肠镜检查,没你想的那么可怕

肠镜检查,这一在医学领域占据重要地位的检查手段,对于肠道疾病的早期发现与治疗具有不可替代的作用。然而,由于公众对肠镜检查的误解与恐惧,许多肠道疾病患者往往错过了最佳治疗时机。本文旨在通过深入浅出的方式,全面解析肠镜检查的相关知识,帮助读者建立正确的认知,从而更加积极地面对这项重要的健康检查。

影响消化道出血患者预后的多因素分析

目的探讨影响消化道出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析大庆油田总医院2006年1月1日～2006年12月31日消化道出血住院患者临床资料。结果消化道出血患者死亡率（15．8％）高于全院患者死亡率（1．8％）。老年组和中年组死亡率（19．9％和15．0％）高于青少年组（5．8％）。单纯呕血组和呕血伴便血组死亡率（19．0％和22．9％）高于单纯便血组（8．2％），呕血量〉500mL组死亡率（34．6％）高于≤500mL组（15．5％），出血后第一次血常规检查血红蛋白≤90．0g／L组死亡率（20．9％）高于血红蛋白〉90．0g／L组（12．4％）．恶性肿瘤患者北亡率最高（57．9％），其次是食管胃底静脉曲张（36．4％），消化性溃疡患者死亡率为1．5％。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、出血临床表现形式、呕血量、血红蛋白水平是影响患者预后的独立危险因素；病因学方面恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张和消化性溃疡也是影响预后的独赢危险因素。结论消化道出血仍是住院患者死亡的重要原因，患者年龄、呕血量〉500mL、血红蛋白水平、原发病（恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等）均为影响其预后的独立危险因素。

糖尿病与食管癌病例对照研究的Meta分析

目的探讨糖尿病与食管癌的关系。方法以"食管癌、食管肿瘤、糖尿病、esophageal cancer、esophageal neoplasms、diabetes mellitus"为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、PubMed、EMbase和Ovid,检索时间均从建库至2012年4月。纳入所有研究糖尿病与食管癌病因相关性的病例-对照研究。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇病例对照研究,其中病例组(食管癌患者)1 553例,对照组(非肿瘤患者)57 767例;两组暴露糖尿病患者分别为139例和2 294例。Meta分析结果显示,各研究间存在统计学异质性〔合并效应量OR=1.60,95%CI(1.13,2.26)〕。亚组分析显示,无论男性还是女性,病例组的糖尿病患病率均较对照组增高,且女性较男性糖尿病人群的OR值更高〔女性:OR=1.58,95%CI(1.14,2.18);男性:OR=1.41,95%CI(1.07,1.86)〕。结论糖尿病与食管癌存在关联,提示糖尿病可能是食管癌的一个独立致病危险因素。

胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较

背景:胃泌素瘤为一少见的神经内分泌肿瘤,临床诊断困难。目的:总结胃泌素瘤的临床特点,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析北京协和医院1983年1月～2006年12月收治的23例胃泌素瘤患者的临床资料。结果:本组患者从出现症状到确诊平均需(5.5±0.9)年,确诊时合并肝转移者占60.9%。临床表现以腹痛(91.3%)、腹泻(78.3%)为主。胃泌素瘤腹泻多为水泻(88.9%),抑酸剂可缓解症状(94.4%)。胃液分析和空腹血清胃泌素测定的诊断敏感性分别为76.9%和45.5%。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高(90.0%)。胃泌素瘤可同时分泌其他肽类激素,本组胃泌素瘤80%分泌2种以上激素,50%分泌3种激素。结论:胃泌素瘤的腹泻发生率近80%,仅次于最常见的腹痛症状,临床上不容忽视,其特点为水泻,且抑酸剂治疗有效。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高。

慢性胃炎患者胃黏膜环氧合酶-2的表达

目的 探讨环氧合酶 (COX - 2 )表达与胃黏膜病变的相关性。方法 胃黏膜标本共 1 2 0例 ,采用免疫组织化学技术对胃黏膜COX - 2蛋白表达进行检测。结果 胃窦黏膜表面上皮和固有腺上皮的胞浆中 ,均可见到COX - 2蛋白表达。COX - 2蛋白表达在不同性别、年龄的患者间 ,差异无显著性。不同胃黏膜病变COX - 2蛋白表达阳性百分率以不典型增生最高 (90 % ) ,其次为肠组织转化 (80 % )、慢性萎缩性胃炎(5 0 % ) ,其差异有显著性 (P <0 0 0 1 )。在COX - 2蛋白强阳性表达中 ,以胃癌前病变 (不典型增生和肠组织转化 )为主 ,占 72 2 % ;而在COX - 2蛋白表达阴性中 ,以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎为主 ,2者合计占78 1 %。结论 COX - 2表达强度与胃黏膜病变有明显的相关性 ,胃癌前病变COX -

胃食管反流病患者的食管测压研究

目的 观察胃食管反流患者的食管动力学指标的变化。方法 检测42例胃食管反流病(GERD)患者和14例非胃食管反流病者的食管动力学指标。结果 GERD组患者的LESP、LESL及LESLl均明显低于对照组；GFRD患者食管体部PA减低、PV减慢等不同程度的病理改变；UESP在GERD组低低于对照组，但两组比较差异无显著性。结论 胃食管反流患者存在整个食管动力学指标的改变。

肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子1水平变化及其临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM -1)水平变化与肝细胞损伤的关系。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例肝硬化患者和18名正常对照组血清sICAM -1水平。结果 肝硬化患者血清sICAM -1水平高于正常对照组,且肝功能ChildC级患者血清sICAM -1水平高于ChildB级和ChildA级患者 ;肝硬化患者血清sICAM -1水平与肝功能指标天门冬酸转氨酶水平呈正相关 (r=0.2754,P<0.05) ,与白蛋白水平呈负相关 (r= -0.4681,P<0.01)。结论 肝硬化患者血清sICAM -1水平增高与肝细胞损伤、肝功能障碍有关,血清sICAM -1水平监测可作为临床观察肝硬化患者病变活动的重要免疫学指标。

超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究

目的对比分析超声引导下经皮穿刺聚桂醇与无水乙醇注射硬化术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效,不良反应发生率及术后肝功能、血常规等变化,以评价两种硬化剂治疗单纯性肝囊肿的优劣。方法收集2013年3月-2015年3月上海市浦东新区公利医院消化内科肝囊肿患者62例,随机分为观察组(聚桂醇组)与对照组(无水乙醇组),分别行超声引导下两种硬化剂治疗,比较两组患者术中、术后的不良反应发生率、治愈率及治疗前、后TBil、ALT、AST、胆碱酯酶、ALP的变化和术后24 h血常规等变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组患者不良反应发生率及血乙醇浓度明显低于对照组(P值均<0.05)。观察组与对照组患者的治愈率(术后1个月与术后6个月)、术后24 h血常规变化差异无统计学意义(P值均>0.05)。单发肝囊肿观察组术后1周与对照组术后1周进行比较ALT、AST差异均有统计学意义(t值分别为-3.680、-5.571,P值分别为0.001、<0.001)。多发肝囊肿观察组术后1周与对照组术后1周进行比较ALT、AST差异均有统计学意义(t值分别为-2.156、-4.626,P值分别为0.040、<0.001)。结论超声引导下聚桂醇及无水乙醇硬化术治疗单纯性肝囊肿均安全、有效、损伤小、临床治愈率较高,但聚桂醇引起的不良反应明显少于无水乙醇,对肝功能的不良影响也明显较无水乙醇为轻。对于多发性肝囊肿及肝功能储备不佳患者,聚桂醇优势明显,应为首选治疗用硬化剂。

原位生成Al_3Zr和ZrB_2增强铝基复合材料研究

采用原位反应法制备(ZrB2+Al3Zr)/ZL101原位复合材料,测试其室温力学性能,并通过OPM、TEM观察其显微组织。结果表明,原位复合材料经过热处理后,抗拉强度、伸长率以及布氏硬度分别提高了35.5%、12.2%、25.5%。原位复合材料增强相ZrB2和Al3Zr弥散分布在α-Al中,Al3Zr呈棒状,几乎与α-Al完全共格;ZrB2呈粒状。(ZrB2+Al3Zr)/ZL101原位复合材料强韧化的主要机制是细晶强化和弥散强化。

TGF-β_1诱导肺泡上皮细胞间质转化

目的:通过观察TGF-β1诱导下A549细胞出现的细胞形态学和E-cad表达的变化,探讨上皮细胞-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程在肺纤维化发病机制中的作用。方法:体外培养A549细胞,以TGF-β1进行干预,收集不同时段的细胞,应用荧光实时定量PCR(RT-PCR)检测TGF-β1干预前后E-cad的mRNA表达变化;倒置相差显微镜观察细胞形态学的变化;间接免疫荧光观察E-cad蛋白表达的变化。结果:倒置相差显微镜观察到TGF-β1干预后A549细胞由鹅卵石状变为梭形,形态如同肌纤维母细胞。间接免疫荧光显示A549细胞的E-cad表达(红色荧光染色)随时间延长逐渐减少。RT-PCR显示E-cad的mRNA表达下调(P<0.05)。结论:TGF-β1在体外诱导肺泡上皮细胞向间质细胞转化,肺泡上皮细胞间质转化是肺纤维化的重要发病机制之一。

超声导引下无水乙醇注入治疗肝囊肿患者的疗效观察

【摘要】目的分析并评价超声导引下经皮经肝穿刺无水乙醇注入硬化治疗不同直径单纯性肝囊肿的临床疗效。方法单纯性肝囊肿患者87例行超声导引下无水乙醇注入硬化术治疗，比较两组（A组囊肿直径5~10cm；B组囊肿直径〉10cm）的临床疗效，不良反应差异及治疗前、后血液生化指标变化。结果术后1个月，两组患者治疗的有效率及治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，两组间治疗的有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．01）。A组不良反应发生率明显低于B组（19〈0．01）。两组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、ALP、CHE均较治疗前明显改善（P〈0．01），且A组较B组改善更佳，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声导引下经皮无水乙醇硬化术治疗单纯性肝囊肿安全、有效，能够明显提高治愈率、降低不良反应率，对直径介于5~10cm的单纯性肝囊肿疗效尤为显著。

非放大内镜应用窄带成像国际结直肠内镜分型判定结直肠息肉样病变性质的临床价值

目的评价非放大内镜应用窄带成像国际结直肠内镜(NICE)分型判定结直肠息肉样病变性质的效能及其临床实用价值。方法选取2017年3月至2019年12月在上海市浦东新区公利医院消化内镜中心接受肠镜检查的患者286例,共计547处结直肠息肉样病变纳入分析。以病理诊断结果为标准,分别计算NICE分型判定结直肠息肉样病变性质的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并与病理诊断结果及Sano分型结果进行对比分析及一致性检验。同时对经验组和普通组两组医师的诊断结果进行一致性评价。结果NICE分型判定结直肠息肉样病变病理分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.30%、87.88%、96.16%、98.32%、81.69%,判定≤0.5 cm病变病理分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.31%、87.23%、88.33%、66.67%、97.62%。NICE分型判定不同直径结直肠息肉样病变性质的灵敏度、特异度及准确率等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NICE分型结果与病理诊断结果及Sano分型结果一致性均良好(Kappa=0.755、0.824,均P<0.01)。两组医师在诊断灵敏度、特异度、准确率等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),组间观察一致性良好(Kappa=0.895,P<0.01)。结论非放大内镜应用NICE分型具有良好的判定结直肠息肉样病变性质的效能。建议仅将结直肠肿瘤性息肉纳入内镜下切除或外科手术治疗,而对于结直肠微小息肉(≤0.5 cm)可以执行“切除-丢弃”和“不切除”的这一内镜处置策略。

吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏超微结构影响的实验研究

目的 探讨噻唑烷二酮类药物 (TZD)吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法 建立STZ(链脲佐菌素 )诱导的糖尿病动物模型 ,随机分为正常对照组、正常对照治疗组、糖尿病组、糖尿病治疗组。结果 糖尿病组肾重 /体重显著高于正常对照组及正常对照治疗组 (P <0 0 5 ) ,而糖尿病治疗组显著低于糖尿病组 (P <0 0 5 )。各组肾小球内细胞外基质蓄积、基底膜增厚及肾小球系膜细胞增生指标 ,糖尿病组均高于正常对照组、正常对照治疗组和糖尿病治疗组 (P <0 0 5 )经TZD治疗后可减轻。结论 TZD类药物可以抑制大鼠糖尿病肾小球系膜细胞增生、基底膜基质合成以及肾小球内细胞外基质蓄积 。

107例非糜烂性胃食管反流病24 h pH阻抗监测特点分析

目的:分析非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)24 h pH阻抗监测(multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,MII-pH)特点。方法:收集首次行MII-pH监测的成年NERD(胃镜检查已排除其他食管器质性疾病)患者107例,分析24 h pH阻抗监测的pH通道和阻抗通道的各主要反流指标的阳性率。结果:pH通道的阳性率为27.6%,其中De Meester积分的阳性率为27.1%,酸反流时间百分比的阳性率为12.8%。阻抗通道监测的阳性率为55.6%,其中反流总次数的阳性率为12.1%,液体酸反流和非酸反流次数相比差异有统计学意义(P <0.001),液体酸反流和气体反流次数相比差异有统计学意义(P <0.001);食团暴露时间百分比的阳性率为46.6%;症状相关性的阳性率为48.6%。MII-pH监测的总阳性率为61.7%。结论:MII-pH监测通过pH通道和阻抗通道可显著提高NERD的检出率,可为临床诊断和治疗提供一定的依据。

(ZrB_2+Al_3Zr)/ZL101原位复合材料的微观组织及强化机理

为了得到高性能材料，采用固-液反应法，以KBF4和K2ZrF6粉剂为原料制备了（ZrBz＋Al3Zr）／ZL101原位复合材料，并通过OPM和TEM观察其显微组织．结果表明，ZrB2呈颗粒状，直径大约在0．1μm，Al3Zr呈长棒状，长度大约在0．2～0．4μm，两种增强相整体分布较为均匀，且与基体的界面光滑洁净，没有其他反应物生成．对复合材料的硬度进行了测试，发现原位合成增强相的引入显著提高了复合材料的HB硬度．（ZrB2＋Al3Zr）／ZL101原位复合材料的主要强化机制为细晶强化、固溶强化和弥散强化．

(Al_3Zr+ZrB_2)/ZL101原位复合材料力学性能和显微组织研究

采用原位反应法制备(Al_3Zr+ZrB_2)/ZL101原位复合材料,测试其室温力学性能,并通过OPM,TEM观察其微观组织。结果表明:原位复合材料经过热处理后,抗拉强度、延伸率以及布氏硬度分别提高了33.2%,9.76%,39.8%。增强相ZrB_2呈不规则的块状,为六方结构,尺寸为0.4μm左右,增强相Al_3Zr呈长棒状,两种增强相整体分布均匀,且与α-Al的界面结合良好。(Al_3Zr+ZrB_2)/ZL101原位复合材料主要强化机制为Orowan强化、细晶强化、固溶强化和位错强化。

(ZrB_2+Al_3Zr)/ZL101原位复合材料的力学性能与断裂行为

采用原位反应法制备(ZrB2+Al3Zr)/ZL101原位复合材料,测试了其室温力学性能,并通过SEM观察其原位拉伸过程中的裂纹形成、扩展直至断裂的全过程。结果表明,原位复合材料经热处理后,抗拉强度、伸长率以及布氏硬度分别比基体提高了35.5%、12.2%、25.5%。原位拉伸研究表明:裂纹主要在共晶Si、断裂颗粒和内部原始缺陷处形核,整个裂纹的生长过程是,在主裂纹前端应力集中区内多个微裂纹形核、长大,相互连结,然后汇集到和主应力垂直方向上,形成宏观裂纹。

(ZrB_2+Al_3Zr)/ZL101原位复合材料正交实验研究

采用原位反应法制备了原位(ZrB2+Al3Zr)/ZL101复合材料,通过正交实验分析确定了其最佳成分,测试了复合材料的力学性能,并对该材料进行了显微金相分析和透射电子显微分析。研究结果表明,与ZL101材料相比,(ZrB2+Al3Zr)/ZL101原位复合材料在其最佳成分配比下,强度提高了35.5%,伸长率提高了12.2%,布氏硬度提高了25.5%;原位复合材料中增强相ZrB2为粒状,Al3Zr为长棒状,两相均匀分布于基体晶粒内部,且与α-Al的界面结合良好;热处理后,原位复合材料中的共晶硅以粒状形态均匀分布于基体中。