临床预测模型在妇科常见恶性肿瘤中的研究进展

临床预测模型可以计算未来一定时间内某些疾病的发病率。近年来有不少临床预测模型在妇科恶性肿瘤得以应用,为临床诊治提供了依据,提高了对疾病危险因素的认识,本文将综述临床预测模型在妇科常见恶性肿瘤中的研究进展。

预防性HPV疫苗对LEEP术后宫颈病变转归的影响

目的探讨预防性HPV疫苗对宫颈病变患者行LEEP治疗术后预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院妇科行宫颈LEEP治疗且随访≥12个月患者的临床资料,根据是否接种预防性HPV疫苗,将其分为疫苗组(111例)和对照组(281例)。比较两组患者的术前及术后临床资料、术后宫颈病变复发及阴道病变发生情况,分析疫苗接种时间以及类型对宫颈病变复发的影响,并比较两组患者术后HPV阳性率及TCT异常率。结果两组患者的术前一般资料及术后病理资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后发现,疫苗组和对照组宫颈LEEP术后分别有3例(2.7%)和29例(10.3%)患者出现宫颈病变复发,接种疫苗可使术后宫颈病变的复发风险降低约73.8%(95%CI:43.5%-91.1%),差异有统计学意义(P<0.05),通过单因素分析发现,接种疫苗是预防LEEP术后宫颈病变复发的保护因素(OR=0.241,95%CI:0.072-0.809)。仅分析术后CIN2+复发的结果,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。LEEP术前接种疫苗相较于术后接种宫颈病变的复发风险降低,术后HPV感染及TCT异常风险降低,但差异无统计学意义(P>0.05),(不同疫苗类型术后HPV阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),宫颈病变复发、术后TCT异常率差异无统计学意义(P>0.05)。)接种疫苗可显著降低患者LEEP术后6个月初次筛查的HPV阳性率以及TCT异常率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论及时接种预防性HPV疫苗可显著降低LEEP术后患者宫颈病变复发风险和LEEP术后HPV阳性率和TCT异常率,相较于术后接种,术前接种疫苗可能使患者的获益更加显著,然而不同疫苗类型宫颈病变复发情况差异无统计学意义。

青春期卵巢囊肿二次蒂扭转术后复发一例

卵巢囊肿为妇科常见疾病,可见于育龄期各个年龄段,其中卵巢滤泡囊肿属于卵巢瘤样病变,其缺乏特异性症状。儿童期、青春期可表现为附件扭转。对于复发性卵巢滤泡囊肿,短效避孕药可有效促使滤泡囊肿消退,有效阻止滤泡囊肿的再次形成。报道1例短效避孕药治疗青春期卵巢囊肿二次蒂扭转术后复发的病例,该患者两次入院均为卵巢囊肿蒂扭转,均行手术治疗,两次手术治疗后短期内再次复发,均为多房、巨大囊肿,较为少见。考虑患者年龄及短期内两次卵巢囊肿手术史,出于生育力保护及长期管理的观念,二次术后复发后未选择再行手术治疗,给予该例患者口服短效避孕药5个月,期间囊肿逐渐减小直至消失。后规律随访复查,未见卵巢囊肿再次复发。