维持性血透患者不同血管通路抗凝治疗及血栓并发症监测

【目的】探讨维持性血液透析（MHD）患者血管通路选择及相关并发症发生和抗凝治疗情况。【方法】本院进行MHD治疗的88例患者,按照血管通路选择的不同分为长期留置中心静脉导管组（CVC,n=10）与自体动静脉内瘘组（AVF,n=78）,比较两组抗凝治疗情况及并发症发生率。【结果】①本组选择AVF通路原发病为肾小球肾炎患者居多,CVC通路则以糖尿病肾病居多,且AVF组总透析时间长于CVC组（P〈0.05）;②CVC组使用低分子肝素（LMWH）抗凝剂所占比例高于AVF组（P〈0.05）,但两组抗凝药物使用剂量比较差异无显著性（P〉0.05）;③CVC组血栓并发症发生率高于AVF组（P〈0.05）;两组出血并发症发生率比较差异无显著性（P〉0.05）,AVF组血管通路栓塞发生率明显低于CVC组（P〈0.05）;④AVF及CVC组出现血栓并发症患者普通肝素（UFH）抗凝剂使用剂量均高于出血并发症患者（P〈0.05）。【结论】采用CVC血管通路MHD患者其血栓并发症发生率较高,抗凝治疗以LMWH为主,药物使用剂量规范性、标准性欠佳,需进一步规范抗凝药物治疗。

老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素Logistic分析

目的探讨老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素。方法选择2021年7月至2023年6月在我院行腹腔镜根治术的老年前列腺癌患者180例,根据是否发生尿失禁分为观察组(发生尿失禁)43例与对照组(未发生尿失禁)137例。采用单因素分析老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的危险因素。调查因素包括年龄、体重指数、糖尿病史、高血压史、前列腺体积、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、术中术后输血、术后病理T分期、术后病理切缘、尿道保留长度、Gleason评分、膀胱颈保留完整性。结果经单因素分析结果显示,两组合并糖尿病史、高血压史、术中术后输血、术后病理T分期、术后病理切缘、Gleason评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数、前列腺体积、既往TURP史、尿道保留长度、膀胱颈保留完整性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的指标纳入多因素分析,结果显示,年龄、体重指数、前列腺体积、既往TURP史、尿道保留长度、膀胱颈保留完整性为影响老年腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的危险因素。结论老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素较多,为降低前列腺癌术后尿失禁的发生率,提高患者生存质量,应针对上述危险因素采取有效措施。