针刺对危重症病人胃肠及免疫功能作用的临床研究

目的:观察针刺治疗对危重症病人胃肠和免疫功能的改善作用。方法:将机械通气的危重症病人107例随机分常规组、针刺组和电针组。针刺组和电针组病人分别给予普通针刺和电针刺激足三里、上巨虚等穴位。观察并记录三组病人每天营养液的喂养量,早期肠内营养(EEN)、全肠内营养(TEN)、加用肠外营养(PN)病人的比例,以及每天用于营养支持的费用。同时观察并记录两组病人营养支持期间消化道并发症的发生情况。在病人入院时、入院第4和第7天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白、补体和淋巴细胞亚群。结果:电针组病人于入院第2天起每天喂养量较常规组均有明显增多(P<0.05)。电针组病人TEN比例较常规组明显增多;电针组加用PN的比例较常规组明显减少;电针组病人每天用于营养支持的费用明显低于常规组,呕吐、腹胀和胃潴留的发生亦较常规组有明显减少(P<0.05)。入院第7天,电针组病人TLC较常规组明显增多,CD4和CD4/CD8比值明显升高;IgG、IgA和C3浓度较常规组明显升高(P<0.05)。结论:针刺能促进危重症病人胃肠功能的恢复,有利于EN的有效实施,能改善危重症病人的多项免疫指标。

手足同名经配穴对危重症患者胃肠功能的影响

目的:观察手足同名经配穴法组成的针刺处方对危重症患者的胃肠功能的影响。方法:将嘉兴市第一医院ICU收住的机械通气的危重症患者107例,随机分为常规组、针刺组和电针组,针刺组和电针组患者分别予以普通针刺及电针刺激以手足同名经配穴法选取的足三里、上巨虚、合谷、曲池。观察并记录3组患者每日营养液的喂养量,早期肠内营养(EEN)、全肠内营养(TEN)、加用肠外营养(PN)患者的比例。观察并记录两组患者营养支持期间消化道出血、呕吐等并发症的发生情况。结果:电针组患者在入院第2天起每日喂养量较常规组均有明显增多(P<0.05),针刺组较常规组有增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者中EEN的患者比例无明显差别(P>0.05),电针组TEN患者比例较常规组有明显增多,加用PN的患者比例较常规组有明显减少。电针组呕吐、腹胀及胃潴留的发生例较常规组有明显减少(P<0.05)。结论:手足同名经配穴法组成的针刺处方能促进危重症患者胃肠功能的恢复,利于肠内营养的有效实施,有较好的应用价值。

中医护理干预对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者生活质量、心功能及负性情绪的影响

目的:观察中医护理干预对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者生活质量、心功能及负性情绪的影响。方法:将110例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组给予优质护理,观察组在对照组基础上给予中医护理。比较2组临床疗效、临床指标、中医症状积分、生活质量、心功能、负性情绪和依从性的变化。结果:观察组总有效率为92.73%,高于对照组76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛发作次数、疼痛评分和疼痛持续时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组胸痛、胸闷、心悸气短、倦怠乏力评分较护理前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组精力、生理、社会、情感、精神评分均较护理前提高,且观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组左室收缩末径、左室舒张末径和左房内径较治疗前降低,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较护理前降低,且观察组SAS、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者具有较好的临床效果,可降低中医症状积分,提高生活质量,改善心功能和负性情绪。

浙江古代医家针灸临床学术思想初探

[目的]探讨浙江古代针灸医家临床学术思想及其特点。[方法]分析清代以前浙江针灸医家的著作及学术观点,从灸法、刺法、针灸药三者兼用、刺血四个方面进行分析,总结浙江古代针灸医家的临床学术思想及其特点。[结果]浙江古代针灸医家学术思想源远流长,在前人的基础上得以发展成熟,以宋明时期为发展的高峰。在临床治疗上,针刺注重手法的运用、灸治急重病症范围广泛、针药合用各具特色、刺穴放血影响深远。[结论]浙江古代针灸医家学术思想在整个针灸学术发展史上有着深远的影响。深入研究浙江针灸医家的学术思想,分析总结其发展轨迹,将为针灸学术的传承与发展,产生适合当前临床诊疗特点的针灸治疗体系提供一个新思路。

针刺治疗危重症患者急性胃肠损伤32例

目的:观察针刺治疗对危重症患者急性胃肠损伤的临床疗效。方法:将64例患者按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予针刺治疗。比较两组在治疗第1、第4、第7天胃残留量、腹内压、球蛋白的变化。结果:治疗第1天,观察组球蛋白含量明显高于对照组(P<0.05);治疗第4天,观察组胃残留量、腹内压明显低于对照组(P<0.05),观察组球蛋白含量明显高于对照组(P<0.05);治疗第7天,观察组胃残留量、腹内压明显低于对照组(P<0.05),观察组球蛋白含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合常规西医治疗,可明显改善危重症患者的肠道功能,促进肠道功能恢复。

电针对神经外科危重昏迷患者盲法留置鼻空肠管及肠内营养实施的影响

目的观察电针对神经外科危重昏迷患者盲法留置鼻空肠营养管及肠内营养（EN）实施的影响。方法采用随机数字表法将79例神经外科危重昏迷患者分为电针组及常规组。2组患者均采用盲法插入鼻空肠管，电针组患者同时辅以电针刺激足三里、合谷等穴位。观察并记录2组患者鼻空肠管推进距离、插管24h和72h时置管成功率、EN热量达标率及并发症发生情况。结果电针组患者鼻空肠管在插管第24、48及72小时时的推进距离分别为（28．4±13．8）cm、（34．0±13．4）cm和（39．6±14．4）cm，较常规组的（18．1±15．5）cm、（23．0±16．1）cm和（29．6±17．0）cm均有明显增大（P〈0．05）。电针组患者插管第24，72小时时的置管成功率分别为76．9％和92．3％，均较常规组（分别为52．5％和75．0％）明显提高（P〈0．05）。电针组患者插管在72h内EN热量达标率为82．1％，较常规组（60．0％）明显提高（P〈0．05）。电针组需辅以肠外营养（PN）的患者比例为17．9％，较常规组（40．O％）明显下降（P〈0．05）。治疗期间电针组患者消化道出血、呕吐、腹胀等并发症发生率分别为15．4％，5．1％和7．7％，较常规组并发症发生率（分别为35．0％，20．O％和25．0％）均明显降低（P〈0．05）。结论电针穴位刺激能促进神经外科危重昏迷患者胃肠蠕动，提高盲法留置鼻空肠营养管的成功率，有利于早期肠内营养尽快实施，具有较好的临床应用价值。

电针对机械通气危重症患者肠内营养影响的初步研究

机械通气的危重症患者因气管插管等原因，无法正常经口进食，如无适当的营养支持治疗，机体必须消耗自身能量储备以满足代谢需要。严重的分解代谢可导致明显的代谢紊乱、免疫功能下降、降低机体抗病能力，影响预后。肠内营养（EN）因其价廉及并发症少等优点而成为营养支持的首选。