临床PBL教学改革与实践分析

随着医学科技的进步,传统的理论授课式教学方式已不能满足当代医学教育的要求,PBL教学是医学高等教育改革的必然趋势。结合临床PBL教学实践,对PBL教学法的优缺点进行了问卷调查分析,作者认为对于现阶段医学教育,可在临床教学中大力推广PBL教学,而在基础教学中仍应以系统性的学习为主,PBL教学为辅。

留学生呼吸病学课堂教学中应注意的若干问题

回顾总结西安交通大学留学生呼吸病学课堂教学经验,提出教师应注意改进的问题:提高英语交流及授课能力,充分课前准备,精选课堂教学内容;重视课堂教学过程,提倡启发式/参与式教学,掌控课堂教学节奏,严格执行学校规章制度等。切实提高医学留学生课堂教学质量是培养优秀留学生的重要保证。

微信平台在呼吸病学进修医生培训教学中的应用

我科将微信作为辅助工具用于呼吸病学进修医生的教学培训中,同时将呼吸病学专科理论、专科诊疗操作技术、疑难危重病例讨论等内容上传至微信平台。进修学习结束后,微信仍可发挥继续医学教育及双向转诊功能。基于微信的教学培训模式,受到我科进修医生的广泛好评,具有一定的应用前景。

以肺癌为例谈多学科协作诊疗（MDT）在呼吸科临床型研究生培养中的作用

随着社会环境的不断变化,科学技术的发展,因肺癌就诊的患者越来越多。在此趋势下,培养出具有较强临床思维和分析能力并掌握一定临床研究方法的高水平人才是肺癌专业临床型人才培养的主要目标。而我院呼吸与危重症医学科、胸外科作为西北地区博士点、国家临床重点专科,人才储备成为本地区发展至关重要的因素。在日常繁忙的临床工作中,多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)的发展,势必对肺癌专业临床型人才提出了更高的要求。因此,本文将进一步探讨肺癌专业在基于MDT模式下并结合临床实践与研究,在培养基础扎实、临床实践能力强,具有一定科研素质的研究生中发挥的作用。

肺癌超声造影参数与新生血管相关性分析

目的探究肺癌超声造影参数与新生血管相关性。方法选择149例肺癌患者为研究对象,对其实施超声造影检查,对所有患者实施常规病理检查及CD34免疫组织染色,计算其血管密度,按照病理检查结果将患者分为腺癌组(87例)和鳞癌组(62例),使用时间强度曲线分析计算腺癌和鳞癌患者峰值强度及增强强度指数,对比2组新生血管密度,并计算超声造影参数强度与新生血管密度之间的相关性,将患者按照肿瘤大小进行分组,对比新生血管密度。结果腺癌患者新生血管密度、造影峰值强度、强度指数均高于鳞癌患者(P<0.05);腺癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关联系(P<0.05),鳞癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关联系(P<0.05);随着肿瘤直径的增大,新生血管密度呈现增长趋势(P<0.05)。结论肺癌超声造影能够反应肺癌患者新生血管密度情况,同时新生血管密度与肺癌瘤体大小具有相关性,可使用肺癌超声造影对肺癌患者血流灌注情况进行判别。

新冠肺炎诊疗关键要点总结

2019年12月至今,我国武汉爆发的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情引起了全球关注,新型冠状病毒对人具有很强的感染能力,具有人际传播特点,主要以飞沫传播、直接接触为主,人群普遍易感。新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要临床症状,重症患者可并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。实验室检查表现为外周血白细胞计数正常或降低、淋巴细胞计数减低。胸部HRCT表现为双肺多发磨玻璃样影,以胸膜下分布为著,可出现肺实变、支气管充气征。根据病变范围将HRCT表现分为早期、进展期、重症期及吸收期。在新冠肺炎治疗方面,目前尚无特异性抗病毒治疗药物,多以最佳支持治疗为主。目前研究证实,可能有效的抗病毒药物包括瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦、恢复期血浆及单克隆抗体等,但仍需临床试验验证。

臭氧预处理对剩余污泥特性及厌氧消化的影响

研究了臭氧预处理对剩余污泥特性及厌氧消化的影响,考察了臭氧投加量对污泥特性的影响,并进行了预处理后污泥厌氧消化产气的实验。结果表明,当臭氧处理时间为15 min时,污泥上清液中SCOD含量达到最高为1 006.08 mg·L^(-1),较未处理污泥提高了420.85%。污泥上清液中蛋白质和多糖含量在臭氧处理时间为10 min时达到最高。氨氮的含量在15 min时达到最大值。三维荧光结果显示随着臭氧投加量的增加污泥中的富里酸类物质有不同程度的减少,在臭氧处理时间为20 min时富里酸类物质减少量最为明显。显微镜和扫描电镜结果显示随着臭氧投加量的增加污泥中的微生物细胞结构受到了不同程度破坏。厌氧消化结果显示当臭氧处理时间为10 min时,污泥产甲烷率达到最高为318.39 m L·(g·VS)-1,较空白对照组提高了396.00%。

多重实时荧光定量PCR对下呼吸道感染病原体检测分析

目的比较多重实时荧光定量PCR(multiplex real-time polymerase chain reaction,MRTPCR)和间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence assay,IFA)对成人呼吸道病毒及非典型病原体检测结果。方法收集2014年1月至2017年12月间呼吸内科210例成人呼吸道感染的标本,采用MRTPCR检测8种常见呼吸道病原体,同时应用IFA检测血清8种病原体Ig M抗体,并全部进行PCR及测序分析,比较两种方法的特异性及敏感性,评估MRT-PCR的临床应用价值。结果 210例下呼吸道感染标本经MRT-PCR和IFA检测,阳性率分别为58.57%和38.10%,混合感染率分别为7.62%和4.76%。两种方法的灵敏度分别为94.74%和35.96%,特异度分别为84.38%和59.38%。灵敏度和特异度差异有统计学意义(P<0.05)。结论与IFA相比,MRT-PCR灵敏度、特异度好,检测性能优于IFA。

木糖高温厌氧发酵产氢的影响因素及两相产氢-产甲烷的能量转化效率

通过批次实验,考查了木糖高温(55℃)厌氧发酵中初始pH(5.0~10.0)和初始底物浓度(2.5~15 g·L^(-1))对产氢效率、液相产物以及木糖降解率的影响;并进行了两相产氢-产甲烷实验,对比单相产甲烷与两相产氢-产甲烷能量转化效率。结果表明:在初始pH=5.0或初始底物浓度为2.5 g·L^(-1)时无氢气产生,最大产氢率1.31 mol H2·(mol木糖)-1在pH=7.0,底物浓度7.5 g·L^(-1)时获得,同时木糖降解率和累积产氢量分别为97.48%和328.4 mL;其主要代谢副产物为丁酸和乙酸,属于丁酸型发酵。厌氧产氢后末端产物甲烷产率为274.9 mL CH_4·(g COD)-1,两相系统能量转化效率达到63.98%,高于单相产甲烷系统的49.39%。

MUC1在非小细胞肺癌诊断、预后及免疫治疗中的研究进展

肺癌是世界范围内发病率及病死率最高的恶性肿瘤,也是引发全球男性癌症相关死亡的首要原因,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占85%[1-2]。肺癌早期诊断困难、治疗效果差、生存率低。虽然晚期肺癌患者有望从姑息性放化疗中获益,但远期疗效仍不理想。新型靶向治疗已广泛应用于肺癌的各线治疗,但其只针对于特定基因突变群体,且初治有效的患者后期都将不可避免地出现耐药[3]。因此肺癌的治疗方案需进一步优化并与新的治疗方案结合以改善晚期患者的预后。黏蛋白-1(mucin 1,MUC1)是一种高度糖基化蛋白,在NSCLC患者中异常表达并参与肿瘤的发生、转移及增殖,这些特性使其成为一种重要肿瘤标志物及免疫靶点。本文对MUC1在NSCLC早期诊断、预后评估及免疫治疗的国内外研究进展作一综述。

肺癌超声造影参数与新生血管的相关性分析

目的:探究肺癌超声造影参数与新生血管的相关性。方法:选择2014年1月至2018年1月在我院接受治疗的149例肺癌患者,对其实施超声造影检查、常规病理检查,通过CD34免疫组织染色计算其血管密度。按照病理检查结果将149例患者区分为腺癌组(87例)和鳞癌组(62例),使用时间强度曲线分析计算腺癌和鳞癌患者峰值强度及增强强度指数,对比两组患者新生血管密度,并计算超声造影参数强度与新生血管密度之间的相关性,最后将患者按照肿瘤大小进行分组,对比新生血管密度。结果:(1)腺癌患者新生血管密度、造影峰值强度、强度指数均高于鳞癌患者(P<0.05);(2)腺癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关(r=0.635,r=0.881,P<0.05),鳞癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关(r=0.519,r=0.669,P<0.05);(3)随着肿瘤直径的增大,新生血管密度呈现增长趋势(P<0.05)。结论:肺癌超声造影能够较准确的反映肺癌患者新生血管密度情况,同时新生血管密度与肺癌瘤体大小具有相关性,可使用肺癌超声造影对肺癌患者血流灌注情况进行判别。

基于生物淋滤的城市污泥重金属溶出及形态迁移

利用生物淋滤法处理城市污泥,以生物淋滤过程中pH、ORP(氧化还原电位)变化以及重金属(Zn、Cu、Cd)溶出率为指标,考察淋滤菌接种比例、初始pH、淋滤时间对生物淋滤的影响,并分析了生物淋滤前后,重金属形态变化以及重金属的生物有效性和迁移性。结果表明富集筛选的嗜酸性氧化亚铁硫杆菌(A.f)可有效溶出污泥中的重金属。生物淋滤最佳条件为:初始pH=4.00,淋滤菌接种比例30%,重金属Zn,Cu,Cd在第10天的整体处理效果最优,溶出率分别达到75.30%、50.40%和74.44%。BCR形态分析表明:原污泥中Zn,Cu,Cd主要以弱酸提取态、可还原态和氧化态存在,残渣态较少;生物淋滤之后,3种重金属弱酸提取态、可还原态和氧化态含量有不同程度降低,其中,可还原态含量降低最为显著,残渣态基本无变化,并且淋滤后污泥中重金属氧化态及残渣态所占比例较淋滤前高,污泥稳定性得到提升。生物淋滤可以通过减少污泥中重金属含量和改变重金属形态降低其生物有效性和迁移性。

陕西省输入型和二代新型冠状病毒肺炎病例的临床及影像特征分析

目的探讨陕西省输入型和二代新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床及CT影像特征。方法回顾性研究。分析2020年1月23日至2021年4月1日陕西省内9个城市11所医院收治的153例输入型和二代COVID-19患者的临床及影像学资料。比较重症与非重症患者在免疫炎症指标、影像学特征方面的差异,及肺纤维化患者与无肺纤维化患者在免疫炎症指标、半定量CT评分方面的差异。结果143例(93.5%)患者出现了胸部CT影像学异常,102例(66.7%)表现为双肺病变,病初均为胸膜下分布的磨玻璃渗出影,呈动态演变;77例(50.3%)患者后期出现纤维化病变。重症组与非重症组双肺磨玻璃影、胸腔积液、肺纤维化发生率、半定量CT评分、免疫炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、淋巴细胞计数]比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与未出现肺纤维化组相比,肺纤维化组患者年龄、半定量CT评分、炎症指标计数(CRP、hs-CRP、ESR)更高,PaO_(2)∶FiO_(2)、淋巴细胞计数更低(P值均<0.05)。结论免疫炎症指标(CRP、hs-CRP、ESR、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、淋巴细胞计数)和半定量CT评分与输入型和二代COVID-19病情轻重相关。年龄、肺部病变严重程度、免疫炎症反应可能与输入型和二代COVID-19后期肺纤维化相关。