先期人工液腹在经皮腹膜透析置管中的运用

目的 探讨先期人工液腹模式在Seldinger法经皮腹膜透析管置入术中的运用,并观察该术式优劣及并发症情况。方法 回顾性研究2020年6月至2021年9月在福建省龙岩人民医院肾病科住院行Seldinger法经皮腹膜透析管置入的39例患者资料,所有患者术前均在床边彩色多普勒超声下置入输液用中心静脉导管并输入液体1000~1500 mL,留置2~3 h后送患者入手术室,用导丝法把已经置入输液用的导管换成腹膜透析导管。观察先期液腹后换用腹膜透析导管的手术指标及术后3个月并发症情况。结果 39例患者全部顺利置入腹膜透析导管,手术即时成功率100%,无改行开腹病例;无内脏损伤病例;手术室中操作时长(15.1±2.3) min;术口长度(2.1±0.5) cm;术中出血量(14.1±1.8) mL,均未见血性腹透液颜色;导管异位3例(7.7%);腹膜炎1例(2.6%),未见渗漏;术后3个月导管功能均正常,术后到出院的时间(6.1±1.2) d。结论 先期人工液腹Seldinger腹膜透析置管法手术操作简单、安全、快速、舒适,术中及术后相关并发症明显减少。适用于早期开展经皮腹膜透析管置入及基层医院推广腹膜透析置管术。

达格列净联合贝前列腺素钠治疗2型糖尿病肾病的临床研究

目的分析达格列净联合贝前列腺素钠治疗2型糖尿病肾病的临床研究。方法选取2021年5月—2022年12月福建省龙岩人民医院诊治的78例2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+达格列净+贝前列腺素钠。对比两组血糖水平、肾功能指标、血管内皮功能及治疗有效性。结果治疗12周后,观察组血糖水平、肾功能指标均低于对照组,血管内皮功能的改善情况低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(94.87%),相比对照组的79.49%较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用达格列净联合贝前列腺素钠治疗,效果良好,不仅能有效控制血糖水平,降低对肾功能的损害,还能在一定程度上改善血管内皮功能。

利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗糖尿病肾病的疗效及预后观察

目的观察利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的疗效及预后。方法采用随机数字表法将我院接诊的60例糖尿病肾病患者分为观察组(利拉鲁肽联合ACEI治疗组)、对照组(单纯ACEI治疗组),每组各30例。比较两组患者治疗10周后的临床总有效率,以及治疗前、治疗10周后生化指标[血肌酐(Scr)、血尿素(UA)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)]、血清炎症因子(IL-6、TNF-α)变化情况。结果治疗10周后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者Scr、GHbA1c、BUN、UAER及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P值均<0.05)。结论利拉鲁肽联合ACEI治疗糖尿病肾病疗效显著,可抑制炎症反应,有效缓解肾损伤,改善临床症状。

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化分析

目的:探讨连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能的变化情况分析。方法:选取我院2016年1月—2018年6月期间收治的120例初次行腹膜透析管安置术的终末期肾脏病患者进行分析,术后患者均行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗;CAPD治疗1个月末对其透析充分性进行评估,并分析残余肾功能变化情况。结果:CAPD治疗1个月末时患者透析充分性良好;与透析前比较,治疗1个月末时患者肌酐水平、尿素氮水平均显著下降,血红蛋白则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗1个月末时,患者收缩压与舒张压均明显下降(P<0.05);但与透析前比较,患者清蛋白水平、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿量、24h超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性非卧床腹膜透析在终末期肾脏病患者中具有较高的应用价值,有利于控制患者血压,并不会明显降低患者的残余肾功能,值得推广应用。

不同频率血液灌流治疗对甲状旁腺激素和血清钙磷清除的研究

目的探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果。方法选择长期维持性血液透析患者78例,随机分为4组,A组18例为对照组,常规血液透析。其余3组在常规血液透析基础上联合血液灌流,B组22例血液灌流每周1次,C组20例血液灌流每周2次,D组18例血液灌流每2周1次。4组患者均观察12周,测量治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周、10周、12周7个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析。结果①各实验组患者的血清PTH浓度随着治疗时间的延续呈下降趋势(P<0.05),常规血液透析联合血液灌流降低PTH的疗效优于常规血透(P<0.05);②每周1次、每周2次血液灌流疗效优于每2周1次(P<0.05);治疗后4周、6周时,每周2次疗效好于每周1次(P<0.05),其余时点每周1次、每周2次的疗效相当。③随着治疗时间的延续各组患者的钙磷乘积总体呈下降趋势,但各组患者的钙磷乘积下降程度无明显差异(P>0.05)。结论①采用每周1次血液灌流频率,对PTH的清除既能达到临床疗效,又能明显减少费用。②血液灌流频率越高,PTH浓度在初期下降越快。③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积,但与血液灌流频率是否相关尚待证实。

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退对孕妇肾功能的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退对孕妇肾功能的影响。方法搜集该院产科2018年2月—2019年2月诊治的45例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退的孕妇为观察组,选择同期的45名妊娠期正常的孕妇为参照组,观察并对比分析对孕妇肾功能的影响。结果对比TSH、FT3和FT4等甲状腺功能水平指标,观察组孕妇的TSH水平高于参照组,FT4水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的BUN、Cr、UA、CysC及Hcy等肾功能指标对比,观察组孕妇的UA、CysC水平显著高于参照组(P<0.05);治疗前,观察组的血糖值显著高于参照组,差异有统计学意义(t=3.28,P<0.05);观察组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于治疗前,且显著接近于参照组,差异无统计学意义(t=0.58、0.65,P>0.05)。结论与正常妊娠期的孕妇相比,妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的甲状腺功能水平指标和肾功能指标均差异较大,严重影响着孕妇的肾功能,必须引起临床的高度重视,预防肾功能损伤的发生。

血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果研究

目的本文就血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果进行了讨论和研究。方法对我医院2012年1月1日至2015年5月1日就医的60例尿毒症血透患者顽固性高血压的患者临床治疗进行分析,并将60例患者使用随机分类的方式分为两组,分别为对照组与干预组。其中,将30例患者分为对照组,通过血液透析的治疗方式;另外的30例患者分为干预组,通过血液透析-灌流串联的治疗方式。同时,对比对照组和干预组患者治疗前后的血压变化情况。结果经过上述研究后其结果显示,干预组患者经过治疗后的血压变化情况明显优于对照组患者,两组数据对比具有明显差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论经过上述实验研究后发现,对于尿毒症血透患者顽固性高血压的患者通过血液透析-灌流串联治疗的效果更好。因此,采用血液透析-灌流串联治疗的方式能够有效的提高治疗效果、改善患者的血压情况。

高、低通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响

目的:探讨高、低通量血液透析对维持透析治疗患者钙磷及甲状旁腺激素水平的影响。方法:选择在笔者所在医院透析治疗患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予低通量血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗。测定透析治疗前和透析治疗3个月后血钙、血磷、甲状旁腺激素、尿素氮、血肌酐水平。结果:观察组透析治疗后血肌酐及尿素氮测定结果与对照组透析治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组透析治疗后甲状旁腺激素、血磷测定结果低于对照组透析治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗能够降低维持血液透析治疗患者的血磷和甲状旁腺激素水平,改善其钙磷代谢紊乱。

降钙素与碳酸钙D3颗粒联合血液透析治疗CKD-MBD的疗效观察

目的:分析降钙素、碳酸钙D3颗粒及血液透析联合治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床疗效。方法:选取我院于2019年6月—2021年12月接诊的CKD-MBD患者90例,按照入院编号分为对照组和研究组,每组45例。对照组给予碳酸钙D3颗粒与血液透析治疗,研究组给予降钙素与碳酸钙D3颗粒联合血液透析治疗,比较两组临床疗效、血清指标[血清C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)]以及钙磷代谢水平。结果:研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的77.78%(P<0.05);研究组CRP与β2-MG水平低于对照组(P<0.05);研究组血钙高于对照组,血清磷、血清甲状旁腺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论:降钙素、碳酸钙D3颗粒及血液透析联合治疗CKD-MBD的效果良好,既能有效改善微炎症状态,又能纠正患者的钙磷代谢指标,促进肾脏功能的恢复。

袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50~100 mL的MHD患者分成三组,对照组A(25例,不用利尿剂),实验组B(34例,使用呋塞米片60 mg/d),实验组C(33例,使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况:原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05),平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同,观察治疗期为3个月,终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d,比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05),但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05);60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05),其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05),此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05),但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K=0.080,P>0.05),而C组治疗后血清尿酸有升高(K=2.739,P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值,并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。