预测老年自发性脑出血患者深静脉血栓--基于MIMIC-Ⅳ数据库回顾性分析

目的探讨老年自发性脑出血(SICH)患者深静脉血栓的危险因素并进行预测模型构建。方法纳入MIMIC-Ⅳ数据库诊断为SICH的患者,根据是否发生深静脉血栓(DVT)分为非血栓组(687例)、血栓组(36例)。采用Logistic逐步后退方法筛选变量,建立一个新模型Model 1,并应用受试者工作特征曲线分别评价各独立危险因素及联合模型Model 1的预测效能。结果单因素分析显示,血栓组患者的体质量、身体质量指数(BMI)、体温、血氧饱和度(SpO_(2))、简化急性生理评分(SAPSⅡ)、ICU住院时长、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)计算值均高于非血栓组,血栓组活化部分凝血活酶时间(APTT)值小于非血栓组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示,BMI、SAPSⅡ评分、NLR、APTT为DVT的独立危险因素,基于这四个变量构建的联合模型Model 1灵敏度、特异度分别为87.27%、60.86%,曲线下面积为0.789(95%CI:0.720~0.858),该模型的各项指标均优异于单一指标。结论NLR、APTT、BMI结合SAPSⅡ评分对老年SICH患者下肢深静脉血栓有很好的预测价值,为老年SICH患者伴发DVT早期监测、预防、治疗提供相应理论依据。

固有免疫分子CD58在人脑胶质瘤中表达及意义的初步研究

目的对CD58在胶质瘤中的表达及意义做初步研究。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取胶质瘤相关样本的基因测序结果及临床信息,分析胶质母细胞瘤(GBM)组、低级别胶质瘤(LGG)组和非瘤脑组织(Non-tumor)组中CD58的表达差异及生存预后相关性,构建预后模型分析CD58表达与危险度评分关系及CD58高表达组和低表达组的总生存期差异,采用多变量Cox回归分析CD58表达对预后的影响;将40例临床样本分为三组:非瘤脑组织(Non-tumor)组,Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤为低级别胶质瘤(LGG)组,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤为高级别胶质瘤(HGG)组,运用免疫组织化学(免疫组化)检测三组中CD58的表达,并分析各组之间的表达差异。结果表达差异分析显示,GBM组、LGG组和Non-tumor组的CD58表达依次降低(均P<0.05);危险度评分与CD58表达正相关,表达越高患者生存期越短(P<0.05);多变量Cox回归分析显示CD58表达水平是影响胶质瘤预后的因素,表达水平越高,死亡风险越大;免疫组化结果显示CD58阳性反应物位于细胞胞膜,HGG组阳性细胞数高于LGG组和Non-tumor组(均P<0.05),但三组的阳性例数无差别。结论CD58在高级别胶质瘤中的表达高于低级别胶质瘤和非瘤脑组织,其表达差异与胶质瘤生存期相关,CD58高表达是胶质瘤预后的危险因素。CD58可以作为判定胶质瘤的恶性程度及预后的一项指标。

影响脑胶质瘤患者预后的固有免疫分子筛选与验证

目的筛选与验证影响脑胶质瘤患者预后的固有免疫分子。方法①检索数据库获得固有免疫相关分子,检索数据库中的胶质瘤差显基因,通过数据库分析获得影响预后的基因,将上述三类基因取交集,获得影响脑胶质瘤患者预后的固有免疫分子。②TCGA数据库作为内部验证,NCBI数据库作为外部检验,分析其在不同级别胶质瘤中的差异表达及对生存时间的影响。结果筛选出差显固有免疫基因CD58,通过分析,发现其表达水平随脑胶质瘤病理级别升高而升高,CD58表达越高患者生存期越短(P<0.001)。结论CD58可以作为脑胶质瘤诊断及预后评价的参考指标,有可能成为新的脑胶质瘤免疫治疗靶点。

胶质瘤与未折叠蛋白反应

内质网(ER)是细胞内重要的细胞器,具有修饰、折叠和分泌新合成蛋白质的功能。 当多种因素影响了蛋白质的折叠能力,将导致未折叠蛋白质堆积在内质网腔中,从而诱发内质网应激(ERS),并激活未折叠蛋白反应(UPR)。 UPR 是内质网中的一种反馈调控系统,能通过调节内质网中错误折叠或未折叠蛋白,维持内质网稳态。 近年来,许多研究发现 UPR 与胶质瘤的发生与进展有着千丝万缕的联系。 通过将 UPR 作为靶点,研发相关药物治疗胶质瘤已经是现在研究的一个热点,也是人类研究胶质瘤治疗的一个新方向。 文章将综述 UPR 在胶质瘤中的研究进展。