼梯功能及关节整体功能方面,两组治疗后较其治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。其中在下蹲时膝前痛程度改善方面,治疗后1、2、4、8周,治疗组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在上下楼梯功能改善方面,两组治疗后4、8、12周组间比较,治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在关节整体功能改善方面,两组治疗后2、4、8、12周组间比较,治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论和营逐痰固本汤在治疗髌股关节骨性关节炎安全、有效。

浅议石印玉教授理伤从肝论治

"从肝论治"是中医临床治疗疾病的理论基础,治肝法在内、外、妇、儿、骨等科疾患中被广泛应用。石氏伤科在理论上倡导"十三科一理贯之"的整体观念,强调气血兼顾,内外结合,创立了"三十二字治病思想":以气为主,以血为先;筋骨并重、内合肝肾;调治兼邪,独重痰湿:勘审虚实,施以补泻。其传人石印玉教授坚持"十三科一理以贯之"观念的指导下,进一步明确提出气、血、筋、骨皆与肝有密切关系,诸多伤科疾患其生理及病理变化由"肝"而致,可"从肝论之"。对薛己和石氏伤科的"从肝论之"颇有阐述、继承、发扬和创新,不但临床常用于内伤,筋伤,也用于骨折后疾患,及亚健康等。石印玉教授临证从肝论治伤科疾患,灵活应用治肝八法,颇具效验。作者有幸跟从石印玉教授临证获益匪浅,今总结石教授临证采用疏肝法治疗伤科疾患的部分病案及自己的感悟和体会,以管斑窥豹,希望能抛砖引玉,不足之处万望海涵。

血肿机化用药新探

石鉴玉在继承石氏伤科学术思想的基础上 ,结合长期临床经验 ,用山羊血、花蕊石、牛角为主治疗血肿机化 ,对久病不愈者佐以泽漆、白芥子、制南星以除痰瘀交凝 ,颇见疗效。

山羊血及小复方消肿镇痛作用的实验研究

为观察山羊血及其小复方的活血化瘀、消肿镇痛作用机制及其对急性损伤所造成的血瘀肿胀、疼痛等症状的治疗功效 ,采用热板法、扭体法、小鼠耳廓肿胀法、大鼠足跖浮肿法进行了动物实验。结查显示山羊血及其小复方具有明显的消肿镇痛作用 。

智利多层次养老金的改革进程与最新动向

20世纪80年代,智利将完全积累型个人账户引入公共养老金制度,开启了养老金私有化改革。如今,民众对于私有化改革结果的不满引发了巨大的社会矛盾和政治危机。本文围绕智利1981年和2008年养老金制度改革,从历史的视角分析了改革的成就和问题,并基于2015年总统专家委员会提交的养老金评估报告,分析了当前智利养老金的三种改革方向和最新进展。

居家养老的影响因素与政策选择

本文以老年保障的伦理和法理为基石,基于社会需要理论和适老生态理论,从老年人、家庭、政策及其互动的视角构建了"两理三维"的居家养老影响因素分析框架,探究居家养老的发展规律和合理路径,以期为进一步完善我国的居家养老政策体系提供理论依据和政策建议。主要的研究发现包括:第一,老年人自身的特点及其需要结构的变化是决定居家养老优越性的影响因素;第二,家庭成员参与居家养老服务的动机与阻力及政策调节效应是决定居家养老可行性的影响因素;第三,居家养老的政策体系是决定居家养老有效性的关键因素。

石氏伤科治疗肘关节血肿机化验案一则

由于各种暴力所造成的机体损伤,会导致机体的气血津液运行失常,血瘀凝滞不畅或者血溢于脉外。在临床上常可以见到损伤部位局部组织出血、血肿或有皮下瘀斑。此乃离经之血停滞脉外所致,日久血瘀凝滞,机化形成结块[1]。

债务危机与福利制度:基于福利生产模型的分析

统计资料显示,欧洲国家主权债务与其福利开支之间并没有显著的相关关系。福利生产模型全面揭示了经济发展、财政货币政策以及福利增长之间的辩证关系。主权债务国家经济结构失衡与经济增长乏力是导致债务危机的根本原因,并且影响了福利制度发展的物质基础;作为调节工具的财政货币政策的分离使希腊等国家被迫通过单一的借贷政策来维持福利开支;民主超载导致了福利开支的非理性膨胀,又进一步恶化了此次欧洲国家的主权债务危机。从以上三个视角的比较分析看,社会保险型体制比福利国家体制更具优越性。