脑性耗盐综合征的治疗体会

目的探讨脑性耗盐综合征的病因、临床类型及治疗方法。方法对我科2000—06～2006—06收治的42例中枢性低钠血症的病例进行回顾性分析。结果脑性耗盐综合征（CSWS）35例，均治愈。血钠最低110mmol／L，症状持续时间平均6．5d（1～9d）。结论脑性耗盐综合征常发生于颅脑肿瘤术后及严重脑外伤的病人。防止严重的神经系统及循环系统并发症要注意严格监测水盐平衡。

难治性产后出血给予宫腔纱布填塞术辅助治疗的可行性研究

目的探讨难治性产后出血给予宫腔纱布填塞术辅助治疗的可行性。方法 60例难治性产后出血患者,随机分为结扎组和辅助组,各30例。结扎组给予单纯子宫动脉结扎术治疗,辅助组给予子宫动脉结扎术结合宫腔纱布填塞术治疗,比较两组患者的止血效果。结果辅助组治疗后止血有效29例,结扎组治疗后有效22例,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后辅助组2 h出血量为(45.1±9.4)ml,少于结扎组的(63.5±9.5)ml,差异有统计学意义(t=7.541,P<0.05)。辅助组治疗后子宫切除0例,结扎组治疗后子宫切除5例,比较差异有统计学意义(χ2=5.455,P<0.05)。结论临床上宫腔纱布填塞术辅助治疗难治性产后出血能提高止血效果,止血迅速,能减少患者子宫切除率,可行性高。

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血临床研究

目的探讨B-1ynch缝合术在剖宫产中宫缩乏力性产后出血的疗效。方法采用回顾性分析方法对31例B-Lynch缝合术治疗剖宫产中宫缩乏力性产后出血病例进行分析。结果本组31例采用B-Lynch缝合术治疗产后出血有效率为100%,且子宫复旧良好。结论 B-Lynch缝合术是治疗产后出血的一种有效措施。操作简单,止血迅速,成功率高。无需特殊器械和手术技巧。

不同时机应用曲马多促进产程进展及镇痛的疗效观察

目的观察曲马多在分娩镇痛中应用的疗效及其对母儿并发症的影响,初步探讨曲马多进行分娩镇痛的干预时机。方法选择90例产妇,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组为潜伏期镇痛组(宫口开大2 cm应用曲马多),B组为活跃期镇痛组(宫口开大3 cm应用曲马多),C组空白对照组,比较各组间疼痛程度、出血量等。结果 A组、B组的镇痛、缩短活跃期产程及总产程效果与C组比较有显著差异(P<0.05),而其在潜伏期产程虽短于C组,但无统计学意义(P>0.05);A组与B组在镇痛、产程方面的疗效相当。A组、B组与C组产后出血量、分娩方式、新生儿血气分析及新生儿窒息率均无显著差异(P>0.05)。结论曲马多在分娩镇痛中具有方法简便、效果满意、能缩短活跃期产程及总产程,且可在宫口开大2 cm开始干预,对母婴无不良影响,也不延长潜伏期,不增加剖宫产率。

曲马多在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛是目前临床产科探讨的热门话题,其对产妇及新生儿的生命及身体健康所起到的作用是不言而喻的。罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉是学者们普遍认为的比较安全、有效的方法 ,并取得了一定得研究进展,但其需要有一定水平的检测技术、设备和专职人员,用于基层还受各种条件的限制;曲马多一种新型中枢镇痛药,不抑制呼吸,低依赖性、治疗量不影响心血管功能,使用方便,近年来已在产科分娩镇痛中崭露头角。本文主要从分娩疼痛机制及曲马多在分娩镇痛中应用现状进行综述,以期为曲马多应用于分娩镇痛临床研究提供帮助,使其广泛应用于基层临床。

2种方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病86例临床观察

目的:观察2种方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)的疗效。方法:采用随机对照研究,对86例SVVC患者分为两组,A组:氟康唑150mg,顿服,3d后重复1次;B组:氟康唑150mg,顿服,1次,同时阴道放置可宝净片,每晚1次,连用6d。结果:A组停药7～14d复诊,临床有效率为85.72%;停药30d复诊,复发率为4.76%。B组停药7～14d复诊的临床有效率为88.63%,停药30d复诊,复发率为2.27%。疗效比较差异无统计学意义。结论:2种方案均可有效治疗SVVC。

孕产妇围产期抑郁状况335例调查分析

随着现代医学模式的转变,社会心理因素与各种疾病的关系已逐步为人们重视,妊娠、分娩可使孕妇的心理状态出现一些变化,焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应[1]。围产期抑郁症指在孕期及产后1年内发作的非精神性病性的轻性或重性抑郁障碍，包括产前抑郁症和产后抑郁症。为了解孕产妇围产期抑郁症发病情况及影响因素，特对在我院行围产期保健并住院分娩的335例孕妇进行调查，现报告如下。

认知干预对早产孕妇焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨认知干预对早产孕妇焦虑抑郁情绪的影响.方法 将100例早产孕妇按入院时间节点随机分为两组,每组50例.两组均予以常规临床护理、药物治疗及产后康复治疗,干预组在此基础上联合认知干预.观察住院全程.于入院时和出院当天,采用状态焦虑量表和爱丁堡产后抑郁量表评定焦虑抑郁状况. 结果 出院时干预组状态焦虑量表及爱丁堡产后抑郁量表评分均较入院时显著降低（P〈0.01）,对照组爱丁堡产后抑郁量表评分较入院时显著降低（P〈0.01）,干预组显著低于对照组（P〈0.01）.结论 认知干预能显著改善早产孕妇的焦虑抑郁情绪,提高其心理健康水平.

瘢痕子宫早期妊娠超声引导下行无痛人工流产术的效果

目的观察对瘢痕子宫早期妊娠者经腹部超声引导下实施无痛人工流产术的效果。方法对90例确诊为瘢痕子宫早期妊娠、要求实施无痛人流且无手术禁忌的孕妇随机分为2组,每组45例。对照组实施常规无痛人工流产术,引导组行经腹部超声引导下实施无痛人工流产术。观察并比较2组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率和术后二次清宫率。结果引导组手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率及术后二次清宫率等均短于或低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫早期妊娠者在经腹部超声引导下行无痛人工流产术定位准确,创伤小,并发症发生率和术后二次清宫率低,手术安全性高。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法对34例宫颈上皮内瘤变患者实施LEEP刀治疗并进行回顾性分析。结果本组平均手术时间12.20 min。术中平均出血量11.26 ml。术后病理诊断与术前符合31例(91.20%),与术前不符者3例中,2例CINⅠ级升级为CINⅡ级,1例CINⅠ级降级为慢性炎症,本组治愈32例(94.12%),1例CINⅡ级出现残留,1例CINⅡ级出现复发。结论 LEEP刀治疗CIN,操作简便、并发症少、患者痛苦小、恢复快。

宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的:探讨高频射频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的方法及效果。方法:回顾性分析我院2008年5月至2010年5月收治的120例经TCT、阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅲ行LEEP刀环形电切术治疗的患者,观察其疗效,并进行随访。结果:120例均一次性成功完成手术,手术时间5～15分,术中出血5～15ml,术后6月复查HPV、TCT,治愈率为94.9%。结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全、患者痛苦小、不影响组织病理检查,一次手术可同时完成诊断和治疗。

水针注射用于分娩镇痛120例临床分析

目的 :探讨水针注射用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法 :在全程胎心监护下将临产后阵痛难忍的产妇 12 0例为观察组 ,未干预 90例为对照组 ,比较阵痛效果、产程时间、分娩方式、产时出血量及新生儿Apgar评分。结果 :观察组水针镇痛有效率 10 0 %。总产程 8h± 1h15min ,较对照组明显缩短。而分娩方式 ,产时出血量及新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异。结果 :水针注射用于分娩镇痛效果可靠 ,经济简便 ,能缩短产程对母婴无影响。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床研究

目的:探讨宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中的作用。方法:对53例可疑子宫内膜息肉患者行宫腔镜检查治疗,观察其疗效,判定宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的价值。结果:宫腔镜术中诊断子宫内膜息肉50例,术后病理确诊48例。准确率96%;手术均1次成功,无术后并发症,患者满意度高。结论:宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高,疗效明显。

瘢痕子宫中期妊娠引产方法探讨

目的探讨瘢痕子宫中期引产的适宜方法。方法分别采用米非司酮片口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射、米非司酮口服配伍米索前列醇片引产,两种方法比较。结果应用米索前列醇片引产成功率89%,48h分娩率90%,不良事件发生率6%。依沙吖啶引产成功率90%,48h分娩率85%,不良事件发生率3%。两组病例中无子宫破裂发生。结论瘢痕子宫中期妊娠应用米非司酮口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射引产和米非司酮配伍米索前列醇片引产均是可行的,但需在充分术前准备及严密监护下进行,需警惕子宫破裂发生。

子宫内膜异位症28例误诊原因分析

目的 探讨子宫内膜异位症临床误诊的原因。方法 对 2 8例被误诊为卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕、慢性盆腔炎及恶性卵巢肿瘤的子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2 8例子宫内膜异位症中 ,11例误诊为卵巢囊肿 ,8例误诊为子宫肌瘤 ,5例误诊为宫外孕 ,2例误诊为恶性卵巢肿瘤 ,2例误诊为慢性盆腔炎。全部病例经手术病理检查证实 ,术后均痊愈出院。结论 子宫内膜异位症缺少典型症状和体征 ,常被误诊 ,应提高对本病的认识 ,结合临床症状、体征与辅助检查结果综合分析、判断 ,以降低误诊率。