宫颈癌图像引导调强放射治疗减少摆位误差的分析

目的探讨锥形束CT(CBCT)扫描在宫颈癌病人调强放疗摆位中的意义。方法选取宫颈癌调强放射治疗病人20例,利用俯卧体架和热塑体膜进行体位固定,初次治疗前对病人行锥形束CT扫描,治疗过程当中每周行1次CBCT扫描,获取病人左右、头脚、腹背3个方向上的误差数值,对这些数值进行分析并在线校正。结果 20例病人总共进行了120次CBCT扫描验证,校正前病人在左右X方向,头脚Y方向,腹背Z方向上的摆位误差分别为(0.295±0.074)、(0.373±0.090)、(0.302±0.078)cm;校正后三个方向的误差分别为(0.014±0.012)、(0.034±0.022)、(0.020±0.017)cm;每例病人治疗过程中摆位的误差逐渐降低,体位重复率高,20例病人的放疗按计划顺利完成,肿瘤1年局部控制率100%,不良反应明显减少。结论CBCT扫描有利于对摆位误差的原因进行分析并采取有效措施减少误差,以保证实施准确的处方剂量,减少辐射损伤周围的正常组织器官,为临床放射治疗提供质量保证。

胸段食管癌图像引导调强放射治疗的摆位误差分析

目的探讨锥形束CT扫描在胸段食管癌患者调强放射治疗摆位中的重要性。方法选取胸段食管癌调强放射治疗患者30例,胸腹板和热塑体膜进行体位固定,首次治疗前对患者行锥形束CT(CBCT)扫描,治疗过程中每周行1次CBCT扫描,并记录患者左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,对数据进行分析并在线纠正摆位误差。结果 30例患者行168次CBCT扫描验证摆位误差,校正前患者左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的摆位误差分别为(0.195±0.075)、(0.273±0.091)和(0.202±0.079)cm;校正后误差分别为(0.024±0.013)、(0.044±0.023)和(0.030±0.016)cm。治疗过程中摆位误差逐渐减小,治疗体位重复率高。30例患者顺利按放射治疗计划完成治疗,肿瘤局部控制率为96.8%,不良反应明显下降。结论胸段食管癌调强放射治疗中行CBCT扫描具有重要作用;胸段食管癌调强放射治疗中,重复摆位必然会产生一定误差,只有分析误差产生原因,采取有效措施减少误差,才能使靶区及周围正常组织器官的剂量分布更准确,为临床放疗提供质量保证。

锥型束CT在前列腺癌调强放疗中的作用

目的研究千伏级锥型束CT(CBCT)图像引导在前列腺癌调强放疗(IMRT)中的作用。方法收集接受IMRT的前列腺癌患者67例,其中35例接受无图像引导IMRT,32例接受治疗前的CBCT扫描的图像引导调强放疗(IG-IMRT)。观察图像引导对前列腺癌线性摆位误差的影响,比较两组患者的放疗不良反应有无差别。结果 IG-IMRT组患者x、y、z三维方向线性摆位误差校正前后分别为(2.4±1.8)mm、(4.5±2.0)mm、(3.3±1.2)mm;(0.4±0.6)mm、(0.3±0.7)mm、(0.5±0.4)mm(P>0.05)。IMRT组患者与IG-IMRT组患者的2、3级急性尿道反应发生率分别为28.6%、12.5%和5.7%、3.1%;2、3级晚期尿道反应发生率分别为17.1%、9.4%和2.9%、0;2、3级直肠急性反应发生率分别为31.5%、15.6%和11.4%、6.3%;2、3级直肠晚期反应发生率分别14.4%、3.1%和2.9%、0。结论 IMRT可以有效提高前列腺癌患者治疗的准确性,降低患者的放疗不良反应,提高前列腺癌患者的生活质量。

怀化市“特色农业”铺就农民增收致富路

“年内养殖100～500只竹鼠，按市场价格每公斤160--180元计算，一年下来可挣到5万-10万元。”通道县下乡乡竹鼠养殖户王明亮高兴地说。近年来，该乡以合作社为龙头，以“一村一品”“一村多品”为主线，按照“集中连片、大户承包”的思路，通过“公司＋基地＋农户”、农民联户、专业合作、产业开发、抱团发展等多种组织形式，先后建立了高标准无公害的红茄蔬菜、泥鳅生态养殖等多个特色农业示范基地，初步形成了以红茄、规模养殖为主的现代农业产业，年创产值2000余万元。

瓦里安机载图像引导系统在鼻咽癌图像引导放疗中联合应用的探索

目的比较瓦里安OBI引导系统的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)、千伏级平面成像(KV-planar)、兆伏级电子射野影像装置(MV-EPID)3种图像系统的综合性能,探索3种系统在鼻咽癌每日图像引导放疗中联合应用的价值。方法利用人体仿真头颈模体在左右/前后/头脚方向分别进行KV-CBCT、KV-planar、MV-EPID扫描和配准,方差检验3种图像引导系统的摆位误差、配准时间、额外辐射剂量、图像质量等。结果KV-CBCT、KV-planar、MV-EPID在左右/前后/头脚方向摆位误差分别为(0.00±5.43)/(-0.02±5.49)/(0.02±5.58)、(0.04±5.49)/(0.02±5.56)/(0.02±5.54)、(0.02±5.22)/(0.11±5.34)/(-0.04±5.33)mm(P=0.999、1.000、0.989);平均耗时分别为(200±45)、(120±36)、(115±42)s;额外辐射剂量由低到高分别为KV-planar、KV-CBCT、MV-EPID;图像质量由低到高分为MV-EPID、KV-planar、KV-CBCT。结论3种图像引导系统均可满足鼻咽癌图像引导放疗的要求,综合3种总体性能建议在鼻咽癌每日图像引导中1次CBCT+4次KV-planar/周、EPID作为备用系统的图像引导策略。此方案充分利用CBCT的高图像质量、KV-planar的低辐射等优势,实现鼻咽癌体积变化的定期检测和高精度放疗实施。

三维床与六维床对肺癌图像引导放疗摆位误差校正能力的比较

目的比较三维床与六维床对中心型肺癌图像引导放疗摆位误差的校正能力,为肿瘤图像引导放疗选择合理的治疗床提供参考。方法选取2020年1-12月利用锥形束CT进行图像引导放疗的中心型肺癌患者40例,分为两组,其中对照组20例,利用三维床进行x、y、z三维平移误差的校正;试验组20例,利用六维床进行x、y、z、Rx、Ry、Rz六维平移和旋转摆位误差的校正;比较两组患者经两种治疗床校正前后的摆位误差。结果两组患者分别进行锥形束CT扫描103次和105次,三维床校正前后对照组患者的摆位误差分别为(0.66±2.43)/(-0.11±0.62)、(-1.11±2.73)/(0.39±0.85)、(1.06±2.52)/(0.14±0.78)mm和(0.87±1.29)/(0.81±1.13)、(-0.45±1.39)/(-0.35±1.41)、(0.20±1.07)/(0.14±1.03)mm(P=0.001、0.013、0.000、0.064、0.209、0.140);六维床校正前后试验组患者的摆位误差分别为(0.82±2.05)/(0.07±0.41)、(-0.91±2.40)/(-0.13±0.49)、(0.92±2.49)/(-0.13±0.92)mm和(0.76±1.09)/(-0.02±0.53)、(-0.27±1.31)/(0.02±0.43)、(0.18±0.94)/(-0.14±0.45)mm(P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.020、0.001);两组患者的六维摆位误差,校正前差异均无统计学意义(P=0.599、0.576、0.688、0.498、0.348、0.841),校正后差异均有统计学意义(P=0.014、0.007、0.023、0.000、0.011、0.012)。结论六维床对摆位误差的校正精度明显高于三维床。